Случай успешного лечения рецидива эпителиально-копчикового хода

Главная > Хирургические заболевания > Эпителиальный копчиковый ход > Случай успешного лечения рецидива эпителиально-копчикового хода

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

3 октября 2017 года в Детскую краевую больницу в Краснодаре на плановую операцию по поводу кисты крестцово-копчиковой области поступил 17-летний подросток.

Жалобы

Парень жаловался на зуд, мокнущие высыпания, гной, стреляющую, местами тупую боль в области крестца и плотные тяжи под кожей в крестцово-копчиковой области. Подросток уточнил, что симптомы появились зимой после падения во время гололёда.

Боль усиливалась, когда пациент долго сидел на корточках, на твёрдой или холодной поверхности. Обезболивающие препараты помогали на несколько часов, но полностью боль не устраняли. Как правило, она исчезала или снижалась во время сна.

Анамнез

В 2013 году подростку удалили кисту в эпителиально-копчиковом ходе (патологическом узком канале под кожей), после чего его наблюдал хирург поликлиники по месту жительства. Рана зажила хорошо, осложнений не было. В течение четырёх лет после операции мальчика ничего не беспокоило.
В январе 2017 года парень подскользнулся и упал, ударившись зоной копчика. Травматолог не нашёл никакой травмы и назначил мазь Долобене, курс физиотерапии и нестероидное противовоспалительное средство. Боль и воспаление прошли, но спустя 2 месяца у подростка появился зуд, болезненное уплотнение и гнойные выделения.
Хирург по месту жительства очистил очаг воспаления и направил на УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. УЗИ выявило основной свищевой ход с дополнительными кистообразными отхождениями, после чего подростка направили на консультацию к детскому хирургу Детского диагностического центра, где ему назначили операцию на 4 октября.

Пациент родился от второй беременности при естественных родах, по росту и весу был в пределах нормы. Сразу после рождения чувствовал себя хорошо. Рос и развивался соответственно возрасту.
В 2015 году ему удалили воспалённый аппендикс. Также перенёс ОРВИ, трахеит, бронхит и ветряную оспу. Травм, переломов, переливания крови и плазмы отрицают. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.
Семейный анамнез не отягощён. Венерическими болезнями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом никто из родственников не болел.

Обследование

При прощупывании межъягодичной зоны в области перехода крестца к копчику, а также в левой и правой ягодицах определялись плотные тяжи. Область выхода подкожного канала покраснела и отекла. При внимательном осмотре стали заметны враставшие волосы на 2 см выше анального сфинктера (клапана).

По результатам УЗИ, в дерме и подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области определялись:
  • вытянутое неоднородное анэхогенное образование длиной 5 см;
  • гиперэхогенные включения — волосяные луковицы;
  • свищевые ходы продолговатой формы, отходящие от образования, — до 1 см справа и до 3,5 см слева.

Диагноз

Кисты крестцово-копчиковой области (эпителиально-копчиковый ход с вторичными свищевыми ходами).
Результат удаления эпителиально-копчикового хода и его ответвлений

Результат удаления эпителиально-копчикового хода и его ответвлений

Основной тяж эпителиально-копчикового хода

Основной тяж эпителиально-копчикового хода

1 / 2

Лечение

Было принято решение провести операцию с помощью электрокоагуляции под эндотрахеальным наркозом, в течение которой:
  • положили пациента на живот, обработали операционное поле и в патологическое отверстие на правой ягодице (эпителиально-копчиковый ход) ввели 1,5 мл контрастного вещества;
  • сделали разрез около 7 см через межъягодичную область до правой ягодицы с окаймлением отверстия на копчике;
  • вырезали из подкожно-жировой клетчатки прокрашенный свищевой ход диаметром 1 см и протяженностью около 5 см от правой ягодицы до копчика;
  • в левой ягодице вырезали свищевой ход, переходящий в кистообразное образование размером до 3,5 см;
  • проверили свёртываемость крови и убедились, что внутри нет инородных тел;
  • убрали всю лишнюю жидкость из ложа удалённых кист и установили в левой ягодице перчаточный дренаж;
  • наложили съёмные швы и асептическую повязку.
Операция длилась 2,5 часа. Вырезанный материал отправили на гистологическое исследование.

Через 7 дней после операции подростку удалили дренажи, сделали контрольную перевязку, оценили линию швов и выписали из детского хирургического стационара. Пациенту рекомендовали продолжать наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства.
Послеоперационное лечение включало антибиотики широкого спектра в течение 5–7 дней и физиотерапию, которая способствовала быстрому заживлению раны.

Чтобы исключить возможность повторного рецидива, подростку необходимо было через 2 месяца после операции сделать УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, МСКТ и МРТ. Обследования не выявили никаких нарушений и признаков мягкотканных образований.
Линия швов сформировалась полностью. Боли, свищевых ходов, отделяемой жидкости и дискомфорта в крестцово-копчиковой области не было.

Заключение

Этот клинический случай доказывает, что эпителиальный копчиковый ход необходимо лечить только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает удаление патологического канала с первичными отверстиями. В более сложном случае также вырезают патологически изменённые окружающие ткани и гнойные свищи.
Чтобы предупредить послеоперационные рецидивы, необходимо удалять волосы вокруг раны, а затем и вокруг рубца. Также лечение в специализированных отделениях проктологии увеличивают шансы на благоприятный прогноз без осложнений.
Если произошёл рецидив, это может свидетельствовать о неполном удалении инфекционных очагов, гнойных затёков, первичных отверстий и свищей.

Профилактика

Одним из важнейших аспектов является соблюдение правил гигиены. Регулярное мытье рук, соблюдение чистоты в окружающей среде и правильное хранение продуктов питания значительно снижают вероятность заражения инфекциями.

Важную роль в предупреждении заболеваний играет здоровое питание. Диета, богатая витаминами и минералами, укрепляет иммунитет и помогает организму эффективно бороться с негативными воздействиями. Включение в рацион большого количества овощей, фруктов, рыбы и злаков способствует поддержанию общего здоровья и снижению вероятности возникновения хронических болезней.

Активная физическая нагрузка является неотъемлемым элементом предупреждения множества недугов. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и другие виды активности укрепляют сердце и сосуды, улучшают обмен веществ и поддерживают оптимальный вес тела.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, рассматривается как значительный шаг к поддержанию здоровья. Негативное влияние этих привычек на организм доказано многочисленными исследованиями, и их устранение значительно снижает риск многих заболеваний.

Психологическое здоровье также играет важную роль. Стрессовые ситуации, постоянное напряжение и недосыпание могут существенно подорвать защитные силы организма. Поэтому отдых, релаксация и положительные эмоции являются необходимыми элементами в программе предупреждения болезней.

Регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования позволяют своевременно обнаружить и устранить потенциальные проблемы со здоровьем. Посещение врачей и проведение необходимых анализов являются важной частью поддержания здоровья на высоком уровне.

Таким образом, меры предупреждения включают комплексный подход, включающий соблюдение правил гигиены, правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, поддержание психологического здоровья и регулярные медицинские осмотры.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные симптомы эпителиально-копчикового хода, которые могут указывать на рецидив?

Основные симптомы эпителиально-копчикового хода включают появление болезненных уплотнений в области копчика, выделения гноя или кровянистой жидкости из небольших отверстий на коже, отек и покраснение зоны поражения. При рецидиве симптомы могут возобновиться или усилиться, вызывая дискомфорт и болевые ощущения.

Какие методы диагностики используются для подтверждения рецидива эпителиально-копчикового хода?

Для подтверждения рецидива эпителиально-копчикового хода врачи обычно проводят осмотр зоны поражения и собирают анамнез. Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы лучше понять степень поражения тканей. При необходимости врач может назначить дополнительные лабораторные тесты для исключения инфекции.

Какие современные методы лечения рецидива эпителиально-копчикового хода наиболее эффективны?

Современные методы лечения рецидива эпителиально-копчикового хода включают хирургическое вмешательство, лазерную терапию и радиоволновую хирургию. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поражённых тканей и очищение раны. Лазерная терапия и радиоволновая хирургия являются менее инвазивными методами, которые позволяют ускорить заживление и снизить риск повторного рецидива. Также важен правильный постоперационный уход, включая использование антибиотиков и антисептиков.

Можно ли предотвратить рецидив эпителиально-копчикового хода, и какие меры следует предпринять?

Предотвращение рецидива эпителиально-копчикового хода возможно при соблюдении некоторых профилактических мер. К ним относятся: поддержание гигиены зоны копчика, избежание травм и раздражения области, а также регулярные осмотры у врача. В случае обнаружения первых признаков рецидива, таких как боль или выделения, следует немедленно обратиться к специалисту. Одним из ключевых факторов успешного предотвращения рецидива является своевременное и полное лечение исходного заболевания.

Каковы прогнозы на полное выздоровление после лечения рецидива эпителиально-копчикового хода?

Прогноз на полное выздоровление после лечения рецидива эпителиально-копчикового хода обычно благоприятен, особенно при своевременном и адекватном вмешательстве. Успех лечения во многом зависит от выбранного метода и соблюдения рекомендаций врача в постоперационный период. Несмотря на это, существует риск повторного рецидива, особенно если не устранены предрасполагающие факторы. Регулярное наблюдение и профилактические меры помогут минимизировать этот риск.

Какие методы лечения эпителиально-копчикового хода используются сейчас, и почему выбранный метод оказался успешным в данном случае?

Современные методы лечения эпителиально-копчикового хода включают хирургическое иссечение, лазерное лечение и методы минимально инвазивных процедур. В рассматриваемом случае был применен метод хирургического иссечения с пластической реконструкцией, что позволило не только удалить патологический ход, но и минимизировать риск рецидива благодаря анатомической коррекции области. Успешность метода также связана с квалификацией хирурга и тщательным постоперационным наблюдением.

Какие факторы могут повлиять на рецидив эпителиально-копчикового хода, и как их можно минимизировать?

Факторы, влияющие на рецидив эпителиально-копчикового хода, включают неполное удаление патологической ткани, инфекционные осложнения и неадекватный постоперационный уход. Чтобы минимизировать риск рецидива, важно тщательно следовать рекомендациям врача, обеспечить адекватную гигиену в области операции, избегать чрезмерных физических нагрузок в ранний постоперационный период и регулярно посещать контрольные осмотры у специалиста. Также уделяется внимание выбору правильного хирургического метода, соответствующего индивидуальным особенностям пациента.

Свежие записи

Оставить комментарий