Интермиттирующий гидрартроз (Intermittent hydrarthrosis) — это заболевание, при котором в полости сустава периодически накапливается жидкость.
Термин «гидрартроз» состоит из двух слов: hydra — вода/жидкость, а arthrosis — сустав (от греч. áρθρωση), и не имеет никакого отношения к артрозу.
Синонимы: периодический синовит, периодический доброкачественный синовит, периодический гидрартроз. Иногда заболевание называют водянкой сустава, дословно это означает, что вода скапливается в полости сустава, но этот термин не является научным.
Скопление жидкости в суставе
Распространённость
Интермиттирующий гидрартроз встречается редко: на 1974 год во всём мире было зарегистрировано примерно 200 случаев .
Распространённость среди обоих полов одинаковая, хотя в некоторых публикациях указано, что женщины болеют чаще. Заболевание встречается в любом возрасте, но пик приходится на 20–50 лет. Дебют болезни у женщин может быть связан с началом полового созревания .
Причины интермиттирующего гидрартроза
Причины заболевания недостаточно изучены, к возможным факторам относят:
- генетическую предрасположенность — мутации в 2, 3, 5 и 10-м экзонах гена MEFV, который кодирует белок пирин/маренострин, регулирующий передачу воспалительных сигналов ;
- аллергические реакции — активация в оболочке сустава мастоцитов (тучных клеток, участвующих в развитии аллергических реакций посредством выделения гистамина и гепарина);
- частые травмы суставов;
- гормональные колебания у женщин — обострения гидрартроза чаще возникают при овуляции и менструации, реже во время беременности, лактации или менопаузы.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы интермиттирующего гидрартроза
Основным и единственным признаком заболевания является повторяющийся и самостоятельно проходящий синовит — избыточное накопление синовиальной жидкости в полости сустава . Чаще вовлекается коленный сустав, иногда — тазобедренный и голеностопный, в редких случаях — локтевой и лучезапястный.
Для заболевания характерны:
- внезапные отёки суставов;
- накопление выпота в течение 12–24 часов;
- ощущение тугоподвижности, незначительная боль и/или дискомфорт в суставе;
- отсутствие покраснения и/или нормальная температура в области сустава;
- отсутствие системных симптомов (похудения, лихорадки);
- бесследное саморазрешение синовита в течение 3–5 дней, но с повторными эпизодами каждые 9–21 день (интервалы зависят от индивидуальных особенностей пациента).
Обычно поражается только один сустав (моносиновит), реже — несколько суставов одновременно. Если в процесс вовлекается несколько суставов, то воспаление может идти либо внахлёст, либо у каждого сустава будет свой цикл.
Существует интересная особенность этой патологии: у некоторых пациентов периодичность атак остаётся регулярной, «по расписанию», а у других — в течение многих лет сохраняется ремиссия и лишь изредка возникают рецидивы.
Патогенез интермиттирующего гидрартроза
Механизмы развития заболевания до конца не изучены. Одна из первых выдвигаемых гипотез основывалась на том, что артрические атаки возникают из-за того, что в полости сустава избыточно активируются тучные клетки . Также были попытки объяснить патогенез гидрартроза внутренними биоритмами, связанными с гипоталамусом и приводящими к избыточному накоплению плазмы в полости сустава .
Не так давно исследователи обратили внимание на схожесть периодических атак синовита с артритами крупных суставов у людей с аутовоспалительными заболеваниями (например, семейной средиземноморской лихорадкой, CAPS- и TRAPS-синдромами). В связи с этим была сформулирована теория о роли врождённого иммунного ответа в развитии гидратроза. Предположительно, заболевание развивается в результате нарушения регуляции воспалительного ответа из-за мутаций в гене MEFV. Этот ген кодирует белки пирин/маренострин (NLRP3-инфламмасому), которые вырабатываются в нейтрофилах и моноцитах. NLRP3-инфламмасома играет ключевую роль в развитии аутовоспалительных заболеваний, при которых иммунная система ошибочно направляет свою активность против собственных тканей, вызывая воспаление и повреждение.
Патогенез аутовоспалительных заболеваний
В норме NLRP3-инфламмасома активируется только в ответ на определённые стимулы, например при инфекции или повреждении тканей. Однако при генетической мутации активация этого комплекса может усиливаться.
Исследователи предположили, что пациенты с интермиттирующим гидрартрозом, гетерозиготные по мутации в гене MEFV, имеют более мягкое течение аутовоспалительного ревматического заболевания . Гетерозиготность по мутации MEFV означает, что у человека есть один нормальный вариант гена и один повреждённый, который и может привести к развитию заболевания.
Таким образом, теория о роли врождённой иммунной системы в развитии интермиттирующего гидрартроза сейчас является наиболее научно обоснованной.
Классификация и стадии развития интермиттирующего гидрартроза
В Международной классификации заболеваний (МКБ-10) интермиттирующий гидрартроз кодируется как М12.4.
Выделяют два вида гидрартроза:
- Симптоматический — связан с другим основным заболеванием и является одним из его симптомов.
- Идиопатический — иммунологические нарушения отсутствуют (нет синтеза антител, например ревматоидного фактора) и не выявлено другое аутовоспалительное заболевание . При идиопатическом варианте причина гидроартроза не ясна.
Осложнения интермиттирующего гидрартроза
Симптомы гидрартроза проходят самостоятельно и не вызывают патологических изменений в суставах: деформаций, эрозий и контрактур . Однако, если количество жидкости в полости сустава будет превышать его возможность растягиваться, она может попасть в подколенную область и привести к образованию кисты Бейкера .
Киста Бейкера
Диагностика интермиттирующего гидрартроза
При внезапной припухлости сустава, возникшей без предшествующей травмы, необходимо посетить терапевта или ревматолога.
Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Как правило, при интермиттирующем гидрартрозе пациенты не жалуются на интенсивную боль и/или длительную утреннюю скованность в суставе, как при ревматоидном артрите. Однако степень дискомфорта и скованности зависит от объёма внутрисуставной жидкости.
При осмотре врач визуально и на ощупь оценивает состояние сустава и околосуставных мягких тканей.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования включают:
- общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, альбумин, ферменты печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), общий билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий холестерин, С-реактивный белок (количественно).
Обычно лабораторные исследования не выявляют значимых отклонений как вовремя, так и вне эпизода интермиттирующего гидрартроза.
Чтобы оценить состояние внутрисуставной жидкости, проводится суставная пункция и забор синовиальной жидкости. При цитологическом и биохимическом исследовании показатели в норме или незначительно повышены лейкоциты (менее 5000/мм) и нейтрофилы. Но их уровень не настолько высокий, чтобы можно было заподозрить септический артрит .
В биоптатах синовиальной оболочки обнаруживают воспалительный инфильтрат с отёком.
В некоторых случаях (например, при подозрении на аутовоспалительные болезни, такие как семейная средиземноморская лихорадка, крипирин-ассоциированные состояния и т. д.) дополнительно проводится генетическое исследование, позволяющее выявить мутации в гене MEFV.
Инструментальная диагностика
Наиболее удобный, малоинвазивный и информативный метод — это ультразвуковое исследование сустава (УЗИ). Во время процедуры оценивается состояние хряща и внутрисуставных компонентов, а также качество, количество синовиальной жидкости и свойства синовиальной оболочки.
УЗИ сустава
Лучевые методы, такие как рентгенография и компьютерная томография (КТ), при интермиттирующем гидрартрозе не информативны, поскольку эрозивных изменений в суставе не бывает даже при повторяющихся приступах.
Дифференциальная диагностика
Воспаление синовиальной оболочки может возникать при множестве ревматических и других заболеваний.
В первую очередь, необходимо исключить системный воспалительный характер синовита:
- ревматоидный и псориатический артрит;
- спондилоартрит, в том числе реактивный и энтероколитический артрит;
- микрокристаллический артрит (псевдоподагру, гидроксиапатитную артропатию);
- системные заболевания соединительной ткани (системную красную волчанку, системную склеродермию, синдром Шёгрена);
- васкулиты, в том числе болезнь Бехчета.
Чтобы исключить системные аутоиммунные заболевания, врач спрашивает о жалобах, проводит физикальный осмотр, а затем лабораторно-инструментальную диагностику. Для системных аутоиммунных заболеваний характерно наличие аутоантител, соответственно главный анализ — это исследование титра антинуклеарного фактора (АНФ).
После исключения системных аутоиммунных патологий врач проводит дифференциальную диагностику среди заболеваний, приведённых в таблице ниже.
Заболевания, от которых нужно отличать интермиттирующий гидрартоз
| Заболевание | Клинические особенности |
|---|---|
| Периодические синдромы | |
| Палиндромный ревматизм | — симптомы появляются в возрасте 20 лет и старше; — спонтанный недеструктивный болезненный отёк, при котором накапливается жидкость, но не повреждаются суставные ткани; — могут вовлекаться любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие суставы рук; — воспаляется внутрисуставная полость и/или ткани, окружающие суставы; — атака длится от 1 до 2 дней; — рецидивы нерегулярные; — у 30–50 % пациентов положительный тест на РФ (ревматодиный фактор) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) |
| Эозинофильный синовит | — история болезни отягощена аллергическими состояниями; — симптомы могут появиться в детском возрасте; — недеструктивный, болезненный синовит/моноартрит с локальным потеплением и покраснением кожи над суставом при минимальной травме в течение 12–24 часов; — атака длится от 1 до 2 недель; — наличие эозинофилов в синовиальной жидкости (до 50 %), в некоторых случая определяются кристаллы Шарко — Лейдена |
| Семейные аутовоспалительные синдромы (CAPS, TRAPS, ССЛ) | — наследственная предрасположенность (мутации в гене MEFV); — эпизоды рецидивирующей лихорадки (температура выше 37,5 °C); — симптомы могут появиться как в детском (до 10 лет), так и во взрослом возрасте; — несимметричный, недеструктивный артрит/синовит, спонтанно проходящий самостоятельно, но этот симптом не является ведущим; — нет боли и практически отсутствуют симптомы синовита; — вовлекаются крупные суставы (преимущественно ног); — атаки длятся от 12 до 24 часов |
| Другие заболевания | |
| Синдром ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с подушкообразным отёком (RS3PE) | — симметричное, недеструктивное поражение мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, а также мелких суставов стоп с отёком тыльной части мягких тканей; — отёк тыльной части кистей (кожи и подлежащих сухожильно-связочных структур) напоминает перчатку боксёра; — ремиттирующее течение (т. е. периоды обострений сменяются ремиссией без регулярной цикличности); — мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины, симптомы появляются в 60–70 лет; — может ассоциироваться с ревматической полимиалгией и/или быть проявлением паранеопластического синдрома (признаком онкологического заболевания); — строго отрицательный анализ на РФ |
| Синдром SAPHO | — аутовоспалительная природа заболевания; — асимметричный, недеструктивный, рецидивирующий артрит/синовит; — у 90 % пациентов возникает синовит крупных суставов, также могут вовлекаться суставы между костями таза, крестца и грудинные суставы; — симптомы могут появиться как в детском, так и во взрослом возрасте (в среднем в 30–40 лет); — в анализе синовиальной жидкости нет отклонений; — строго отрицательный анализ на РФ |
| Болезнь Стилла у взрослых | — спонтанные циклические эпизоды системных, кожных и костно-мышечных симптомов; — недеструктивные артриты/синовиты с умеренной болью и отёком; — лихорадка (38 °C); — на пике лихорадки появляется красноватая, незначительно возвышающаяся над поверхностью кожи пятнисто-сливная сыпь; — болеют люди молодого (15–25 лет) и среднего (35–46 лет) возраста; — строго отрицательный анализ на РФ; — уровень ферритина в крови 1000 мкг/л и выше |
| Гиперлипопротеинмеия II типа | — наследственная предрасположенность к гиперлипидемии II, III и IV типов; — симметричные, недеформирующие артриты/синовиты крупных и мелких суставов (преимущественно кистей и коленей); — возникает воспаление внутрисуставной полости и/или периартикулярных тканей (накапливаются макрофаги с высвобождением провоспалительных цитокинов), а также сухожилий, преимущественно ахиллова сухожилия; — ксантомы (скопления липидов внутри кожи) могут располагаться над сухожилиями и внутрисухожильными сумками, вызывая локальное воспаление; — симптомы впервые возникают во взрослом возрасте; — в анализе крови всегда повышен уровень липидов, а в синовиальной жидкости выявляются кристаллы липидов |
| Рецидивирующий полихондрит | — ремиттирующее течение; — преимущественное поражение хрящей носа, ушных раковин, стенок трахеи и бронхов; — второй наиболее распространённый симптом после воспаления хрящевой ткани — артрит/синовит; — асимметричный, недеструктивный артрит с вовлечением преимущественно голеностопных и лучезапястных, а также грудино-ключичных и рёберно-грудинных суставов; — вовлекаются сухожилия (тендинит); — спонтанные атаки длятся от нескольких дней до недель и проходят самостоятельно; — активность артрита/синовита не связана с активностью заболевания; — строго отрицательный анализ на РФ |
| Саркоидоз | — у 25 % пациентов в воспалительный процесс суставы вовлекаются изолированно и/или вместе с изменениями в других органах: лёгких, коже (подкожные узелки — узловатая эритема; неравномерная пигментация), лимфатических сосудах/узлах, глазах (увеит) — синдром Лёфгрена; — асимметричные, недеструктивные артриты/синовиты ног, преимущественно голеностопных суставов; — в синовиальной оболочке суставов при биопсии могут обнаруживаться неказеозные гранулёмы; — диагностически значимым показателем является уровень АПФ (ангиотензин превращающего фермента); — строго отрицательный анализ на РФ |
| Силикон-ассоциированная артропатия (ASIA-синдром) | — аутоиммунно-воспалительная реакция возникает в ответ на введение или существование в организме инородных субстанций (силикона, некоторых компонентов лекарств, вакцин); — заболевание развивается не у всех людей, контактирующих с этими веществами; — могут наблюдаться системные (похудение, лихорадка) и мышечно-костные (синовиты/артриты) симптомы; — артриты/синовиты развиваются у 2–12 % пациентов, они недеструктивные (если отсутствует циркуляция иммунологических маркеров ревматоидного артрита — РФ и АЦЦП) |
| Инфекционные заболевания | |
| Болезнь Лайма | — предшествующий укус клеща, носителя боррелиоза; — периодические атаки асимметричного и недеформирующего артрита/синовита в виде мигрирующих вспышек; — синовит в 60 % случаев развивается на поздней стадии заболевания; — преимущественное поражение коленных суставов; — саморазрешение синовита в течение нескольких недель или месяцев с тенденцией к стиханию последующих атак в дальнейшем; — в анализах крови: признаки инфицирования боррелиями (Borrelia burgdorferi), определяемые исследованием иммуноглобулинов М и G (IgM, IgG) методом ИФА в зависимости от стадии заболевания, ДНК боррелий также определяются по ПЦР-тесту синовиальной жидкости |
| Болезнь Уиппла | — в 60–80 % случаев на ранней стадии развивается мигрирующий, рецидивирующий недеформирующий артрит/синовит; — преимущественно вовлекаются крупные суставы; — возникает характерный симптомокомплекс: гастроэнтерологические нарушения и костно-мышечная патология; — развивается у мужчин среднего возраста; — в анализе синовиальной жидкости определяется воспалительные клетки (повышение лейкоцитов от 2000 до 30000 кл/мм3, полиморфноядерных клеток более 50 %); — по данным биопсии выявляется утолщение ткани и избыточное накопление лимфоцитов, также характерна позитивная ШИК-реакция (наличие пенистых клеток — макрофагов); — диагноз устанавливается на основании биопсии тонкого кишечника при выявлении позитивной ШИК-реакции |
| Механические причины | |
| Инородные тела | — предшествующий контакт с колючкой растения или морского ежа, а также металлической стружкой, занозой и прочими материалами, которые могут проникнуть и остаться в мягких тканях; — недеструктивные синовиты/артриты мелких суставов кистей и колен; — симптомы развиваются через несколько часов после контакта либо отсрочено, спустя годы; — синовит может быть однократным и больше никогда не беспокоить, но в некоторых случаях формируется патологическое воспаление суставов (хроническая форма) |
| Разрыв мениска | — предшествующая травма и/или избыточная нагрузка на коленный сустав (сильное скручивание в нём); — эпизодическое или рецидивирующее течение синовита; — синовит сопровождается болью, припухлостью и скованностью движений в суставе; — анализы крови и синовиальной жидкости в норме |
Лечение интермиттирующего гидрартроза
Рекомендации по профилактике, терапии и реабилитации интермиттирующего гидрартроза не разработаны, есть только отдельные публикации. Лечение обычно направлено на облегчение симптомов.
Немедикаментозное лечение
Пациентам рекомендуется:
- ограничить физическую активность и больше отдыхать;
- не поднимать тяжести весом более 3 кг;
- носить ортопедический ортез на коленный сустав (если нет значительного скопления внутрисуставного выпота и выраженной боли).
Медикаментозное лечение
У некоторых пациентов выявляются мутации в гене MEFV и предрасположенность к аутовоспалительным реакциям, где ключевыми «игроками» воспаления выступают провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО-а). Поэтому при заболевании могут быть эффективны следующие лекарства:
- Гидроксихлорохин — антималярийный препарат, используемый в ревматологической практике как иммуносупрессант с умеренным действием .
- Колхицин — препарат первой линии, обладающий широким противовоспалительным действием и непосредственно влияющий на работу нейтрофилов и моноцитов (ключевые компоненты врождённого иммунного ответа). Кроме того, Колхицин эффективен в низких дозах и хорошо переносится многими пациентами. Его нежелательные эффекты (диарея, послабление стула, боль в животе) зависят от дозы: чем она выше, тем больше вероятность нежелательных реакций .
- Глюкокортикоиды, вводимые внутрь сустава, — оказывают быстрый противовоспалительный эффект, но частое применение стероидов ускоряет разрушение хряща и приближает начало остеоартрита. Кроме того, при частых инъекциях действие препарата ослабляется.
- НПВС в виде мазей или таблеток — в отличие от стероидов, которые начинают действовать в течение нескольких минут-часов, препараты из данной группы оказывают противовоспалительное действие в течение нескольких часов, но без разрушительного влияния на суставной хрящ. Однако, как и у любого лекарства, у них есть противопоказания и ограничения по дозам, поэтому препараты должен назначать врач.
Для лечения аутовоспалительных заболеваний одобрен ингибитор интерлейкина-1 (Анакинра) — генно-инженерный препарат, который блокирует работу провоспалительного цитокина ИЛ-1В, в результате чего прерывается воспалительная реакция и выработка коллагеназы синовиальными клетками, фибробластами и хондроцитами. В научной литературе описан один клинический случай лечения пациента с сочетанием интермиттирующего гидрартроза (наиболее вероятно, как проявление основного аутовоспалительного заболевания) и наследственного аутовоспалительного синдрома (TRAPS), не отвечающим на предшествующую терапию Колхицином .
Однако для лечения интермиттирующего гидрартроза Анакинра не зарегистрирована и не применяется, но может быть эффективна при лечении гидроартроза как симптома других заболеваний.
Хирургическое лечение
Если, несмотря на приём лекарств, жидкость продолжает скапливаться в полости сустава, пациентам оказывается хирургическая помощь: синовэктомия и радиосиновэктомия.
Синовэктомия (дословно «иссечение синовиальной оболочки») — это удаление избыточно разросшегося слоя синовиальной оболочки коленного сустава. В норме синовиальная оболочка имеет 1–2 слоя синовиальных клеток, которых достаточно для выработки синовиальной жидкости. При лечении гидрартроза коленного сустава операция может быть выполнена двумя способами: открытым хирургическим доступом и артроскопически (введение эндоскопа и манипуляционных инструментов в полость сустава через 1–3 прокола кожи возле колена).
Артроскопия
Артроскопия более распространена, так как после неё почти незаметны рубцы, восстановление проходит легче и пациент быстрее может вернуться к физической активности. Синовэктомия на короткий период даёт практически 100 % результат, но на исход лечения влияют индивидуальные факторы, поэтому у некоторых людей симптомы гидрартроза со временем возвращаются.
Радиосиновэктомия — это введение внутрь сустава радиофармпрепарата (РФП) без механического удаления синовиальной оболочки. Является альтернативной синовэктомии. Вводимый в полость сустава РФП вступает в контакт с синовиоцитами (клетками синовиальной оболочки), захватывается и перерабатывается клеточными макрофагами. Это приводит к прекращению деления синовиоцитов и остановке воспалительного процесса. Используются следующие РФП: радиоактивные препараты золота (Au 198), иттрия (Y 90), рения (Re 186), эрбия (Er 169), лютеция (Lu 177). Некоторые авторы отмечают эффективность радиоактивного золота, однако этот изотоп сейчас недоступен в России. Для лечения крупных суставов используют иттрий-90 и рений-186 (также рений-186 применим для локтевых и голеностопных суставов), а для мелких — эрбий-169. Терапия радиоактивными изотопами противопоказана, если синовит вызван инфекцией, поэтому перед лечением проводится тщательная диагностика .
Прогноз. Профилактика
Если гидрартроз не связан с аутовоспалительным синдромом и не выявлена гомозиготная мутация в гене MEFV, то прогноз благоприятный (при гомозиготной мутации нарушение присутствует в обоих вариантах гена, а при гетерозиготной — только в одном).
При частых обострениях аутовоспалительного заболевания и повышенном уровне в крови амилоида-АА может развиться амилоидоз — накопление в тканях нерастворимого белка амилоида, в результате чего органы перестают нормально работать.
Профилактики интермиттирующего гидрартроза не существует. Неизвестны предвестники обострения и нет доказательств, что какое-либо лечение способно предотвращать или прерывать приступы .
Список литературы
- Gómez-Puerta J. A., García-Melchor E. Mujer joven con artritis intermitente // Reumatología Clínica. — 2010. — № 1. — Р. 58–62. ссылка
- Cañete J. D., Aróstegui J. I., Queiró R. et al. Association of intermittent hydrarthrosis with MEFV gene mutations // Arthritis & Rheumatism. — 2006. — № 7. — Р. 2334–2335. ссылка
- Malone D. G., Wilder R. L. Participation of synovial mast cells in intermittent hydrarthrosis // Arthritis & Rheumatism. — 1989. — № 3. — Р. 357–358. ссылка
- Reimann H. A. Periodic synoviosis (intermittent hydrarthrosis) with observations and studies on a patient // Postgrad Med J. — 1974. — № 579. — Р. 33–36.ссылка
- Гаранина Е. Е., Мартынова Е. В., Иванов К. Я. и др. Инфламмасомы: роль в патогенезе заболеваний и терапевтический потенциал // Учёные записки Казанского университета. — 2020. — №1. — С. 80–111.
- West S. G., Кolfenbach J. Rheumatology secrets. — 4th edition. — Elsevier, 2020. — 806 p.
- Tani Y., Kishi T., Miyamae T. et al. The evaluation of gene polymorphisms associated with autoinflammatory syndrome in patients with palindromic rheumatism complicated by intermittent hydrarthrosis // Clinical Rheumatology. — 2020. — № 3. — Р. 841–845. ссылка
- Харламова Т. В., Смирнова Т. Ю., Голуб В. П. и др. Болезнь Стилла у взрослых в практике врача-инфекциониста // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2020. — № 11. — С. 705–709.
- Kedar E., Gardner G. C. Lipid-Associated Rheumatologic Syndromes // Rheumatic Disease Clinics of North America. — 2013. — № 2. — Р. 481–493.ссылка
- Borba V., Malkova A., Basantsova N. et al. Classical Examples of the Concept of the ASIA Syndrome // Biomolecules. — 2020. — № 10.ссылка
- Bush L. M., Vazquez-Pertejo M. T. Tick borne illness — Lyme disease // Dis Mon. — 2018. — № 5. — Р. 195–212. ссылка
- Julkunen H. Successful Treatment of Intermittent Hydrarthrosis With Hydroxychlo-roquine // Journal of Clinical Rheumatology. — 2015. — № 8.ссылка
- Queiro-Silva R. Successful therapy with low-dose colchicine in intermittent hydrarthrosis // Rheumatology. — 2003. — № 2. — Р. 391–392.ссылка
- Andrés M., Pascual E. Anakinra for a refractory case of intermittent hydrarthrosis with a TRAPS-related gene mutation // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2012. — № 1. ссылка
- Ревматические заболевания. Руководство в 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / под ред. Д. Х. Клиппела, Д. Х. Стоуна, Л. Д. Кроффорда, П. Х. Уайта, пер. с англ. под ред. Е. Л. Насоновой, В. А. Насоновой, Ю. А. Олюниной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 с.
- Зверев А. В., Крылов В. В., Ханов А. Г., Кочетова Т. Ю. Радиосиновэктомия — метод лечения воспалительных заболеваний суставов с помощью изотопов // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2017. — № 1. — С. 36–41.
- Балабанова Р. М., Олюнин Ю. А., Лила А. М. Радиосиновэктомия — альтернатива хирургической синовэктомии у ревматологических больных с рецидивирующими артритами // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — № 1. — С.17–19.
- Grahame R., Ramsey N. W., Scott J. T. Radioactive colloidal gold. In chronic knee effusions with Baker’s cyst formation // Ann Rheum Dis. — 1970. — № 2. — Р. 159–163. ссылка
- Mattilingly S. Intermittent hydrarthrosis // Br Med J. — 1957. — № 5011. — Р. 139–143. ссылка
Рекомендации по образу жизни и питания
Поддержание здоровья суставов требует комплексного подхода, в котором особую роль играют привычки ежедневной жизни и рациональное питание. Важно учитывать, что такие меры помогут не только улучшить состояние, но и предотвратить дальнейшие обострения.
Физическая активность играет ключевую роль в укреплении суставов и предотвращении их повреждений. Ежедневные умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогут укрепить связки и мышцы вокруг суставов, улучшить кровообращение и снизить воспаление. Регулярные занятия способствуют сохранению подвижности и гибкости суставов, уменьшая риск рецидивов.
Правильная организация дня также имеет большое значение. Рекомендуется избегать длительного пребывания в одной позе, будь то сидение или стояние, отдавая предпочтение более частой смене позиций и легким разминкам. Это позволит избежать застоя крови в суставах и предотвратить их отек.
Питание должно быть сбалансированным и насыщенным необходимыми витаминами и минералами. Прежде всего, следует включить в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба и льняное масло, которые обладают противовоспалительными свойствами. Полезны также продукты, содержащие кальций и витамин D, например, молочные изделия, для укрепления костей и суставов.
Особое внимание стоит уделить увлажнению организма. Не забывайте пить достаточное количество воды в течение дня, так как это помогает поддерживать эластичность хрящевой ткани и смягчает трение суставов. Ограничение потребления алкоголя и кофеина также положительно скажется на состоянии суставов.
Избегайте избыточного веса, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы, увеличивая риск их повреждений. Сбалансированное питание и регулярная физическая нагрузка помогут поддерживать здоровый вес и стабилизировать состояние суставов.
Включение в рацион разнообразных антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, способствует уменьшению воспалительных процессов в организме. Особенно полезны томаты, бобовые и ягоды, богатые витаминами С и Е, укрепляющими иммунитет и снижающими риск заболеваний суставов.
Следование данным рекомендациям поможет создать условия для поддержания здоровья и функциональности суставов, улучшит общее самочувствие и качество жизни, что особенно важно для людей, страдающих интермиттирующим гидрартрозом.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое интермиттирующий гидрартроз и каковы его основные симптомы?
Интермиттирующий гидрартроз — это редкое ревматологическое заболевание, характеризующееся периодическим скоплением жидкости в суставах без очевидной причины. Основные симптомы включают внезапное начало боли и отека в суставе, ограничение его подвижности и ощущение тепла. Эти проявления могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и исчезают так же внезапно, как и появляются.
Какие методы лечения используются для интермиттирующего гидрартроза?
Лечение интермиттирующего гидрартроза обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. Основные методы включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, а также применение кортикостероидных инъекций в сустав для снятия острого воспаления. В некоторых случаях может потребоваться пункция сустава для удаления избыточной жидкости и проведения диагностики.
Можно ли предотвратить рецидивы интермиттирующего гидрартроза с помощью диеты или физических упражнений?
Хотя специфическая диета не была доказана как способ предотвратить рецидивы интермиттирующего гидрартроза, поддержание здорового образа жизни и сбалансированного питания может оказать положительное влияние на общее состояние суставов. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на суставы и поддерживать их в тонусе с помощью регулярных умеренных упражнений, таких как плавание или йога. Важно также следить за весом, так как лишний вес увеличивает нагрузку на суставы.
Как диагностируется интермиттирующий гидрартроз?
Диагностика интермиттирующего гидрартроза может быть сложной, так как симптомы часто исчезают до визита к врачу. Обычно для диагностики проводят подробное клиническое обследование и сбор анамнеза, чтобы исключить другие заболевания суставов. Врач может назначить рентгеновское исследование, ультразвуковое сканирование или МРТ для оценки состояния суставов. Также может проводиться анализ синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава, чтобы исключить инфекцию или другие воспалительные заболевания.
Может ли интермиттирующий гидрартроз прогрессировать и привести к более серьезным заболеваниям суставов?
Интермиттирующий гидрартроз сам по себе не является прогрессирующим заболеванием и не ведет к разрушению суставов или инвалидности. Однако хронические рецидивы могут вызывать значительные неудобства и ограничивать подвижность. Если заболевание не контролируется должным образом, существует риск постоянного повреждения суставных тканей из-за регулярных воспалений. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям лечащего врача.
Какие основные симптомы интермиттирующего гидрартроза?
Интермиттирующий гидрартроз характеризуется периодическим накоплением жидкости в суставе, что вызывает его опухание и болезненность. Основные симптомы включают внезапное увеличение объема сустава, ощущение тепла в пораженной области и ограничение подвижности. Обычно эти симптомы появляются и исчезают спонтанно, что затрудняет диагностику и лечение без регулярного наблюдения у специалиста.
