Случай лечения пожилого пациента с доброкачественной аденомой простаты

Главная > Урологические болезни > Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия, ДГПЖ) > Случай лечения пожилого пациента с доброкачественной аденомой простаты

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В поликлинику Управления делами Президента летом 2016 года обратился 81-летний мужчина.

Жалобы

Пациент жаловался на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вялую струю мочи и длинную паузу перед мочеиспусканием. Ему также приходилось вставать по 3-4 раза за ночь, чтобы сходить в туалет.

Мужчина заметил, что мочеиспускание ухудшалось после длительного сидячего положения.

Анамнез

Пациент впервые обратил внимание на ухудшение мочеиспускания примерно в 50 лет. По этому поводу обращался к урологу. Врач установил диагноз «аденома простаты» и «хронический простатит» и назначил Тамсулозин и Простамол.
Больной прошёл курс лечения, который принёс временный положительный эффект. Но в последний год он заметил, что проблемы с мочеиспусканием стали прогрессировать.

Регулярные осмотры у уролога и специального лечения не проходил. Оперативный анамнез по урологическому профилю не отягощён.
Со слов пациента, у близких родственников доброкачественную гиперплазию никогда не диагностировали.

Обследование

Как показал осмотр:
  • состояние удовлетворительное;
  • при ощупывании живота и постукивании по пояснице боли нет;
  • почки, мочевой пузырь и яички в норме;
  • мошонка, придатки, семенные канатики и вены нормальных размеров и формы;
  • крайняя плоть открывается свободно;
  • предстательная железа безболезненная, эластичная, без очаговых уплотнений, но значительно увеличена;
  • мочеиспускание тоже безболезненное, но затруднённое, крови нет;
  • дизурия (боль при мочеиспускании) умеренная.

По результатам УЗИ простаты с определением остаточной мочи у пациента выявили признаки узловой гиперплазии, диффузные изменения, калькулёзный простатит и кисту простаты.
Объём простаты, остаточной мочи и общий ПСА (простат-специфический антиген) выше нормы:
  • объём предстательной железы — 118 куб. см;
  • объём остаточной мочи — 80 мл;
  • общий ПСА — 8,54 нг/мл.
Урофлоуметрия:
  • максимальная скорость (Qmax) — 9 мл/сек.;
  • средняя скорость — 6 мл/сек.
Выраженность симптомов по шкале IPSS — 20 баллов.

Диагноз

Доброкачественная гиперплазия простаты. Хронический простатит.
ИБС с атеросклеротическим кардиосклерозом. Гипертония 3-й степени, риск осложнений — 4. Хроническая сердечная недостаточность 1-го класса.
Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликогемоглобина (HbA1c) менее 7,5 %. Диабетическая нефропатия и нефросклероз. Хроническая болезнь почек на стадии 3А.

Лечение

Пациенту назначили комбинированный препарат Дутастерид/Тамсулозин 0,5/0,4 мг один раз в сутки через полчаса после еды. От оперативного лечения (трансуретральной резекции простаты) решили воздержаться из-за возраста и сопутствующих патологий больного.

На фоне приёма препарата пациент отметил заметное улучшение мочеиспускания. Чтобы исключить нарастание остаточной мочи и ПСА, контрольные обследования проводятся ежегодно. По результатам диагностики 2021 года:
  • объём простаты уменьшился до 90 куб. см;
  • объём остаточной мочи снизился до 40 мл;
  • общий ПСА сократился до 3,611 нг/мл;
Урофлоуметрия:
  • Qmax — 11 мл/сек;
  • средняя скорость — 8 мл/сек.
Выраженность симптомов по шкале IPSS снизилась до 10 баллов.

Всё это говорит о высокой эффективности комбинации Дутастерид/Тамсулозин.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает, что приём комбинированного препарата Дутастерид/Тамсулозин является действенным методом для лечения пациентов с большой аденомой простаты (более 45 куб. см.). В описываемом случае терапия позволила избежать обострения хронической задержки мочеиспускания и снизила уровень общего ПСА.

Профилактика

Профилактика играет важнейшую роль в поддержании здоровья и предотвращении различных заболеваний. Она охватывает широкий спектр направлений, начиная от общих профилактических мер и заканчивая специализированными рекомендациями, направленными на конкретные недуги. В данный разделе мы рассмотрим ключевые меры, которые помогают поддерживать организм в хорошем состоянии и избегать возможных проблем со здоровьем.

Общие рекомендации

Для того чтобы оставаться здоровым, необходимо учитывать несколько базовых рекомендаций. Они универсальны и подходят практически для всех.

  • Правильное питание: Сбалансированный рацион, включающий все необходимые нутриенты, витамины и минералы.
  • Физическая активность: Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать тонус мышц и общую жизнедеятельность организма.
  • Сон и отдых: Достаточное количество сна и своевременный отдых – важные составляющие восстановления сил и поддержания хорошего самочувствия.
  • Отказ от вредных привычек: Курение, злоупотребление алкоголем и прочие вредные привычки отрицательно сказываются на здоровье.
  • Гигиена: Соблюдение личной гигиены помогает избежать инфекций и других заболеваний.

Специализированные профилактические меры

Специализированные меры могут варьироваться в зависимости от конкретных заболеваний и направлений медицины. Вот несколько примеров:

  1. Вакцинация: Прививки против различных инфекций, таких как грипп, корь, краснуха и т.д.
  2. Медицинские осмотры: Регулярные визиты к врачам для проверок и раннего выявления возможных проблем со здоровьем.
  3. Скрининги: Проведение обследований для ранней диагностики таких заболеваний, как рак или сердечно-сосудистые заболевания.
  4. Генетические тесты: Анализ генетических предрасположенностей, позволяющий принять меры для минимизации рисков.
  5. Модификация образа жизни: Изменение питания, режима тренировок и других аспектов жизни в соответствии с рекомендациями специалистов.

Следование вышеуказанным рекомендациям позволяет снизить вероятность развития многих заболеваний и повысить качество жизни. Важно помнить, что профилактика – это комплексный и долгосрочный процесс, требующий внимания и дисциплины.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на наличие доброкачественной аденомы простаты у пожилого пациента?

Доброкачественная аденома простаты (аденома предстательной железы) у пожилых мужчин может проявляться такими симптомами, как учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, слабый или прерывистый поток мочи, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость сильного натуживания при мочеиспускании и внезапные позывы на мочеиспускание. Также могут возникать инфекции мочевыводящих путей и, в редких случаях, затруднение или невозможность мочеиспускания.

Какие методы лечения можно рассматривать для пожилого пациента с доброкачественной аденомой простаты?

Лечение доброкачественной аденомы простаты у пожилых пациентов включает несколько подходов. Медикаментозное лечение может включать использование альфа-адреноблокаторов для улучшения потока мочи и ингибиторов 5-альфа-редуктазы для уменьшения размера простаты. В более тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или лазерная абляция. Также существуют менее инвазивные процедуры, такие как простатические стенты и термотерапия. Выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента, степени выраженности симптомов и предпочтений врача и пациента.

Есть ли у лечения доброкачественной аденомы простаты побочные эффекты?

Да, лечение доброкачественной аденомы простаты может сопровождаться побочными эффектами. Медикаментозное лечение, например, альфа-адреноблокаторы, может вызывать головокружение, слабость или пониженное кровяное давление. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут снижать либидо и вызывать эректильную дисфункцию. Хирургическое вмешательство, такое как ТУРП, может привести к кратковременному кровотечению, инфекциям, сексуальным дисфункциям и в редких случаях к недержанию мочи. Важно обсудить возможные побочные эффекты со своим лечащим врачом перед началом любого лечения.

Какую роль играет ранняя диагностика в лечении доброкачественной аденомы простаты у пожилых пациентов?

Ранняя диагностика доброкачественной аденомы простаты играет важную роль в успешном лечении и улучшении качества жизни пациента. Обращение к врачу при первых симптомах может позволить выявить заболевание на ранней стадии и начать соответствующее лечение, что поможет избежать осложнений и усиления симптомов. Регулярное медицинское обследование, включая пальцевое ректальное исследование и измерение уровня специфического антигена простаты (ПСА), позволяют своевременно обнаружить изменения в простате и принять меры для профилактики или лечения заболевания.

Можно ли предупредить развитие доброкачественной аденомы простаты у пожилых мужчин?

Полностью предотвратить развитие доброкачественной аденомы простаты невозможно, так как факторы риска включают возраст и генетическую предрасположенность, которые нельзя контролировать. Однако, поддержание здорового образа жизни может помочь снизить риск развития заболевания или облегчить его симптомы. Регулярные физические упражнения, здоровая диета, богатая фруктами и овощами, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения и поддержание нормального веса могут положительно влиять на здоровье простаты. Также рекомендуется регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления возможных проблем с простатой.

Какие симптомы могут указывать на доброкачественную аденому простаты у пожилого человека?

Доброкачественная аденома простаты, также известная как гиперплазия предстательной железы, часто сопровождается различными симптомами, которые могут варьироваться по степени тяжести. Наиболее распространенные симптомы включают учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия), слабый или прерывистый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное начало мочеиспускания и внезапные позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные проблемы, такие как инфекции мочевых путей, камни мочевого пузыря или даже повреждение почек. Пожилым людям важно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении таких симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Оставить комментарий