Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц.
Чем отличается люмбаго от люмбалгии
Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.
Область боли в пояснице
Этиология. Причины люмбаго
Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.
Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.
Например, проблемы связок стоп приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее, вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот. Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.
Причина развития боли в спине
Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов.
Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы люмбаго
Признаки острого люмбаго
Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.
В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины.
Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).
Признаки хронического люмбаго
Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.
Патогенез люмбаго
Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).
Механизм возникновения боли
Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.
При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.
Классификация и стадии развития люмбаго
Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.
По причинам боли бывают:
- миофасциальные (чаще всего) (10);
- фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
- спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
- возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).
По времени боли подразделяются на:
- острые;
- подострые;
- хронические.
Стадии заболевания:
- доклиническая;
- компенсированная;
- стадия клинического развития.
Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:
- установить, какая группа рецепторов повреждена;
- опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
- выснить, где находится первопричина заболевания.
Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.
Осложнения люмбаго
Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.
Диагностика люмбаго
В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.
Способы определения причины заключаются в сочетании визуального, мануального и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии, методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.
Лечение люмбаго
Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:
- устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии, прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
- восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.
Варианты лечения боли в спине
Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки
Лекарственные препараты
Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.
Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко.
Оперативное лечение
Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.
Лечение люмбаго при беременности
При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.
Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли
При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.
Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.
Реабилитация и профилактика
Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.
Список литературы
- Нейматов Э.М., Сабинин С.Л. Прикладная биомеханика в спортивной медицине и остеопатии. — М., 2016. — 449 с.
- Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
- Дэвид С.У. Прикладная кинезиология // Под ред. Пилявского С.А. — 2-е изд., СПб, 2011. — 644 с.
- Лиф Д. Прикладная кинезиология: Руководство в таблицах. — СПб, 2013. — Т. 1.
- Лиф Д. Прикладная кинезиология: Руководство в таблицах. — СПб, 2013. — Т. 2.
- Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. — СПб, 2014.
- Барраль Ж.-П. Висцеральные манипуляции. — СПб, 2015.
- Капанджи А.И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. — 2010.
- Рихтер Ф., Хэпген Э. Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии. — 2015.
- Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. — 1992.
- Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. — М., 1989.
- Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. — Л., 1969.
- Павлова М.Н. Изменения межпозвонкового диска при нарушении сегментарного кровоснабжения. — М., 1992.
- Насонов Е.Л. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности. — 2001. — № 5.
- Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999.
- Раянова Г.Ш. Лечение и профилактика болей в спине. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
- Бубновский С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! — 2017.
- Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. — 1993.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапевтические методики исполнения играют значительную роль в устранении дискомфортных ощущений в спине. Сочетание различных восстановительных процедур способствует улучшению состояния пациентов и минимизации симптомов. Эти методики помогают восстановить нормальное функционирование суставов, мышц и нервной системы, ускоряя процесс поправки и приводя к уменьшению болезненности и воспаления.
Одним из популярных направлений является использование тепловых процедур. Тепло оказывает положительное влияние на циркуляцию крови, что способствует улучшению обменных процессов в тканях. Тепловые аппликации, такие как прогревание с помощью грелок, теплых компрессов или парафина, часто применяются для снятия мышечного напряжения и уменьшения воспаления.
Криотерапия, или холодовая терапия, также занимает важное место в арсенале физиотерапевтических мер. Воздействие холодом помогает снять отечность и обезболить пораженные участки. Применение льда или холодных компрессов может быть особенно полезно в первые дни после обострения заболевания.
Электротерапия является еще одним эффективным методом. Использование различных электрических стимуляций, таких как диадинамические или амплипульсные токи, способствует улучшению кровоснабжения и ускоряет процесс регенерации тканей. Кроме того, эти процедуры помогают уменьшить болевые ощущения и снизить мышечные спазмы.
Ультразвуковая терапия представляет собой применение звуковых волн высокой частоты. Ультразвук воздействует на ткани, улучшая их проницаемость и стимулируя заживление. Этот метод позволяет повысить эффективность лекарственных препараторов, так как улучшает их проникновение в глубокие слои мышц и суставов.
Лазеротерапия, использующая низкоинтенсивное лазерное излучение, способствует восстановлению клеточных структур и снижению воспалительных процессов. Лазерное воздействие обладает выраженным биостимулирующим эффектом, что помогает ускорить регенерацию и улучшить общее состояние пациента.
Массаж и мануальная терапия также являются неотъемлемой частью физиотерапевтических методов. Массаж способствует улучшению лимфо- и кровообращения, снимает мышечную напряженность и улучшает эластичность тканей. Мануальные техники помогают восстановить нормальное положение позвоночных суставов и уменьшить болевые проявления.
Совмещение различных физиотерапевтических методов позволяет достичь значительных успехов в лечении, улучшая качество жизни пациентов. Индивидуальный подход и грамотное комбинирование данных методик способствуют наилучшим результатам и обеспечивают более быстрое восстановление и долгосрочный эффект.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое люмбаго и какие его основные симптомы?
Люмбаго, также известный как прострел, — это острое состояние, характеризующееся внезапной и резкой болью в поясничной области. Основные симптомы люмбаго включают внезапную, колющую или пронизывающую боль в нижней части спины, часто сопровождающуюся ограниченной подвижностью. Боль может усиливаться при попытках движения, наклонов или поворотов. Иногда она отдает в ягодицу или нижнюю конечность, вызывая ощущение онемения или слабости.
Какие причины могут вызывать люмбаго?
Причины люмбаго могут быть разнообразными. Наиболее распространенные из них включают резкие физические нагрузки, поднятие тяжестей, неудобные позиции при работе или отдыхе, травмы спины и переохлаждение. Также люмбаго могут вызвать дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз или грыжи межпозвонковых дисков. Иногда это состояние может возникнуть из-за воспалительных процессов или перенапряжения мышц спины.
Что включает лечение люмбаго?
Лечение люмбаго обычно носит комплексный характер и может включать несколько этапов. Во время острого периода важно обеспечить покой и ограничить физическую активность. Для уменьшения боли применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, местные мази и гели с анальгезирующим эффектом. Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура могут использоваться для ускорения восстановления. В некоторых случаях может понадобиться мануальная терапия или вытяжение позвоночника. Важно также следить за профилактикой рецидивов — укреплять мышцы спины и избегать травмирующих ситуаций.
Можно ли лечить люмбаго в домашних условиях, и если да, то какими методами?
Лечение люмбаго в домашних условиях возможно, особенно в случае умеренных проявлений болевого синдрома. На первом этапе следует обеспечить постельный режим и избегать физической активности. Использование холодных компрессов в первые часы после появления боли помогает уменьшить воспаление и отек. Снятие боли также можно достичь благодаря противовоспалительным и обезболивающим препаратам, которые можно принимать по рекомендации врача. Через несколько дней можно начинать применять тепловые процедуры, такие как грелки или теплые компрессы. Полезны мягкие растирания специальными мазями и гелями, содержащими анальгезирующие и противовоспалительные компоненты.
Как долго длится люмбаго, и когда следует обратиться к врачу?
Продолжительность люмбаго может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины и своевременности лечения. Обычно острый болевой синдром проходит через 1-2 недели при условии правильного лечения и соблюдения покоя. Однако, если боль не ослабевает, прогрессирует, либо сопровождается другими тревожными симптомами (такими как потеря чувствительности, слабость в ногах или нарушения работы внутренних органов), следует незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированная медицинская помощь необходима также в случаях частых рецидивов люмбаго.
Какие симптомы характерны для люмбаго и как их можно распознать?
Люмбаго, часто называемое «прострелом в пояснице», проявляется острыми болями в нижней части спины. Симптомы включают внезапную стреляющую боль, скованность мышц и ограничение подвижности. Боль может усилиться при наклонах, подъёме тяжёлых предметов, или даже при чихании и кашле. Иногда дискомфорт сопровождается ощущением покалывания или онемения в нижней части тела. Важно распознать эти признаки на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие хронической формы заболевания.
