Экстрасистолией (лат. «extra» — вне, снаружи + греч. «systole» — сокращение, сжатие) называют внеочередное сокращение сердца, преждевременное по отношению к основному его ритму .
Эта патология может быть как функционального, так и органического происхождения. Чаще всего экстрасистолы носят функциональный характер, то есть возникают в отсутствие серьёзного структурного поражения сердца.
Желудочковая экстрасистолия
Факторы, провоцирующие функциональные экстрасистолы:
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
- злоупотребление крепким кофе и чаем.
Экстрасистолы органического происхождения могут возникать на фоне следующих состояний:
- ишемической болезни сердца — стенокардии, острого инфаркта миокарда или же постинфарктного кардиосклероза;
- воспалительных заболеваний, поражающих сердце — эндокардите, миокардите, перикардите;
- пороков сердца;
- гипертрофии миокарда, которая развивается чаще всего при артериальной гипертонии;
- поражениях сердца при системных заболеваниях — гемохроматозе, саркоидозе, амилоидозе, аутоиммунных заболеваниях.
Экстрасистолы встречаются у 65-70 % здоровых людей, а при длительном мониторировании ЭКГ — практически у всех .
Экстрасистолия относится к числу самых безобидных аритмий, и сама по себе не влияет на продолжительность жизни, а зачастую не влияет и на самочувствие. Однако её безобидность относительна: хотя сама по себе экстрасистолия ничем не угрожает, но при наличии органического заболевания желудочковая экстрасистолия может привести к серьёзным осложнениям, прежде всего — к фатальным аритмиям.
Именно по этой причине желудочковая экстрасистолия более опасна чем предсердная или атриовентрикулярная экстрасистолия.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы экстрасистолии
Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать, особенно если она возникает на фоне органического заболевания сердца. Частые симптомы, которыми проявляется экстрасистолия:
- толчки и сильные сердечные удары;
- ощущение замирания в груди;
- перебои в работе сердца.
Функциональные экстрасистолы могут возникать на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы. При этом присутствует:
- бледность кожных покровов либо гиперемия (покраснение) лица;
- приливы жара;
- тревога;
- повышенная потливость;
- чувство нехватки воздуха, страх, нарушение сна, дрожь в теле.
Патогенез экстрасистолии
Сердце — полый мышечный орган, у человека и теплокровных животных имеет четырёхкамерное строение . Сердце способно самостоятельно сокращаться через определённые промежутки времени. Эта функция называется автоматизмом и возможна благодаря возникновению электрических импульсов в самом сердце, точнее в его проводящей системе.
Проводящая система сердца — это комплекс специальных клеток, обеспечивающих возникновение и распространение электрического импульса по миокарду. Благодаря этому становится возможным последовательное, координированное сокращение миокарда. Проводящая система сердца представлена синусно-предсердным узлом, атриовентрикулярным узлом (предсердно-желудочковым), пучком Гиса с левой и правой ножкой, волокнами Пуркинье.
Проводящая система сердца
Один из механизмов развития экстрасистолии — повторный вход волны электрического возбуждения .
При развитии в отдельных участках миокарда патологических процессов электрические свойства этих участков миокарда и проводящей системы сердца могут существенно отличаться друг от друга. К таким патологическим процессам относятся ишемия, дистрофия, некроз, кардиосклероз, а также значительные метаболические нарушения. Возникает разная скорость проведения электрического импульса и развиваются однонаправленные блокады проведений и участки замедленного распространения электрических импульсов.
Возбуждение этого участка может повторно распространяться на рядом лежащие отделы сердца ещё до того, как к ним вновь подойдет очередной импульс из синоатриального узла. Возникает повторный вход волны возбуждения в те отделы сердца, которые только что вышли из состояния рефрактерности («нечувствительности»), в результате чего наступает преждевременное внеочередное возбуждение сердца — экстрасистола.
Другой механизм развития экстрасистол — патологический автоматизм, когда электрические импульсы зарождаются не там, где это предусмотрено нормальным ходом процесса.
Классификация и стадии развития экстрасистолии
Классификация экстрасистол по локализации:
- синусовые — исходят из области около синусового узла, расположенного в стенке левого предсердия;
- предсердные — источником является миокард правого или левого предсердий;
- узловые — возникают в узле проводящей системы, располагающемся между предсердиями и желудочками;
- желудочковые — появляются в миокарде правого или левого желудочков;
Классификация экстрасистол по этиологическому фактору:
- функциональные;
- органические;
Классификация по количеству очагов экстрасистолических импульсов:
- Монотопные мономорфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, на ЭКГ имеют одинаковую форму.
- Монотопные полиморфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, но имеют разную форму, скорость проведения и пути распространения импульса в желудочках.
- Политопные экстрасистолы — исходят из нескольких очагов, разные экстрасистолические комплексы, которые отличаются друг от друга по форме.
Классификация экстрасистол по количеству:
- Одиночные экстрасистолы — экстрасистолические сердечные циклы редкие и возникают нерегулярно.
- Аллоритмии — вид аритмии, при котором происходит чередование основного ритма и экстрасистол с определённой последовательностью. Выделяют следующие типы:
- бигеминия — экстрасистола следует после каждого нормального сокращения;
- тригеминия — после двух основных комплексов;
- квадригеминия — после трёх нормальных комплексов;
- пентагеминия — экстрасистолы регулярно повторяются через четыре сердечных цикла.
- Парные — две экстрасистолы подряд.
- Групповые — более двух, но менее пяти (часто такие эпизоды называют «пробежками», если частота сердечных сокращений в эпизоде соответствует тахикардии – 100 и более сокращений в минуту).
Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу-Райяну по степени их негативного влияния на прогноз:
- 0 — отсутствие желудочковых экстрасистол;
- I — до 30 экстрасистол за час мониторирования;
- II — более 30 экстрасистол за час мониторирования;
- III — полиморфные экстрасистолы;
- IVa — парные мономорфные экстрасистолы;
- IVb — парные полиморфные экстрасистолы;
- V — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд).
В международной классификации болезней утверждена следующая кодировка экстрасистолии:
- I49.1 — Преждевременная деполяризация предсердий;
- I49.2 — Преждевременная деполяризация, исходящая из АВ-соединения;
- I49.3 — Преждевременная деполяризация желудочков;
- I49.4 — Другая и неуточнённая преждевременная деполяризация.
Осложнения экстрасистолии
Наджелудочковая экстрасистолия не связана с повышенным риском внезапной смерти, однако в редких случаях она может стать причиной суправентрикулярной тахикардии — разновидности аритмии, приводящей к резкому и продолжительному увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий именно предсердные экстрасистолы могут «запускать» эти пароксизмы фибрилляции — волны хаотического повторного возбуждения в предсердиях, опасные риском развития сердечной недостаточности.
Имеются отдельные публикации, где было показано, что желудочковые экстрасистолы могут свидетельствовать о повышении риска смерти в будущем. Эти случаи затрагивали экстрасистолии, возникающие при физических нагрузках, особенно на этапе восстановления .
На сократительной функции желудочков очень частые желудочковые экстрасистолы могут сказываться негативно, однако это возможно в основном при очень большом количестве экстрасистол — десятки тысяч. При значительном структурном поражении сердца желудочковые экстрасистолы могут косвенно указывать на повышенный риск внезапной сердечной смерти.
Диагностика экстрасистолии
Заподозрить экстрасистолию можно при наличии жалоб пациента на перебои в работе сердца. Экстрасистолы распознаются при пальпации пульса, а также при выслушивании сердца фонендоскопом, однако определить источник экстрасистолии (суправентрикулярная или желудочковая) таким путем невозможно. Основной метод диагностики экстрасистолии — это электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ, т. е. запись электрических потенциалов сердца с поверхности тела .
Электрокардиография
Таким образом, диагностика экстрасистолии включает:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет обстоятельства, при которых появляется аритмия — на фоне эмоциональных или физических нагрузок, в покое, во время сна, после обильного приёма пищи; длительность и частоту эпизодов, приём медикаментов, наличие заболеваний, в том числе перенесённых ранее, вредных привычек.
- Физикальное обследование — измеряется артериальный пульс и давление, проводится аускультация («выслушивание»), пальпация («ощупывание»), перкуссия («простукивание») сердца и сосудов.
- Инструментальные исследования — стандартная электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ за сутки и более при необходимости, эхокардиография (УЗИ сердца), ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).
Велоэргометрия регистрирует ЭКГ и показатели артериального давления на фоне физической нагрузки и после её завершения. Во время диагностики пациент вращает педали специального тренажёра (велоэргометра) с возрастающей скоростью, либо идет по ленте движущейся дорожки (тредмил). Нагрузка при этом возрастает постепенно.
С помощью двух последних методов выявляют экстрасистолы, возникающие именно при физических нагрузках.
Тредмил-тест
Также для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования:
- клинический анализ крови для выявления анемии;
- биохимический анализ крови для обнаружения почечной или печёночной недостаточности, повышенного уровня глюкозы;
- электролитный состав крови для определения повышенного или пониженного уровня калия;
- скрининг функции щитовидной железы с исследованием гормонального статуса — тиреотоксикоз и гипотиреоз могут приводить нарушениям ритма сердца;
- исследование репродуктивной системы — нарушение менструального цикла, а также наступление перименопаузы и менопаузы, особенно обусловленное патологическими гормональными изменениями, может опосредованно приводить к нарушению баланса в вегетативной системе и провоцировать возникновение нарушений ритма сердца;
- исследование надпочечников — эти органы принимают непосредственное участие в регуляции электролитного баланса, нарушение их функции может приводить к изменению концентраций электролитов в крови (калия, натрия, хлора, кальций, фосфора), электролитному дисбалансу в миокарде и к появлению экстрасистол.
Лечение экстрасистолии
Лечение экстрасистолии может быть медикаментозным, либо хирургическим (радиочастотная аблация). Кроме того, врач пытается выявить причины экстрасистолии и воздействовать на них (этиотропное лечение). Далеко не всегда экстрасистолия вообще требует лечения.
Этиотропное лечение
Поиск причин и воздействие на них составляет основу данного подхода, который, однако, не всегда возможно реализовать. При экстрасистолии вегетативного происхождения показана консультация невролога или психотерапевта. Часто применяемые в таких ситуациях успокоительные растительные сборы (пустырник, валериана, мелисса, настойка пиона) не имеют серьёзной доказательной базы.
Психотропные препараты применяются либо тогда, когда есть отчётливая связь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией, либо (чаще), когда экстрасистолия усугубляет фоновую тревожность или депрессию. Это могут быть как транквилизаторы, так и антидепрессанты.
Если есть основания думать, что экстрасистолия вызвана приёмом лекарственных средств, например диуретиков, противоаритмических препаратов, бета-адреностимуляторов или антидепрессантов, то возможна их пробная отмена.
В случаях, когда экстрасистолия протекает бессимптомно или малосимптомно, её лечение обычно не требуется . В том случае, если пациент субъективно плохо переносит экстрасистолию, а самих экстрасистол достаточно много (тысячи), возможна лекарственная терапия. Препарат выбирают в зависимости от вида экстрасистолии и частоты сокращений сердца. Экстрасистолия обычно хорошо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами. В клинической практике применяют классификацию антиаритмических препаратов по E. Vaughan- Williams:
1. Класс I. Мембраностабилизирующие препараты, блокаторы натриевых каналов. Подразделяются на классы Ia, Ib и Ic.
- класс Ia Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Аймалин;
- класс Ib Лидокаин, Дифенин, Мексилетин;
- класс Ic Флекаинид, Пропафенон, Этацизин, Аллапинин.
5. Класс II. Бета-блокаторы Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бисопролол. Устраняют влияние симпатической нервной системы на миокард.
6. Класс III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, блокаторы калиевых каналов (Амиодарон, Соталол, Дронедарон.
7. Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Дилтиазем.
Прочие средства, не вошедшие в классификацию, но применяющиеся для лечения аритмий (препараты калия, Аденозин, сульфат магния, сердечные гликозиды).
Если экстрасистолы на фоне достаточно длительной терапии или их число многократно уменьшается, может быть предпринята пробная отмена лекарственного препарата. В части случаев экстрасистолия после этого не возобновляется.
Для назначения антиаритмического средства и подбора его дозировки проводится суточное ЭКГ-мониторирование. В дальнейшем, что оценить эффективность лечения и исключить развитие побочных эффектов, необходим контроль за количеством экстрасистол в ходе выполнения повторного суточного мониторирования ЭКГ .
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки), возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). В ходе вмешательства выявляется локализация очага аритмии и его последующее устранение с помощью строго локального радиочастотного воздействия на определенный участок миокарда. РЧА была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения многих аритмий, заменив многие оперативные вмешательства на открытом сердце и став альтернативой лекарственной терапии .
Радиочастотная (катетерная) абляция
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от наличия органического поражения сердца и от степени нарушения функции желудочков. Риск аритмической смерти значительно увеличен, если частая желудочковая экстрасистолия регистрируется у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно при низкой сократимости сердца .
При серьёзном органическом поражении миокарда (например, при низкой сократимости левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда) существует риск развития тяжелых желудочковых нарушений сердечного ритма, способных привести к смерти. Это желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. При отсутствии органического поражения сердца экстрасистолия существенно прогноз не отягощает.
Профилактика заключается в предотвращение тех заболеваний сердца, на фоне которых экстрасистолия часто развивается, а также тех воздействий, о которых известно их проаритмогенное влияние:
- кардиомиопатию;
- ишемическую болезнь сердца;
- миокардит;
- метаболические, электролитные и других нарушения.
Также для профилактики следует:
- исключить медикаментозную, пищевую и химическую интоксикации;
- отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе;
- нормализовать режим труда и отдыха, отрегулировать режим сна, питание, заниматься умеренной физической активностью, постараться минимизировать воздействие стрессов.
Лекарственные препараты следует принимать под строгим контролем врача. Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов — залог успешной профилактики. При появлении симптомов экстрасистолии следует обязательно обратиться к врачу .
Список литературы
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, 2013.
- Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Изд. 3-е. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с.
- Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации, 2013.
- Мурашко В. В., Струтынский А. В. Электрокардиография. — М.: Медицина, 2007. – 256 с.
- Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. 10-й пересмотр (МКБ-10). — Женева, 1992.
- Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал, 2014; 2 (106): 6-71.
- Бокерия Л. А., Голухова Е. З. и др. Клиническая кардиология: диагностика и лечение, 2011.
- Орфографический академический ресурс «АКАДЕМОС» Института русского языка им. В. В. Виноградова РАН, 2012.
- Brandon N. Premature atrial contraction as an etiology for cough. // Chest., 2008; 133 (3): 828.
- Kaye G. C. Percutaneous interventional electrophysiology // BMJ, 2003; 2327 (7409): 280-3.
- Frolkis J. P., Pothier C. E., Blackstone E. H., et al. Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death // N Engl J Med, 2003; 27348 (9): 781-90.
- Wilber D. J. Ventricular ectopic beats: not so benign // Heart, 2009; 95 (15): 1209-10.
- Зарифьян А. Г. Физиология сердца. Учеб. пособие. – Бишкек: Изд-во КРСУ, 2008. — 81 с.
- Беленков Ю. Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. – 1255 с.
- Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Анналы аритмологии. Желудочковая экстрасистолия. Лекция, 2015.
- Пегелау Т. К. Экстрасистолия. Лекция // Академия непрерывного медицинского образования, учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала, 2019.
- MAYO clinic. Electrocardiogram (ECG or EKG). — 2020.
Патогенез экстрасистолии
Изучение механизмов, приводящих к появлению экстрасистолий, позволяет лучше понять, как развивается данное нарушение ритма сердца. Эти знания помогают не только в диагностике, но и в выборе наилучших стратегий для лечения и профилактики этого состояния. Патогенез экстрасистолии включает в себя сложные процессы взаимодействия различных факторов, которые в итоге приводят к возникновению дополнительных сердечных сокращений, нарушающих нормальный сердечный ритм.
Основные элементы патогенеза экстрасистолии можно разделить на несколько ключевых этапов:
- Нарушение электрической активности миокарда.
- Основным предпосылкой для возникновения экстрасистолии является нарушение процессов возбуждения и проведения электрических импульсов в сердце. Это может происходить из-за изменений в клеточных мембранах сердечной мышцы.
- Электрические изменения могут быть вызваны различными факторами, такими как ишемия, воспаление или метаболические нарушения.
- Изменения вонкации и реполяризации.
- Процесс формирования экстрасистолии часто связан с изменениями во времени вонкации и реполяризации клеток миокарда.
- Ускорение или замедление этих процессов может способствовать возникновению дополнительных импульсов, которые и приводят к аномальным сокращениям.
- Автоматизм клеток.
- Высокий уровень автоматизма отдельных клеток миокарда также играет роль в патогенезе экстрасистолии. Эти клетки могут генерировать импульсы спонтанно и в неурочное время, вызывая дополнительные сокращения сердца.
- Факторы, способствующие возникновению экстрасистолий.
- Патологические изменения в работе автономной нервной системы, такие как дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией сердца, могут способствовать появлению экстрасистолий.
- Гормональные изменения, в том числе колебания уровня катехоламинов, также играют важную роль в развитии этого состояния.
- Влияние внешних факторов, таких как стресс, чрезмерные физические нагрузки или употребление некоторых медикаментов, не следует недооценивать.
Таким образом, патогенез экстрасистолии является многофакторным процессом, в котором значительное влияние оказывают как внутренние, так и внешние факторы. Понимание этих механизмов важно для разработки эффективных методов лечения и профилактики данного нарушения ритма сердца.
Патогенез экстрасистолии
Патогенез экстрасистолии представляет собой комплексное взаимодействие различных факторов, которые ведут к нарушению нормального ритма сердечной активности. Для детального понимания механизма формирования этого состояния необходимо изучить все аспекты, способствующие его развитию.
Для лучшего понимания патогенеза экстрасистолии следует выделить несколько ключевых моментов:
-
Электрофизиологическая природа:
Основу патологического процесса составляют нарушения в электрических свойствах сердечной мышцы. Это может быть связано с аномалиями в проведении импульсов или их эктопическим возникновением.
-
Микроскопические изменения:
При экстракардиальных или внутрисердечных повреждениях могут происходить изменения на клеточном уровне. Эти изменения могут способствовать возникновению очагов аномальной активности, которые и становятся источником экстрасистол.
-
Нейрогенные факторы:
Различные стрессовые факторы и дисфункции вегетативной нервной системы способны существенно повлиять на возникновение экстрасистол. В частности, стимулирование симпатической нервной системы часто ассоциируется с увеличением частоты эктопических импульсов.
-
Метаболические изменения:
Играют значительную роль в патогенезе. Дефицит или избыток определенных электролитов, таких как калий, магний и кальций, могут существенно нарушать нормальную работу ионных каналов, что ведет к возникновению экстракардиальных импульсов.
Также важно отметить, что для возникновения или усугубления экстрасистолии необходимо одновременное действие нескольких факторов. Например, электрофизиологические и метаболические изменения могут усиливаться вследствие нейрогенного или гормонального стресса. Патогенез экстрасистолии требует комплексного анализа всех взаимозависимых элементов, включая внешние и внутренние влияния на организм.
Классификация и стадии развития экстрасистолии
Классификация экстрасистолии позволяет систематизировать разновидности этого состояния и определить стадии его прогрессирования. Понимание этих аспектов полезно для точного диагноза и выбора наиболее эффективных методов терапии. Важно знать, что различные типы экстрасистол различаются по мере усугубления и специфическим характеристикам.
- Классификация по локализации
- Предсердные экстрасистолы — возникают в предсердиях.
- Желудочковые экстрасистолы — формируются в желудочках сердца.
- Атриовентрикулярные экстрасистолы — происходят в атриовентрикулярном соединении.
- Классификация по частоте
- Единичные экстрасистолы — редкие эпизоды.
- Парные экстрасистолы — несколько подряд экстраударов сердца.
- Групповые экстрасистолы — последовательные экстрасистолы более чем два подряд удара.
- Множественные экстрасистолы — частые повторные эпизоды.
- Классификация по времени возникновения
- Ранняя экстрасистолия — преждевременные сокращения сердца до нормального удара.
- Средняя экстрасистолия — преждевременные сокращения сердца в промежутке нормального удара.
- Поздняя экстрасистолия — преждевременные сокращения сердца после нормального удара.
- Классификация по количеству экстрасистол за сутки
- Реже 30 в час — обычно не требует лечения.
- Более 30 в час — требует врачебного наблюдения и возможно лечения.
Различные виды экстрасистол развиваются через несколько стадий, что может ухудшать самочувствие и влиять на общее состояние пациента. Понимание этих ступеней прогрессирования помогает медикам эффективно вмешиваться и корректировать стратегию лечения.
- Начальная стадия — появление редких эпизодов, невлияющих на общее состояние.
- Переходная стадия — учащение эпизодов, возможное появление симптомов, необходимости наблюдения.
- Продвинутая стадия — регулярные и частые эпизоды, значительное ухудшение качества жизни, требующее постоянного медицинского вмешательства.
Таким образом, классификация и стадии развития экстрасистолии играют ключевую роль в диагностике, лечении и прогнозировании этого состояния. Знание этих аспектов позволяет врачам принимать обоснованные решения для улучшения состояния пациентов и снижения рисков осложнений.
Осложнения экстрасистолии
Экстрасистолия, как разновидность аритмических нарушений в работе сердца, может привести к ряду серьезных последствий для здоровья. Важно понимать, что такие нарушения не всегда остаются безобидными и могут спровоцировать развитие сложных патологических состояний. В данном разделе мы рассмотрим потенциальные трудности и опасности, которые могут возникнуть на фоне экстрасистолии, чтобы повысить осведомленность о данной проблеме и подчеркнуть значимость своевременного медицинского вмешательства.
Одним из основных последствий экстрасистолии является развитие более серьезных форм аритмии. При отсутствии надлежащего лечения частые экстрасистолы могут вызывать фибрилляцию предсердий, что приводит к ухудшению насосной функции сердца и повышенному риску образования тромбов. Артериальные тромбы, в свою очередь, способны выззывать инсульты, что делает важным своевременное наблюдение у кардиолога.
Осложнения экстрасистолии нередко включают прогрессирование сердечной недостаточности. При этом нарушается нормальная сократительная способность мышцы сердца, что приводит к снижению объема крови, перекачиваемой организмом. В результате ухудшается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами, что ведет к нарушению их функций и системным сбоям.
Помимо этого, экстрасистолия может способствовать развитию кардиомиопатии, состояния, при котором изменяется структура и функция сердечной мышцы. Это может вызывать такие симптомы, как одышка, отеки, быстрая утомляемость и слабость. Кардиомиопатия часто прогрессирует, что на отдельных стадиях заболевания требует радикальных мер, включая пересадку сердца.
Внезапная сердечная смерть является наиболее опасным осложнением экстрасистолии. Хотя это явление относительно редкое, риск его увеличивается при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и предыдущих эпизодов аритмии. Важно понимать, что занимаясь профилактикой и лечением экстрасистолии, можно значительно снизить вероятность столкновения с таким фатальным исходом.
В целом, осложнения, вызванные экстрасистолией, разнообразны и серьезны, что подчеркивает необходимость внимательного отношения к любым нарушениям ритма сердца. Регулярные медицинские обследования и контроль над симптомами помогут своевременно выявить негативные изменения и предпринять эффективные меры для их устранения.
Диагностика экстрасистолии
Первоначальное обследование обычно начинается с расспроса пациента. Врач уточняет жалобы, собирает анамнез и проводит первичное физическое обследование. Важно обратить внимание на историю заболеваний сердца, наличие вредных привычек и факторы стресса, которые могут способствовать развитию экстрасистолии.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — это один из наиболее информативных инструментов для выявления экстрасистолий. С помощью ЭКГ можно зафиксировать эпизоды преждевременных сокращений сердца, определить их частоту и регулярность. Процедура проста и безболезненна для пациента, её результаты часто позволяют сделать первый шаг в диагностике.
Холтеровское мониторирование – это более продолжительное исследование, при котором пациент носит портативное устройство, регистрирующее его сердечную деятельность в течение 24 часов или более. Такой метод помогает выявить экстрасистолии, которые могут не проявиться в течение короткого времени стандартной ЭКГ, и оценить их частоту в реальных условиях повседневной жизни.
Эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца применяется для оценки структуры и функций сердца. Данное исследование помогает выявить возможные структурные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сердечного мышцы. Оно может предоставить дополнительную информацию о причинах возникновения экстрасистолии.
Нагрузочная проба, например, тредмил-тест, может быть проведена для выявления экстрасистолий, которые возникают исключительно при физической активности. Пациент выполняет физические упражнения под контролем врача, и параллельно проводится мониторирование сердечной деятельности. Такой тест может помочь определить связи между физической нагрузкой и возникновением аритмий.
Исследование крови также играет важную роль в диагностике. Анализ крови помогает выявить возможные электролитные дисбалансы, наличие воспалительных процессов, проверить функции щитовидной железы и уровень других параметров, которые могут влиять на работу сердца.
Дополнительные методы, которые могут быть использованы, включают загрузочные тесты и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных и неоднозначных случаях они могут предоставить более детальную информацию о состоянии сердца и возможных патологических изменений.
В конечном итоге, успешная диагностика экстрасистолии требует комплексного подхода с использованием разнообразных методов исследований. Раннее и точное выявление аритмии позволяет не только назначить эффективное лечение, но и минимизировать риск серьёзных осложнений, связанных с нарушениями сердечного ритма.
Диагностика экстрасистолии
Одной из первостепенных мер диагностики экстрасистолии является электрокардиография (ЭКГ). Этот метод позволяет получить графическое изображение электрической активности сердца, выявляя ранние сокращения, которые могут указывать на наличие экстрасистолии. В некоторых случаях, когда симптомы проявляются непостоянно, может потребоваться проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Этот способ дает возможность наблюдать за работой сердца на протяжении целых суток и фиксировать эпизодические нарушения ритма.
Кроме того, для уточнения диагноза используется эхокардиография (ЭхоКГ). Этот ультразвуковой метод диагностики предоставляет возможность визуализации структуры и функционального состояния сердца. ЭхоКГ помогает определить наличие основных заболеваний сердца, которые могут быть причинами экстрасистолии, и верифицировать характер патологии.
При необходимости углубленного обследования могут назначаться дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся нагрузочные тесты, такие как тредмил-тест или велоэргометрия, которые помогают оценить работу сердечно-сосудистой системы при физической активности. Такого рода исследования особенно важны, если предполагается связь экстрасистолии с физической нагрузкой.
Диагностический комплекс также может включать лабораторные исследования. Анализы крови позволяют выявить электролитные нарушения, воспалительные процессы и другие изменения, способные влиять на ритм сердца. Определение уровня ферментов, гормонов и маркеров воспаления помогает установить возможные метаболические и эндокринные причины развития экстрасистолии.
Иногда для более точного определения локализации источника экстрасистол рекомендуется проведение электрофизиологического исследования (ЭФИ). Это инвазивный метод, заключающийся во введении специальных катетеров в сердце с целью определения электрической активности в различных его отделах. ЭФИ особенно полезна в тех случаях, когда планируется агрессивное лечение, например, радиочастотная аблация.
Качественная диагностика экстрасистолии требует комплексного подхода и проведения различных методов обследования. Только всестороннее исследование позволяет врачу точно определить причину заболевания и разработать эффективную стратегию лечения, направленную на восстановление нормального сердечного ритма.
Лечение экстрасистолии
Основной подход к лечению экстрасистолии включает воздействие на первопричину заболевания, что позволяет устранить непосредственно источник аритмий. Этот метод называется этиотропным лечением, и он делится на несколько ключевых аспектов, которые направлены на улучшение состояния пациента и предотвращение рецидивов.
Этиотропная терапия экстрасистолии направлена на устранение факторов, провоцирующих нарушения сердечного ритма. Пациентам рекомендуют смещать акцент на ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и контроль сопутствующих заболеваний. Немаловажным является нормализация показателей давления и улучшение обмена веществ.
Для этоотропного лечения также может применяться медикаментозное воздействие, направленное на коррекцию гормональных и обменных нарушений. Это позволяет стабилизировать сердечный ритм и минимизировать риски осложнений.
Ниже приведены основные методы этиотропного лечения экстрасистолии:
| Метод | Описание |
|---|---|
| Медикаментозная терапия | Использование препаратов для коррекции гормональных и обменных нарушений, стабилизации артериального давления и улучшения метаболизма. |
| Изменение образа жизни | Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения, правильное питание, контроль уровня стресса. |
| Управление стрессом | Практика релаксационных техник, таких как йога, медитация и дыхательные упражнения для снижения уровня стресса и тревожности. |
| Лечение сопутствующих заболеваний | Контроль и лечение заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. |
Этиотропное лечение играет важную роль в комплексной терапии экстрасистолии, так как направлено на устранение основных причин заболевания, что в свою очередь способствует улучшению общего состояния пациента и снижению риска возникновения осложнений.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство в лечении экстрасистолии применяется в случаях, когда другие методы не приносят ожидаемых результатов или имеется угроза серьезных осложнений. Это направление предполагает исправление или удаление источника патологических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма.
Показания к операции
Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается исходя из состояния пациента и клинической картины заболевания. Основные показания включают:
- возникающие частые экстрасистолии, устойчивые к медикаментозной терапии;
- серьезные гемодинамические нарушения;
- риски развития опасных аритмий;
- наличие структурных изменений в сердце, требующих коррекции;
- резкое ухудшение качества жизни пациента.
Виды хирургических методов
Существует несколько эффективных оперативных подходов для лечения экстрасистолии, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от специфики заболевания.
- Катетерная аблация. Этот метод заключается в использовании специального катетера для создания микротравм в тканях сердца. Цель – разрушение или изоляция патологического очага, ответственного за экстрасистолию.
- Имплантация кардиостимулятора. Такой подход применяется при выраженных нарушениях ритма. Установка устройства позволяет контролировать и поддерживать нормальную работу сердца.
- Хирургическое удаление источника нарушения. В редких случаях возможно проводят открытую операцию на сердце с целью удаления части миокарда, содержащей патологический очаг.
Риски и осложнения
Несмотря на высокую эффективность, хирургическое лечение экстрасистолии связано с определенными рисками, такими как:
- инфицирование раны;
- образование тромбов;
- необходимость повторных операций при рецидиве;
- развитие других форм аритмий.
Реабилитация после операции
Послеоперационный период требует тщательного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача. Включает в себя:
- придерживание здорового образа жизни и диеты;
- регулярные физические нагрузки, согласованные с кардиологом;
- прием назначенных медикаментов;
- постоянный мониторинг состояния сердца, включая использование холтеров и электрокардиограммы.
В целом, хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с экстрасистолией, однако требует ответственного подхода и правильной подготовки.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для пациентов, страдающих экстрасистолией, зависит от множества факторов, включая основное состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, степень выраженности нарушения ритма сердца и эффективность проведенного лечения. Однако при своевременном и правильном подходе к диагностике и терапии, большинство пациентов могут ожидать стабилизацию состояния и улучшение качества жизни.
Прогноз при экстрасистолии во многом определяется причиной возникновения аритмии. В случаях, когда экстрасистолия вызвана функциональными нарушениями или временными факторами (например, стресс или переутомление), перспектива благоприятная. Напротив, если первопричиной является органическое поражение миокарда или другие серьезные кардиологические патологии, прогноз может быть менее оптимистичным.
Для таких пациентов крайне важно соблюдение всех рекомендаций врача, систематическое медобследование и адекватное терапевтическое сопровождение. В некоторых случаях может потребоваться коррекция образа жизни или лекарственная терапия на постоянной основе. Также важное значение имеет психоэмоциональное состояние пациента, так как чрезмерные переживания могут ухудшить течение заболевания.
Профилактика экстрасистолии включает комплекс мер, направленных на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и снижение негативных факторов, способствующих развитию аритмии. Одной из ключевых профилактических мер является здоровый образ жизни. Он включает в себя правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки и полноценный отдых.
Рациональное питание должно быть сбалансированным и включать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов. Ограничение потребления кофеина, алкоголя и жирных продуктов может значительно снизить риск развития экстрасистолии. Физическая активность должна быть умеренной и адекватной физическим возможностям человека.
Важным аспектом профилактики является контроль артериального давления и уровня холестерина в крови. Регулярные визиты к врачу для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы, а также своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний играют также важную роль в предотвращении экстрасистолии.
Психоэмоциональное состояние также оказывает влияние на здоровье сердца. Умение управлять стрессом, использование методов релаксации и психологической поддержки, таких как медитация или йога, могут помочь в профилактике аритмий.
В завершение, выполнение всех перечисленных рекомендаций в совокупности позволит минимизировать риск возникновения экстрасистолии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, тем самым обеспечив более качественное и продолжительное существование.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при экстрасистолии во многом зависит от множественных факторов, таких как степень выраженности, происхождение и наличие сопутствующих заболеваний. Эффективная профилактика способна значительно улучшить качество жизни пациента и минимизировать вероятность потенциальных осложнений. В данном разделе рассматриваются возможные прогнозы течения заболевания и меры по предотвращению его обострений.
При легких формах экстрасистолии, которые не сопровождаются значительными сердечными нарушениями, прогноз обычно благоприятный. Значительная часть пациентов не испытывает серьезных проблем и ведет полноценный образ жизни. Тем не менее, при тяжелых формах заболевания, сопровождающими синдромами, прогноз может быть менее однозначным, требуя более интенсивного медицинского наблюдения и специализированного лечения.
Основные профилактические меры включают в себя изменение образа жизни и контроль факторов, провоцирующих возникновение экстрасистолии. Важно своевременно проходить плановые медицинские осмотры, следовать рекомендациям врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля общего состояния организма. Снижение потребления алкоголя, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела также играют значительную роль в профилактике.
Специальное внимание следует уделять управлению стрессом, так как эмоциональные нагрузки могут способствовать возникновению экстрасистол. Методы релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь справиться с негативными эмоциями и улучшить общее состояние здоровья.
Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, так как недостаток сна может усугубить сердечные проблемы. Рекомендуется уделять достаточно времени для сна и поддерживать постоянный график отдыха. Физическая активность тоже играет важную роль: регулярные умеренные тренировки помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить вероятность возникновения эксцессов.
Следует избегать чрезмерного употребления кофеина и энергетических напитков, так как они могут вызывать аритмии. Также важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, ведь их повышение может способствовать ухудшению состояния пациента.
Прогноз. Профилактика
Прогноз экстрасистолии может варьироваться в широких пределах, и многое здесь зависит от вида нарушения сердечного ритма, его частоты, а также наличия сопутствующих заболеваний. При легкой форме заболевания прогноз чаще всего благоприятный, особенно если своевременно проводятся меры профилактики.
Ключевыми компонентами профилактических мер являются изменения образа жизни и коррекция факторов риска. В первую очередь рекомендуется уделять внимание общему укреплению здоровья, что включает в себя регулярные физические упражнения, соблюдение сбалансированной диеты и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
Также необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и уровень холестерина в крови. Пациентам, страдающим от хронических заболеваний, следует строго соблюдать все предписания врачей и регулярно выполнять назначенные диагностические процедуры.
Медикаментозная профилактика направлена на предотвращение повторных эпизодов экстрасистолии и включает в себя применение препаратов, стабилизирующих сердечный ритм. Подбор лекарственных средств должен осуществляться исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Психологический комфорт играет важную роль в профилактике заболеваний сердца. Минимизация стрессовых ситуаций, техники релаксации и поддержка психологического благополучия могут существенно снизить вероятность возникновения экстрасистолии.
| Факторы Риска | Меры Профилактики |
|---|---|
| Высокое артериальное давление | Контроль давления, прием гипотензивных препаратов |
| Хронические заболевания | Регулярное наблюдение у врача |
| Курение и алкоголь | Отказ от вредных привычек |
| Недостаток физической активности | Ежедневные физические упражнения |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое экстрасистолия и каковы её основные симптомы?
Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходят преждевременные сокращения сердца. Основные симптомы экстрасистолии включают чувства перебоев или замирания сердца, резкие или сильные толчки в грудной клетке, головокружение и слабость. Некоторые люди могут также испытывать одышку и чувство тревоги.
Какие методы диагностики применяются для подтверждения экстрасистолии?
Для диагностики экстрасистолии врачи обычно назначают электрокардиограмму (ЭКГ), которая фиксирует электрическую активность сердца и позволяет выявить преждевременные сокращения. Холтеровское мониторирование, при котором пациент носит портативный ЭКГ-рекордер в течение 24-48 часов, позволяет более точно зарегистрировать эпизоды экстрасистолии. Также может быть назначено эхокардиографическое исследование для оценки структуры и функции сердца.
Какие факторы могут провоцировать экстрасистолию?
Экстрасистолия может быть вызвана множеством факторов, среди которых стрессы, утомление, употребление алкоголя и кофеина, курение, электролитные дисбалансы и различные заболевания сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь сердца или миокардит. В некоторых случаях экстрасистолия может возникать без видимой причины.
Как лечится экстрасистолия и можно ли полностью избавиться от этого состояния?
Лечение экстрасистолии зависит от её причины и тяжести симптомов. В случаях, когда экстрасистолия вызвана стрессом или утомлением, могут помочь изменения образа жизни, включая соблюдение режима сна, отказ от вредных привычек и уменьшение потребления кофеина. Если причиной является основное заболевание, необходимо лечение основного заболевания. Медикаментозное лечение включает назначение антиаритмических препаратов. В редких случаях может быть показана радиочастотная абляция для удаления очага экстрааберраций. Полное избавление от экстрасистолии возможно, если устраняется её причина, однако в некоторых случаях она может сохраняться, оставаясь малосимптомной или бессимптомной.
Насколько серьезным состоянием является экстрасистолия и нужно ли беспокоиться?
Хотя экстрасистолия может быть неприятной и вызывать беспокойство, она не всегда является признаком серьёзного заболевания. У многих людей экстрасистолия носит доброкачественный характер и не требует специфического лечения. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и исключения серьёзных причин аритмии, особенно если экстрасистолия сопровождается выраженными симптомами или другими нарушениями работы сердца.
Какие основные симптомы экстрасистолии и стоит ли беспокоиться, если у меня иногда ощущаются перебои в сердце?
Экстрасистолия — это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные сокращения сердца. Основные симптомы могут включать ощущение перебоев или «провалов» в работе сердца, сильные или нерегулярные сердечные удары, иногда ощущение нехватки воздуха, слабость или головокружение. Важно помнить, что одиночные экстрасистолы могут быть у здорового человека и не всегда требуют лечения. Но если перебои в сердце происходят часто, сопровождаются дискомфортом, или есть другие симптомы, стоит обратиться к кардиологу для более детального обследования.
Какое лечение обычно назначают при экстрасистолии и всегда ли нужно пить лекарства?
Лечение экстрасистолии зависит от её причины и частоты проявления. В некоторых случаях, когда экстрасистолы не связаны с серьезными заболеваниями сердца и не вызывают значительных симптомов, лечение может не требоваться. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, отказ от алкоголя, кофеина, табака и снижение стресса. Если экстрасистолы частые или вызывают дискомфорт, могут назначить препараты, такие как бета-блокаторы или антиаритмические средства. Самостоятельно назначать себе лечение категорически не рекомендуется, так как только врач может определить необходимость и безопасность применения тех или иных препаратов.
