Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — узкий канал в межъягодичной области с одним или несколькими точечными отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Внутри могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы .
Эпителиальный копчиковый ход
Заболевание встречается примерно у 26 из 100 000 человек. Чаще всего обнаруживается у молодых, трудоспособных людей до 30 лет, у мужчин в три раза чаще, чем у женщин . До 1880 года болезнь не рассматривалось как отдельная, пока не было предложено называть её пилонидальным синусом, что дословно переводится с латинского как «волосяное гнездо» .
Причины эпителиального копчикового хода
Долгие годы причины возникновения ЭКХ вызывали споры среди врачей. В XIX веке основной считалась теория о врожденном характере заболевания. Она основывалась на знаниях о развитии эмбриона, доступных на тот момент, и в ней был ряд серьезных противоречий: например, количество различных аномалий развития одинаково у обеих полов, а ЭКХ возникает чаще у мужчин . Постепенно медицина перешла к теории приобретенного механизма возникновения пилонидальной кисты. После детального изучения первичных отверстий исследователи обнаружили в них увеличенные и изменённые волосяные фолликулы, которые и выступали в качестве источника гнойного воспаления эпителиального копчикового хода .Именно эта теория возникновения заболевания является общепринятой на сегодняшний день.
Факторы риска развития ЭКХ
О факторах, которые запускают развитие воспаления, доподлинно неизвестно. Большинство специалистов сходятся во мнении, что заболевание провоцирует закупорка волосяного фолликула микроскопическими частичками пыли, бактериями и волосами, из-за чего начинается активное размножение микроорганизмов .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эпителиального копчикового хода
У половины больных заболевание протекает бессимптомно, не причиняя своему владельцу никаких беспокойств. Единственное проявление в таком случае — небольшие точечные отверстия в межъягодичной области и периодический дискомфорт. В 1999 году было проведено обследование 1000 турецких солдат, у 88 нашли пилонидальный синус, при этом жалобы были только у 48 из них .
Симптомы эпителиального копчикового хода
Другая картина наблюдается при возникновении воспаления. Пациентов начинает беспокоить боль, гиперемия (покраснение кожи) и отёк тканей в области гнойника. Часто воспаление сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием и выделением гноя из первичных отверстий. Иногда гнойник самопроизвольно вскрывается, из-за чего боль становится менее выраженной .
В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.
Патогенез эпителиального копчикового хода
Причины патологического изменения волосяных фолликулов до сих пор до конца неизвесты. Считается, что гравитация и движение межъягодичных складок создают внутри фолликулов отрицательное давление, которое затягивает туда бактерии, волосы, микроскопические инородные тела и частички пыли . Когда попавшее внутрь содержимое закрывает выход из синуса, местное воспаление приводит к дальнейшему расширению фолликула, а затем к разрыву и микроабсцессам. Они развиваются в острые и хронические пилонидальные абсцессы, а также вторичные свищевые ходы. Как только микроабсцесс становится роющей инфекцией, болезнь определяется как пилонидальный синус .
Патогенез эпителиального копчикового хода
Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода
Код эпителиального копчикового хода по МКБ-10: L05 Пилонидальная киста.
На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:
Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.
Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.
Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).
Перианальный пилонидальный синус — инфекция идет в сторону заднего прохода и может вызывать гнойные заболевания перианальной области, например острый парапроктит. Это происходит примерно в 7 % случаев .
Наиболее полной в России считается классификация, предложенная Государственным научно-практическим центром колопроктологии в 1988 году . Она разделяет заболевание по следующим критериям:
- Неосложнённый ЭКХ (без клинических проявлений);
- Острое воспаление ЭКХ: инфильтративная стадия, абсцедирование;
- Хроническое воспаление ЭКХ: инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ;
- Ремиссия воспаления ЭКХ.
Осложнения эпителиального копчикового хода
Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.
При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.
Описано несколько случаев, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход являлся источником сепсиса, но это осложнение встречается редко .
На фоне длительно существующего воспаления (более 25 лет) и плохого дренирования пилонидального синуса может развиться злокачественная опухоль — плоскоклеточная карцинома. Это очень редкое осложнение, в мире описано всего 44 случая .
Диагностика эпителиального копчикового хода
Сбор жалоб
Чаще всего врач спрашивает про выделения, боль и травмы в области крестца и копчика. Также доктор уточняет, были ли раньше похожие симптомы. Если да, то когда впервые появились, сколько было эпизодов и как часто они возникали.
Осмотр
В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.
Для всех больных обязательно проведение пальцевого осмотра. Помимо диагностики сопутствующей проктологической патологии, можно оценить состояние крестцовых и копчиковых позвонков .
Инструментальная диагностика
Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
Ректороманоскопия
В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.
Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.
Как отличить ЭКХ от других заболеваний
Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:
- острый парапроктит, который сопровождается болью, повышением температуры тела, общим недомоганием и кровянисто-гнойными выделениями. В отличие от эпителиального копчикового хода, который располагается в межъягодичной складке, парапроктит чаще всего локализуется в области ануса;
- свищ прямой кишки — при заднем свище прямой кишки присутствует свищевое отверстие, которое в редких случаях может располагаться довольно близко к межъягодичной складке. Из него, как и при ЭПХ, выделяется гной, однако при пальпации и осмотре зондом свищевой ход направлен в сторону прямой кишки. Пилонидальный синус направлен в сторону крестца;
Свищ прямой кишки
- абсцессы кожи ягодиц, фурункулы, карбункулы – чаще всего заболевания распространяются на область ягодиц и располагаются вдалеке от средней линии межъягодичной складки.
- фолликулит — для этой поверхностной бактериальной инфекции кожи характерно появление скоплений из множества небольших, приподнятых, зудящих очагов диаметром менее 5 мм. В центре скоплений могут образовываться пустулы с выделением гноя;
- гидраденит — хроническое фолликулярное заболевание, связанное с закупоркой потовых желез. Заболевание имеет некоторые общие черты с эпителиальным копчиковым ходом, например, формирование подкожных гнойных ходов. Некоторые исследователи считают, что у этих двух болезней схожие причины возникновения .
В редких случаях у людей с ослабленным иммунитетом и хроническими системными заболеваниями, такими как туберкулез, сифилис и актиномикоз (хроническая грибковая инфекция, которая характеризуется образованием в тканях гранулематозных очагов со множественными свищевыми отверстиями), могут появляться свищи в межъягодичной области и имитировать эпителиальный копчиковый ход .
Лечение эпителиального копчикового хода
Всегда ли нужно лечить ЭКХ
Лечение пациентов с бессимптомным течением ЭКХ сегодня вызывает споры среди врачей. Большинство врачей склоняются к тому, что профилактически оперировать копчиковый ход не надо.
В 2008 году было проведено большое исследование 1731 человек с эпителиальным копчиковым ходом (среди них было 55 человек со случайно выявленным, бессимптомно протекающем заболеванием). Во всех случайно выявленных случаях присутствовало воспаление разной степени выраженности. После того, как пациентам было назначено хирургическое лечение, частота заживления составила около 60 %. Это не превышало показателей заживления после операций, которые делали при хроническом рецидивирующем копчиковом ходе. Авторы исследования указывают, что профилактическая операция не приносит существенной пользы по сравнению с удалением при хроническом воспалительном процессе, поэтому наблюдения достаточно при бессимптомном течении . Но учитывая, что наличие первичных отверстий эпителиального копчикового хода в большинстве случаев приводит к нагноению, многие хирурги склонны предлагать пациентам с бессимптомным течением хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургически. Консервативное лечение, в том числе методы народной медицины, не эффективны.
Хирургическое лечение
Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.
Область иссечения при операции
Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.
Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы :
- Хирургические операции, направленные на устранение патологического процесса: иссечение измененных участков кожи (с дальнейшей пластикой раны, либо без неё), ведение раны, марсупиализация (подшивание ко дну) краев раны, реконструктивно-пластические операции крестцово-копчиковой области.
- Вмешательства, направленные на остановку патофизиологического процесса формирования пилонидального синуса: операции Bascom I, Bascom II, эндоскопическая обработка синуса.
Операции с оставлением раны открытой и марсупиализацией (подшиванием) её краев имеют достаточно ограничений, особенно для пациентов с обширными поражениями. Лечение с оставлением раны открытой обладает рядом недостатков: длительный период заживления раны, длительный период нетрудоспособности. Формирующийся грубый рубец может в дальнейшем ограничивать занятия спортом и иметь неудовлетворительный косметический вид. Тем не менее у данного способа послеоперационного ведения раны довольно низкий процент рецидивов (4-11 %) и послеоперационных осложнений (3-5 %) . Ушивание послеоперационной раны наглухо при лечении ЭКХ часто сопровождается нагноением раны, а в дальнейшем приводит к рецидиву заболевания.
Швы после удаления эпитеалиального копчикового хода
При значительной распространенности процесса после иссечения образуются обширные раны, которые нуждаются в пластике. На сегодняшний день существует несколько вариантов пластических операций. Они отличаютс вариантом выкраивания и перемещения лоскута. Особенно можно выделить операции по Лимбергу и Каридакису. Такие операции имеют небольшой процент послеоперационных осложнений (4-8 %) и рецидивов (до 8 %) .
Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.
Операция Bascom
По данным литературы, около половины пациентов сталкиваются с проблемой ЭКХ повторно после первичного вскрытия абсцесса . Присоединение вторичной инфекции как осложнение операции встречается довольно редко.
Реабилитация после операции
Если после операции накладываются швы, то желательно не нагружать эту область, не сидеть. В среднем такая рана заживает в течение нескольких недель. При открытой ране нужен более тщательный уход: перевязки с мазью 2–3 раза в день. Заживление открытых ран зависит от размера, приблизительно оно занимает от одного до нескольких месяцев.
Прогноз. Профилактика
Прогноз по данному заболевнаию благоприятный, и на всех его стадиях можно достичь полного выздоровления .
Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:
- Соблюдение правил личной̆ гигиены в области межъягодичной складки;
- Поддержка и укрепление иммунитета.
- Лечение и санация очагов острой̆ и хронической̆ инфекции.
- Коррекция хронических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза.
- Коррекция функциональных нарушений (запоров, поносов).
- Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний.
Особое значение уделяется удалению волос в межъягодичной складке. Раньше считалось, что с этим вполне справляется бритьё. Однако в недавнем исследовании изучались потенциальные преимущества послеоперационного бритья волос для частоты рецидивов пилонидального синуса . Всем прооперированным пациентам рекомендовали регулярно удалять волосы бритвой, но из 504 наблюдаемых пациентов 113 регулярно брились, а 391— нет. Рецидив наблюдался у 30 % тех, кто выполнял послеоперационную эпиляцию и у 20 % тех, кто этого не делал. Увлечение количества рецидивов авторы исследования связывают с тем, что бритье может вызвать микротравму кожи или привести к росту волос в неправильном направлении. Авторы рекомендуют продолжить исследования других методов эпиляции, включая лазерное удаление волос .
В действующих руководствах лазерное лечение не находит какой-либо соответствующей оценки в отсутствие существующих исследований . Бритье упоминается в качестве основной полезной меры в медицинских руководствах России и США .
Список литературы
- Søndenaa K, Andersen E, Nesvik I, Søreide JA (1995) Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis 10(1):39–42 ссылка
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М. : Литтерра, 2012.
- Clothier, P.R., Haywood, I.R. The natural history of the post anal (pilonidal) sinus. Ann R Coll Surg Engl. 1984;
- Mayo OH (1833) Observations on injuries and disease of rec- tum. Burgess and Hill, London, pp 45–46 (Quoted from da Silva JH (2000) Pilonidal cyst: cause and treatment. Dis Colon Rectum 43:1146–1156) ссылка
- Akinci OF, Bozer M, Uzunköy A, Düzqün SA, Coskun A (1999) Incidence and aetiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers. Eur J Surg ссылка
- Bascom J (1983) Pilonidal disease: long term results of follicle removal. Dis Colon Rectumссылка
- Brearly R (1955) Pilonidal sinus: a new theory of origin. Br J Surg
- Bascom J (1983) Pilonidal disease: long term results of follicle removal. Dis Colon Rectum 26ссылка
- Bissett IP, Isbister WH (1987) The management of patients with pilonidal disease – a comparative study. Aust N Z J Surg 57(12)
- Allen-Mersh, T.G. Pilonidal sinus: finding the right track for treatment. Br J Surg. 1990
- Notaras MJ. A review of three popular methods of treatment of postanal (pilonidal) sinus disease. Br J Surg 1970; 57
- AL-Khamis A., McCallum I., King P. M., Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2010: CD006213.
- da Silva JH Pilonidal cyst: cause and treatment. Dis Colon Rectum. 2000; 43(8)
- Hull TL; Wu J Pilonidal disease. Surg Clin North Am. 2002; 82(6)
- Marks J, Harding KG, Hughes LE, Riberio CD. Pilonidal sinus excision: healing by open granulation. Br J Surg 1985; 72(8)ссылка
- Sondenaa K, Nesvik I, Andersen E, et al. Bacteriology and complications of chronic pilonidal sinus treatment with excision and primary suture. Int J Colorectal Dis 1995; 10(3)ссылка
- A. Ommer, D. Doll and I. Iesalnieks, Nachbehandlung bei Sinus pilonidalis. Postoperative treatment of pilonidal sinus, coloproctology, 10.1007/s00053-019-0348-y, (2019)
- Iesalnieks I, Ommer A et al (2016) German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch Surg 401(5)
- Segre D, Pozzo M et al (2015) The treatment of pilonidal disease: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol 19(10)ссылка
- Steele SR, Perry WB et al (2013) Practice parameters for the management of pilonidal disease. Dis Colon Rectum 56(9)ссылка
- Petersen S, Wietelmann K, Evers T, Hüser N, Matevossian E, Doll D. Long-term effects of postoperative razor epilation in pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum 2009; 52(1)ссылка
- Brook, I. (1985). Anaerobic meningitis in an infant associated with pilonidal cyst abscess. Clinical Neurology and Neurosurgery, 87(2)
- Abboud, B., & Ingea, H. (1999). Recurrent squamous-cell carcinoma arising in sacrococcygeal pilonidal sinus tract. Diseases of the Colon & Rectum, 42(4)
- Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М. : Медицинское информационное агентство, 2006. 430 с.
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Васильев С.В. и др. (2013) Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом
- von Laffert M, Stadie V, Ulrich J, Marsch WC, Wohlrab J Morphology of pilonidal sinus disease: some evidence of its being a unilocalized type of hidradenitis suppurativa. Dermatology. 2011;223(4):349ссылка
- Oh HB, Abdul Malik MH, Keh CH Pilonidal Abscess Associated With Primary Actinomycosis. Ann Coloproctol. 2015;31(6)
- Doll, D., Friederichs, J., Düsel, W., Fend, F., & Petersen, S. (2008). Surgery for asymptomatic pilonidal sinus disease. International Journal of Colorectal Disease, 23(9)ссылка
- Д. А. Хубезов, Д. К. Пучков, П. В. Серебрянский, Р. В. Луканин, А. Ю. Огорельцев, Артём Романович Кротков, И. С. Игнатов Хирургическое лечение пилонидальной болезни (обзор литературы) Колопроктология, № 4 (2018)
- Попков, О.В. Эпителиальный копчиковый ход. Методы хирургического лечения. Военная медицина, Минск. – 2017. – No 1 (42). – с. 101-106.
Влияние образа жизни на развитие ЭКХ
Образ жизни играет ключевую роль в формировании и прогрессировании различных заболеваний. Сегодня мы рассмотрим, как наши привычки и повседневные действия могут способствовать развитию этого состояния. В нашем стремлении к здоровью и благополучию важно понимать, какие аспекты образа жизни могут оказать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм.
Прежде всего, стоит выделить значимость физической активности. Регулярные упражнения не только улучшают общее самочувствие, но и способствуют укреплению иммунной системы. Недостаток движения, напротив, может усиливать склонность к развитию ряда проблем со здоровьем. Исследования показывают, что среди людей, ведущих активный образ жизни, реже встречаются случаи тяжелых форм ЭКХ.
| Фактор | Позитивное влияние | Негативное влияние |
|---|---|---|
| Питание | Сбалансированное потребление витаминов и минералов | Избыток жирной и сладкой пищи |
| Физическая активность | Регулярные тренировки, активный образ жизни | Сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений |
| Сон | Полноценный, не менее 7-8 часов в сутки | Хроническое недосыпание, нарушение режима сна |
| Стресс | Эффективные методы релаксации и управления стрессом | Постоянное нервное напряжение, отсутствие отдыха |
| Вредные привычки | Отказ от курения и алкоголя | Злоупотребление никотином и спиртным |
Питание также оказывает огромное влияние на здоровье. Диета, насыщенная витаминами, минералами и антиоксидантами, может значительно снизить риск развития хронических заболеваний. В то же время чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи неблагоприятно сказывается на состоянии организма, усиливая риск ухудшения здоровья.
Важным аспектом является и качество сна. Регулярное недосыпание может негативно повлиять на иммунную систему и общий тонус организма. Напротив, полноценный ночной отдых способствует укреплению здоровья и улучшению настроения.
Не следует забывать и о влиянии стрессов на здоровье. Хроническое нервное напряжение может привести к целому ряду отрицательных последствий. Методы релаксации и управления стрессом помогут сократить негативное воздействие на организм.
Наконец, вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, значительно увеличивают риск развития различных заболеваний. Отказ от этих привычек может стать важным шагом на пути к улучшению самочувствия и жизненного тонуса.
Таким образом, поддержание здорового образа жизни – это совокупность множества факторов, играющих важную роль в снижении риска развития ЭКХ. Регулярная физическая активность, правильное питание, полноценный сон, управление стрессом и отказ от вредных привычек – все это неотъемлемая часть сохранения здоровья и предотвращения заболеваний.
Мифы и заблуждения об ЭКХ
Первый миф касается утверждения, что ЭКХ – это исключительно мужская проблема. Это ошибочное представление. Заболевание затрагивает как мужчин, так и женщин. Но ввиду различных физиологических особенностей у женщин и мужчин, проявления и восприятие могут варьироваться. Поэтому важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека, а не полагаться на социальные стереотипы.
Следующее распространённое заблуждение касается исключительно пожилого возраста. Многие люди полагают, что ЭКХ развивается только у старшего поколения. На деле же эта болезнь может появиться у людей любого возраста. Конечно, риски увеличиваются с возрастом, но это не исключает вероятность её появления у молодёжи.
Ещё один расхожий миф утверждает, что диагноз ЭКХ – это приговор. На самом деле существует множество эффективных методов лечения и контроля, которые позволяют людям с таким диагнозом вести полноценный образ жизни. Важно помнить, что правильный подход к терапии и изменениям в повседневной жизни могут значительно улучшить качество жизни.
Четвертое заблуждение связано с тем, что ЭКХ неизбежно приводит к потере трудоспособности. Это неправда. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении многие люди продолжают успешно работать и даже занимать руководящие должности.
Пятый миф связан с верой в то, что только лекарства могут помочь справиться с ЭКХ. На практике, комплексный подход, включающий изменения образа жизни, физическую активность и психоэмоциональную поддержку, может значительно повысить эффективность терапии.
Таким образом, важно критически относиться к информации и не поддаваться на распространенные мифы и заблуждения. Правильное понимание проблемы и наличие объективных знаний – ключ к успешной борьбе с ЭКХ.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое эпителиальный копчиковый ход и почему он возникает?
Эпителиальный копчиковый ход, также известный как пилонидальная киста, представляет собой небольшое врождённое или приобретённое образование в подкожной клетчатке между ягодицами. Причины его появления могут быть различными: от травмы или длительного давления на эту область до врождённых аномалий в развитии кожи. Отмечается, что волосы и кожные клетки, попадая в подкожные ткани, могут вызывать воспаление и инфекцию, что и приводит к образованию эпителиального хода.
Какие основные симптомы эпителиального копчикового хода?
Основные симптомы эпителиального копчикового хода включают боль в области копчика, особенно при сидении или физической активности, отечность и покраснение поражённой области, а также возможное выделение гноя из маленьких отверстий на коже. В случае инфекции могут наблюдаться озноб и повышение температуры тела.
Можно ли вылечить эпителиальный копчиковый ход без операции?
Как правило, лечение эпителиального копчикового хода без операции успешно только в начальных стадиях и небольших размерах. В таких случаях могут помочь антибиотики для снятия воспаления и инфекции, а также местное лечение антисептиками. Однако в большинстве случаев, особенно при хронических кистах или рецидивах, требуется хирургическое вмешательство для полного удаления хода и предотвращения повторного воспаления.
Какие виды хирургического лечения используются для эпителиального копчикового хода?
Существует несколько видов хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Наиболее распространённый метод – это иссечение поражённой области с последующим ушиванием или оставлением раны открытой для самостоятельного заживления. Другие методы включают лазерное удаление и метод фенестрации (создания дополнительных отверстий для дренажа). Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
Каковы рекомендации по уходу после операции по удалению эпителиального копчикового хода?
После операции по удалению эпителиального копчикового хода необходимо следовать ряду рекомендаций, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Важным аспектом является поддержание гигиены: регулярные промывания оперированной области, изменение повязок и применение антисептиков. Также рекомендуется избегать длительного сидения и физической активности, повышающей давление на область копчика, до полного заживления раны. Врач может назначить болеутоляющие препараты и антибиотики для профилактики инфекции. Следует регулярно посещать врача для контроля состояния и консультаций по дальнейшим мерам профилактики.
