Случай успешного лечения кишечной инвагинации без хирургического вмешательства

Главная > Детские болезни > Инвагинация кишечника > Случай успешного лечения кишечной инвагинации без хирургического вмешательства

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

2 ноября 2017 года в 22:30 в приёмное отделение Детской краевой клинической больницы Краснодара обратились родители с ребёнком, которому исполнилось 3 года и 9 месяцев. Малыш был бледным и беспокойным.

Жалобы

Мама ребёнка рассказала, что после кормления он неожиданно начал плакать и поджимать ножки к животу. Такой приступ длился около 5 минут, закончился так же неожиданно, как начался, и повторился ещё 10–12 раз. В это время ребёнок бледнел (становился «мраморным») и у него повышалось потоотделение.

Перерывы между приступами длились 15–20 минут. Когда ребёнок начинал плакать и поджимать ножки, мама давала ему Эспумизан и растолчённые таблетки Но-шпа, разведённые водой. После приёма лекарств приступ временно проходил, малыш выглядел заторможенным, уставшим и сонливым, но со временем начинал вести себя как обычно и спокойно играл с игрушками, пока приступ не начинался снова.
На фоне происходящего мама заметила, что у малыша сильно вздулся живот, поэтому она поставила ему клизму, но вместо кала вышли промывные воды, что ещё больше насторожило женщину.

Анамнез

Первый приступ произошёл примерно в 16:30. Несмотря на все попытки мамы облегчить состояние ребёнка, вечером ему стало хуже. Он отказывался от еды, один раз его вырвало зеленовато-жёлтой массой. После того как самолечение не дало никаких результатов, родители решили отвезти ребёнка в больницу.

Беременность протекала без осложнений. Малыш весом 3570 г родился при первых срочных естественных родах. Сразу после рождения чувствовал себя хорошо. Ребёнок рос и развивался соответственно возрасту. По словам родителей, травм, переливания крови и плазмы, переломов и операций у малыша не было.
Болел ОРВИ, трахеитом и бронхитом, перенёс ветряную оспу, корь и скарлатину. За две недели до обращения в приёмное отделение хирургического корпуса находился на стационарном лечении в детской инфекционной больнице.
Семейный анамнез не отягощён. На диспансерном учёте у узких специалистов ребёнок не состоял.

Обследование

Малыш стонал, плакал и активно дышал. Его кожа побледнела и покрылась холодным потом, слизистая глаз и носа пожелтела, а губы стали синюшными. Визуально определялся симптом Данса (небольшое западение правой подвздошной области).
Чтобы немного успокоить ребёнка, ему внутримышечно ввели Дротаверин, после чего он стал вялым и менее активным. Живот также стал немного мягче. В правой боковой области прощупывалось мягко-эластичное образование, похожее на гладкий, умеренно подвижный валик. При прощупывании ребёнок чувствовал небольшую боль.
После ректального осмотра следов крови или слизи на перчатке не осталось. Верхняя часть прямой кишки была пустой.

Ребёнку назначили УЗИ органов брюшной полости, которое выявило образование в виде двух тёмных (гипоэхогенных) колец со светлым (гиперэхогенным) кольцом между ними, напоминающее мишень.
Обзорная рентгенография показала небольшое количество газа в правой нижней части живота и признаки кишечной непроходимости: расширенные петли кишечника с чередованием тёмных и светлых участков, указывающих на наличие жидкости.

Диагноз

Лечение

Было принято решение провести пневматическую дезинвагинацию — высвободить ущемлённую кишку с помощью воздуха. Чтобы обнаружить инвагинат, перед операцией ребёнку прощупали живот, после чего в прямую кишку ввели медицинское зеркало, к которому присоединили систему нагнетания воздуха (баллон Ричардсона). Малышу сжали ягодицы и начали осторожно и медленно нагнетать воздух. Чтобы следить за продвижением воздуха по толстой кишке, также необходимо было внимательно наблюдать за изменением формы живота ребёнка.
Ассимметричный живот сначала полностью округлился, а потом внутри послышался звук, как от приглушённой хлопушки: воздух расправил инвагинат и проник в тонкую кишку.
При повторном прощупывании живота инвагинат больше не определялся, а рентгеновский снимок показал равномерное распределение расширенных петель кишечника без жидкости и газа. В брюшной полости свободного газа также не было.
Процедура проходила под анестезией. Когда ребёнок очнулся, его перевели в палату интенсивной терапии, так как в обычных палатах не было мест.

Через 1,5 часа матери разрешили дробно поить ребёнка. На следующее утро его покормили.
Послеоперационная терапия включала в себя:
  • антибактериальное лечение;
  • сосудистую поддержку с помощью растворов, восстанавливающих водно-солевой баланс;
  • стимуляцию кишечной моторики.

Малышу сделали рентген с контрастным веществом: ввели раствор бария и прослеживали его продвижение по толстому кишечнику с помощью серии снимков, которые делали через 2, 3, 6 и 12 часов. Рентгенография подтвердила эффективность проведённого лечения, и ребёнок мог начать нормально питаться.
После выписки из стационара малыш в течение года должен проходить осмотры у хирурга.

Заключение

Этот клинический случай доказывает, что при своевременном обращении за медицинской помощью и госпитализации пациента, а также проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. В большинстве случаев описанная консервативная терапия помогает устранить инвагинацию без хирургического вмешательства. Но обойтись только деинвагинацией нельзя: после неё нужно провести антибактериальную терапию и через капельницу ввести специальные растворы, чтобы восстановить водно-солевой баланс и нормальную работу кишечника.
Обычно кишечная инвагинация встречается у детей 4–9 месяцев из-за введения прикорма. Поэтому важно, чтобы родители добавляли новые смеси, овощное пюре и соки в рацион ребёнка постепенно и маленькими порциями. Нельзя одновременно давать разные виды прикорма.
Иногда инвагинацией болеют дети 2–3 лет. Чтобы этого не случилось, малышам нужно соблюдать режим питания и чаще гулять. После болезни им приходится снижать физическую нагрузку и не заниматься физкультурой в течение 6 месяцев.

Методы профилактики

Профилактика играет ключевую роль в укреплении здоровья и предотвращении множества заболеваний. Реализуя различные меры и подходы, можно значительно снизить вероятность появления проблем и поддерживать хорошее самочувствие на долгие годы.

Одним из фундаментальных методов предотвращения заболеваний является правильное питание. Употребление сбалансированных и богатых витаминами продуктов помогает организму получать все необходимые нутриенты, что способствует укреплению иммунной системы и поддержанию жизненных сил. Особенно важно включать в рацион овощи, фрукты, злаки и белковые продукты.

Не менее значимым аспектом профилактики является регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки не только укрепляют мышцы и улучшают сердечно-сосудистую систему, но и способствуют общему укреплению организма. Регулярные занятия спортом, пешие прогулки или даже утренняя гимнастика оказывают положительное влияние на здоровье в целом.

Также стоит отметить важность соблюдения гигиенических норм. Регулярное мытье рук, уход за полостью рта и соблюдение правил личной гигиены снижают риск занесения инфекций и заболеваний. Кроме того, важно обеспечивать чистоту в жилых и рабочих помещениях, регулярно проветривать комнаты и проводить влажную уборку.

Еще одним значимым элементом профилактики является контроль за состоянием здоровья. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к специалистам при первых признаках недомогания позволяют выявлять и предотвращать развитие серьезных заболеваний на ранних стадиях. Следует не пренебрегать плановыми визитами к врачу и проходить обязательные обследования.

Наконец, стоит отметить важность здорового образа жизни, включающего отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное влияние на здоровье и могут служить причинами множества серьёзных заболеваний. Сохранение баланса между работой и отдыхом, полноценный сон и минимизация стрессовых ситуаций также играют значимую роль в общем укреплении организма.

Следуя вышеупомянутым методам профилактики, можно существенно снизить риск различных заболеваний и обеспечить долголетие и благополучие. Таким образом, забота о здоровье становится неотъемлемой частью повседневной жизни.

Прогноз и рекомендации

Опираясь на анализ имеющихся данных, можно выделить несколько ключевых направлений, которые позволят достичь положительных результатов. Как правило, основное внимание должно уделяться систематическому наблюдению за состоянием важных параметров и своевременному реагированию на изменения. Это включает в себя ряд конкретных действий, направленных на систематизацию процессов и их постоянное улучшение.

Направления Рекомендации
Мониторинг Регулярно проводить всесторонний анализ показателей и корректировать стратегии при необходимости.
Обучение Обеспечить сотрудников необходимыми знаниями и навыками через тренинги и семинары.
Инновации Внедрять современные технологии и улучшать существующие методы для повышения эффективности.
Обратная связь Поддерживать постоянный контакт с заинтересованными сторонами и учитывать их предложения при принятии решений.
Управление рисками Разрабатывать планы на случай непредвиденных ситуаций и создавать механизмы для их быстрого решения.

Комплексное применение этих рекомендаций позволяет не только улучшить текущие показатели, но и создать прочную основу для дальнейшего развития. Таким образом, прогноз выступает не только оценкой вероятных событий, но и инструментом, который помогает направлять действия в нужное русло. Важно понимать, что непрерывное совершенствование всех процессов способствует устойчивому и долговременному успеху.

В завершение, стоит подчеркнуть, что следование данным рекомендациям, а также их адаптация под конкретные условия и задачи, является залогом достижения значительных успехов. Это требует определенной гибкости, систематического подхода и постоянного анализа ситуации. Такой подход даст возможность не просто справляться с возникшими трудностями, но и извлекать из них ценный опыт для будущих достижений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое кишечная инвагинация и каковы её основные симптомы?

Кишечная инвагинация — это состояние, при котором один сегмент кишечника вклинивается в соседний сегмент, создавая эффект «телескопа». Этот процесс может вызывать серьезные проблемы с проходимостью кишечника, приводя к боли, воспалению и иногда к некрозу тканей. Основные симптомы включают внезапные приступы схваткообразной боли в животе, рвоту, наличие крови в стуле и слабость. В тяжелых случаях могут развиться симптомы интоксикации и шокового состояния.

Какие методы диагностики применяются для определения кишечной инвагинации?

Диагностика кишечной инвагинации обычно начинается с клинического осмотра и анамнеза пациента. Часто используются ультразвуковые исследования, которые способны определить конкретное место инвагинации. Также могут применяться рентгенографические методы с контрастом, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют визуализировать кишечник и подтвердить или исключить диагноз.

Каков принцип лечения кишечной инвагинации без хирургического вмешательства?

Лечение кишечной инвагинации без хирургического вмешательства чаще всего осуществляется путем гидростатического или пневматического разгибания. Процедура заключается в введении жидкости или воздуха в кишечник через прямую кишку под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Давление, создаваемое жидкостью или воздухом, помогает расправить вклинившийся сегмент кишечника. Этот метод эффективен и безопасен при своевременном проведении и отсутствии противопоказаний.

В чем заключаются преимущества нехирургического лечения кишечной инвагинации по сравнению с хирургическим?

Нехирургическое лечение кишечной инвагинации имеет несколько значительных преимуществ. Во-первых, оно менее инвазивно и не требует общей анестезии, что снижает риск осложнений, связанных с наркозом и хирургическим вмешательством. Во-вторых, восстановительный период после процедуры существенно короче, чем после операции, что позволяет пациентам быстрее вернуться к нормальной жизни. Наконец, при успешном проведении гидростатического или пневматического разгибания вероятность рецидива обычно ниже.

Оставить комментарий