Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Краткое содержание статьи — в видео:
Причины дистрофии ногтей
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
- грибковые и бактериальные инфекции;
- воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
- воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
- ультрафиолетовое облучение;
- низкое качество питьевой воды;
- плохое питание и экология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.
В группу эндогенных причин входят:
- хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
- железодефицитная анемия;
- снижение иммунитета;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- интоксикации;
- онкологические заболевания;
- частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
- длительное лечение заболеваний;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей .
Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления продольных или поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо). Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.
Ломкий, слоящийся ноготь с продольными бороздками
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Симптомы ониходистрофии
Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно .
Патогенез ониходистрофии
Ноготь состоит из следующих анатомических структур:
- тело — видимая часть ногтя;
- свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
- валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
- матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
- лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
- ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
- гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
- эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры .
Строение ногтя
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Внутриклеточное нарушение при ониходистрофии
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
- кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
- воду — 10 % (увлажняет пластины);
- жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) .
Химический роговой пластинки включает:
- углерод — 50-51 %;
- кислород — 21-25 %;
- азот — 16-17 %;
- водород — 6-7 %;
- серу — 1-5 % .
В минеральных состав входят:
- кальций — 0,08-0,21 %;
- фосфор — 0,03-0,09 %;
- цинк — 19,6 мкг% .
В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем .
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
- врождённые ониходистрофии;
- приобретённые ониходистрофии.
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
- изолированные ониходистрофии;
- ониходистрофии, как часть других заболеваний.
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — наиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Онихошизис [13]
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — часто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
- травма или сдавливание ногтя;
- приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
- использование некачественных лаков;
- авитаминоз;
- хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
- невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).
Онихолизис при псориазе [14]
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Онихогрифоз [15]
Лейконихия — наиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
- точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
- субтотальная (частичное поражение пластины);
- тотальная (стойкое поражение всего ногтя).
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Лейконихия [16]
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Продольные борозды на ногтях [17]
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
- лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
- химическая — после длительного использования маникюрных лаков.
Гиперпигментация ногтей [18]
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Онихорексис [13]
Гапалонихия — редкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Склеронихия [19]
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Трахионихия — довольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Трахионихия [20]
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Наперстковидная истыканность ногтей [14]
Врождённые ониходистрофии
Анонихия — врождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Онихомадезис [21]
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии, тиреотоксикоза, болезни Кушинга, брюшного тифа и других заболеваний.
Койлонихия [21]
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна .
Ногти Гиппократа [23]
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % .
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Подногтевая меланома [24]
Ещё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни. Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь .
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
- консультация врача-дерматолога;
- проведение дерматоскопии;
- микроскопическое исследование ногтевой пластины.
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
- определить цвет и прозрачность ногтя;
- охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
- оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
- определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
- оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
- исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
- бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида .
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
- общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
- использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
- диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.
Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин.
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
- заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
- циррозом печени — платонихия и лейконихия;
- заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
- болезнями крови (анемией) — койлонихия.
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
- витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
- препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
- при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
- инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез .
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
- тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
- итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
- гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.
Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) .
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:
- Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
- Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
- В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
- Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
- Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
- Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий .
Список литературы
- ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет». Ониходистрофии / методическое пособие для факультета последипломного образования. — Краснодар, 2013. — 34 с.
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. — 2-е изд. — 2009. — С. 9.
- Беран Р., Ханеке Э. Атлас. Дифференциальна диагностика поражений. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 194 с.
- Корсунская И. М., Яковлева А. Б., Дворякова Е.В. Ониходистрофии / учебное пособие. — М.: РМАПО, 2003.
- Иванов О. Л., Ломоносов К. М., Цыкин А. А. Поражение ногтей (онихозы) в практике врача-интерниста // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79, № 1. — С. 77-80.
- Антонов В. Б., Разнатовский К. И., Медведева Т. В. Всё о ногтях: профилактика и лечение грибковых заболеваний. — СПб.: Диалект, 2004.
- Голдсмит Л. А., Кац С. И., Джилкрест Б. А. и др. Дерматология. Фицпатрика в клинической практике. — 2-е изд., исп., перер. и доп. — М.: Издательство Панфилова, 2015. — Т. 1. — 2015. — 1168 с.
- Нидерау А. Большая книга по заболеваниям ногтей. — Омск: МирадаМед, 2017. — 256 с.
- Кроучук Д. П., Манчини А. Дж. Детская дерматология. Справочник. Второе русское издание. — М.: Практическая медицина, 2018. — 664 с.
- Rieder E. A., Tosti A. Cosmetically Induced Disorders of the Nail with Update on Contemporary Nail Manicures // J Clin Aesthet Dermatol. — 2016; 9 (4): 39-44.ссылка
- Верткин А. Л., Турлубеков К. К., Дадыкина А. В. Алгоритм ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном этапе // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 189-192.
- Адаскевич В. П. Неотложная дерматология. — М.: Триада-фарм, 2001. — 196 с.
- Chessa M. A., Iorizzo M., Richert B., López-Estebaranz J. L. et al. Pathogenesis, Clinical Signs and Treatment Recommendations in Brittle Nails: A Review // Dermatol Ther (Heidelb). — 2020; 10 (1): 15-27.ссылка
- Haneke E. Psoriasis. — 2012. — P. 166.
- Pandhi D., Verma P. Nail avulsion: indications and methods (surgical nail avulsion) // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2012; 78 (3): 299-308.ссылка
- Hon A. White nail // DermNet NZ. — 2016.
- Younan C. What ridges in your nails really mean — and when it’s time to go doctors // Daily Star. — 2021.
- McNulty B. Yellow Nails: Cause, cure and prevention // LeSalon. — 2021.
- Garcia-Souto F., Coronel-Pérez I. M., Cases-Mérida S., Escudero-Ordoñez J. Hereditary Distal Onycholysis: A New Affected Family // Indian J Dermatol. — 2021; 66 (4): 424-425.ссылка
- Jacobsen A. A., Tosti A. Scher and Daniel’s Nails. Trachyonychia. — 2018. — P. 145-151.
- Chiu H. H., Lan C. C., Wu C. S., Kuo K. C., Chen G. S., Wei K. C. Onychomadesis following hand-foot-and-mouth disease // Cutis. — 2016; 97 (5): E20-21.ссылка
- Adigun C. G. Nail Deformities and Dystrophies // MSD Manual. — 2021.
- Coto-Segura P., Mallo-Garcia S., Braña A., Santos-Juanes J. Single hippocratic (clubbed) finger revealing an underlying enchondroma // J Am Acad Dermatol. — 2008; 59 (2 Suppl 1): S34-35.ссылка
- Bristow I. R., de Berker D. A., Acland K. M., Turner R. J., Bowling J. Clinical guidelines for the recognition of melanoma of the foot and nail unit // J Foot Ankle Res. — 2010; 3: 25.ссылка
Механизмы развития патологии
- Нарушение кровообращения. Одним из ключевых механизмов является недостаток кровоснабжения в области ногтя. Этот фактор непосредственно влияет на поступление необходимых питательных веществ и кислорода к ногтевой пластинке, что приводит к ее ослаблению и деформации.
- Травмы и микротравмы. Повреждения ногтей, вызванные механическими воздействиями, могут провоцировать нарушение их целостности и привести к дегенеративным изменениям. Повторяющиеся травмы создают благоприятные условия для развития патологии.
- Генетическая предрасположенность. Существует мнение, что наследственные факторы играют значительную роль в развитии ониходистрофии. Генетические особенности могут определять структуру и качество ногтевой пластины, делая ее более уязвимой к воздействиям внешних факторов.
- Инфекционные процессы. Важным аспектом является наличие грибковых и бактериальных инфекций, которые могут проникать в ногтевую пластинку и вызывать ее разрушение. Инфекционные агенты нарушают нормальный цикл развития ногтя и приводят к его деформации.
- Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс, возникающий при различных эндокринных заболеваниях, может оказывать значительное влияние на состояние ногтей. Гормоны регулируют множество внутренних процессов в организме, и их нарушение может отразиться на здоровье ногтей.
Таким образом, развитие ониходистрофии обусловлено множеством взаимосвязанных факторов, каждый из которых вносит свой вклад в формирование патологии. Понимание этих механизмов позволяет разработать комплексный подход к профилактике и лечению данной проблемы, что в конечном итоге может существенно улучшить качество жизни пациентов.
Роль питания и метаболических нарушений в развитии ониходистрофии
Питание и метаболические процессы в организме играют важную роль в поддержании здоровья ногтей. Неправильный рацион и нарушения обмена веществ могут стать ключевыми факторами, которые провоцируют изменения в структуре и внешнем виде ногтевой пластины. Это особенно актуально в условиях современного образа жизни, когда дефицит определенных питательных элементов становится обыденностью.
Недостаток витаминов и минералов оказывает значительное влияние на состояние ногтей. Витамины группы B способствуют росту и укреплению ногтевой пластины, а их дефицит приводит к ломкости и расслоению. Кальций и магний, которые обеспечивают плотность и структуру ногтя, также необходимы для поддержания его здоровья. Недостаточное поступление этих элементов с пищей ведет к истончению и ломкости ногтей.
Баланс белков, жиров и углеводов имеет прямое значение для общего метаболизма и состояния ногтей. Белки являются основой для образования кератина, основного компонента ногтевой пластины. Низкое потребление белка снижает синтез кератина, что делает ногти более уязвимыми к механическим повреждениям. Здоровые жиры, такие как омега-3 и омега-6, участвуют в поддержании структуры ногтевого ложа и обеспечивают эластичность ногтей.
Метаболические нарушения, такие как диабет, гипотиреоз и железодефицитная анемия, еще больше усложняют состояние ногтей. Например, диабетическое нарушение кровообращения и нервной иннервации препятствует нормальному питанию ногтевых тканей, что ведет к их дистрофии. Гипотиреоз замедляет обменные процессы, что отражается на медленном росте и хрупкости ногтей.
Таким образом, полноценное и сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины, минералы и макронутриенты, играет ключевую роль в поддержании здоровья ногтей. Корректировка рациона и лечение метаболических заболеваний являются важными мерами профилактики и устранения ониходистрофии.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы ониходистрофии?
Основные симптомы ониходистрофии включают изменение цвета, формы и структуры ногтей. Часто ногти становятся желтоватыми, серыми или белесыми, приобретают неровную поверхность, могут ломаться и отслаиваться. В некоторых случаях ногти могут даже утолщаться или тончаться. Важно заметить эти изменения на ранней стадии и обратиться к дерматологу для диагностики и лечения.
Существуют ли методы профилактики ониходистрофии?
Да, существует несколько методов профилактики ониходистрофии. Во-первых, следует соблюдать гигиену ногтей и регулярно подстригать их. Во-вторых, избегайте травмирования ногтей, носите удобную обувь и перчатки при необходимости. Также важно сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минералов, особенно биотина и железа. Регулярное увлажнение ногтей и кутикулы поможет предотвратить сухость и ломкость.
Может ли ониходистрофия быть признаком более серьезного заболевания?
Да, ониходистрофия может быть симптомом более серьезного системного заболевания. Это может включать псориаз, экзему, анемию, диабет, нарушения кровообращения или инфекции грибкового происхождения. Поэтому, если вы заметили изменения в состоянии ногтей, важно не игнорировать их, а обратиться к врачу для проведения полного медицинского обследования.
Как лечить ониходистрофию в домашних условиях?
Лечение ониходистрофии в домашних условиях начинается с правильного ухода за ногтями. Рекомендуется регулярно увлажнять ногти и кутикулы, использовать питательные масла, такие как миндальное или касторовое. Также можно применять ванночки с морской солью и содой. Важно избегать агрессивных химических средств для маникюра и травмирования ногтей. Если подозреваете наличие грибковой инфекции, можно использовать противогрибковые лаки или кремы, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Каковы современные медицинские методы лечения ониходистрофии?
Современные медицинские методы лечения ониходистрофии включают использование топических препаратов, таких как грибковые лаки и кремы при наличии инфекции. В некоторых случаях могут быть назначены системные антимикотики. Также используются физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия или лечение ультрафиолетом. Важно провести точную диагностику у дерматолога для определения подходящего плана лечения, который может включать и коррекцию образа жизни или диеты.