Случай успешного лечения варикозной болезни ног методом классической флебэктомии

Главная > Болезни вен и лимфатических сосудов > Варикоз вен на ногах > Случай успешного лечения варикозной болезни ног методом классической флебэктомии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В поликлинику 21-й больницы обратилась пациентка 49 лет. Её направил общий хирург, чтобы решить вопрос об оперативном лечении варикозной болезни ног.

Жалобы

Женщина жаловалась на отёки обеих ног (больше справа), тяжесть в ногах, выпирающие подкожные вены, которые беспокоили визуально. Ночью у пациентки периодически возникали судороги в икроножных мышцах, в основном правой ноги.

Симптомы усиливались вечером и ночью, после долгого рабочего дня. Пациентка отметила, что состояние ухудшилось после перехода на другую работу. На новом месте женщина меньше двигается, ей приходится много стоять и сидеть.

Анамнез

Со слов пациентки, варикозные вены появились после первой беременности, т. е. 20 лет назад, но отёков и судорог не было. После второй беременности (через 5 лет после первой) жалобы начали нарастать.

Варикозная болезнь была у мамы и бабушки. У бабушки также диагностировали тромбофлебит в варикозных венах.

Обследование

При общем осмотре (объективный статус) отклонений от физиологической и анатомической нормы не выявлено.
При осмотре ног (локальный статус):
  • Нижние конечности симметричные, тёплые на всём протяжении, развиты правильно, пульсация магистральных артерий на всём протяжении сохранена.
  • На правой и левой ноге в области голени и на бедре по внутренней поверхности определяются варикозно расширенные вены без признаков воспаления и уплотнения.
  • В нижней трети голени обеих ног (вены группы Коккета) по внутренней поверхности определяются две несостоятельные перфорантные вены. Это сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены. В норме в них есть клапаны, которые пропускают ток крови в одном направлении: из поверхностных в глубокие. При неполном смыкании этих клапанов кровь течёт в обратном направлении. В результате в этом месте прогрессирует расширение вен. В норме эти вены не определяются, но при их несостоятельности во время пальпации (прощупывания) палец немного проваливается вглубь вены. 
  • Икроножные мышцы обеих ног безболезненны, не напряжены, симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные. С помощью этих симптомов можно исключить тромбоз глубоких вен. Симптом Мозеса— болезненность при сдавливании мышц голени, симптом Хоманса— боли в икроножных мышцах при сгибании стопы.
  • Кашлевой симптом положительный. Чтобы проверить этот симптом, пальцы прикладываются в область, где подкожная вена должна впадать в глубокую, затем врач просит пациента покашлять. При положительном результате от кашлевого толчка кровь возвращается в нижележащие отделы вены, это указывает на несостоятельность клапанов в венах.

Пациентке выполнили ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей и обнаружили УЗДС-признаки варикозных изменений поверхностных вен ног.

Диагноз

Варикозная болезнь нижних конечностей с обеих сторон

Лечение

На основании осмотра, анамнеза и результатов УЗДС, женщине предложили провести операцию. После обсуждения с пациенткой вариантов лечения решили оперировать по методу классической флебэктомии.
Выполнили комбинированную флебэктомию (удаление) большой подкожной вены справа с минифлебэктомией притоков большой подкожной вены по Мюллеру. При минифлебэктомии варикозно изменённые вены удаляются через небольшие проколы в коже. Также в ходе операции перевязали несостоятельные перфорантные вены.

Послеоперационный период был стандартный. Выраженных болей у пациентки не было. Отмечался небольшой дискомфорт в области лодыжки, где был один из проколов. В течение 12 часов дискомфорт прошёл.
Пациентку выписали на вторые сутки после операции и выдали больничный лист для полноценного отдыха. В дальнейшем женщина приходила на контрольный осмотр через 1 и 3 месяца. Каких-либо жалоб не предъявляла.

В итоге пациентка отметила стойкое улучшение: вен не видно, правая нога не отекает, ночные судороги и тяжесть также пропали. Через несколько месяцев планирует операцию на левой ноге.

Заключение

Варикозная болезнь ног — широко распространённое заболевание. Опасен как сам варикоз, так и его осложнения — тромбофлебиты и тромбозы, которые могут стать причиной тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА) и летального исхода.
Операция по поводу варикозной болезни не представляет особой сложности. Существуют разные методики: открытая флебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей. Все они эффективны, если делать правильно. Их отличия в скорости реабилитации после лечения, послеоперационных ранках и других особенностях, о которых более подробно рассказывает на приёме врач-флеболог или сосудистый хирург.
Эффект после операции хороший. Если причины патологии связаны с варикозной болезнью, то симптомы купируются и пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Прогноз

Одним из главных факторов, влияющих на точность предсказаний, является качество используемых данных. Чем более достоверны и полны сведения, тем с большей уверенностью можно делать долгосрочные заключения. Обычно для построения прогнозов используются статистические, математические модели, а также экспертные оценки.

Ожидания могут быть разноплановыми. Иногда речь идет о краткосрочных результатах, которые проявляются в ближайшем будущем. В других случаях важны долгосрочные перспективы, которые неизбежно отражаются на стратегическом планировании. Задача прогнозирования заключается в том, чтобы подготовиться к возможным изменениям и минимизировать риски.

Прогнозирование имеет свои сложности и неопределенности. Даже при наличии обширной информации нельзя исключить вероятность неожиданных изменений и внешних факторов. Тем не менее, регулярный анализ и корректировка позволяют поддерживать актуальность предсказаний и это является важной частью процесса принятия решений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как долго занимает восстановительный период после классической флебэктомии?

Восстановительный период после классической флебэктомии обычно занимает от одной до трех недель, в зависимости от объема операции и индивидуальных особенностей пациента. В первые дни необходимо носить компрессионные чулки и избегать сильных физических нагрузок. Полное восстановление может занять до шести недель. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные осмотры для контроля состояния вен.

Какие осложнения могут возникнуть после классической флебэктомии?

Хотя классическая флебэктомия считается достаточно безопасной процедурой, как и любая хирургическая операция, она может иметь свои осложнения. К основным осложнениям относятся кровотечения, инфекционные процессы, образование гематом и рубцов, а также возможный рецидив варикозной болезни. Риск осложнений можно минимизировать, строго следуя рекомендациям врача по уходу за местом операции и образу жизни в послеоперационный период.

Можно ли использовать классическую флебэктомию для лечения всех стадий варикозной болезни?

Классическая флебэктомия обычно применяется на поздних стадиях варикозной болезни, когда другие методы лечения, такие как склеротерапия или лазерное лечение, уже неэффективны. Этот метод лучше подходит для лечения крупных варикозных вен, которые вызывают значительный дискомфорт и могут привести к серьезным осложнениям. Тем не менее, окончательное решение о необходимости именно этого вида операции принимает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и степень прогрессирования заболевания.

Есть ли необходимость в госпитализации при проведении классической флебэктомии?

Да, при проведении классической флебэктомии обычно требуется краткосрочная госпитализация. Обычно пациента госпитализируют на один-два дня. Это необходимо для проведения предоперационной подготовки, самого оперативного вмешательства и раннего послеоперационного наблюдения. Таким образом, медицинский персонал может оперативно реагировать на возможные осложнения и обеспечить оптимальные условия для начала восстановления.

Как soon можно вернуться к обычной физической активности после классической флебэктомии?

Восстановление после классической флебэктомии различается у каждого пациента. В первые несколько дней рекомендуется минимизировать физические нагрузки и следовать предписаниям врача. Легкие физические активности, такие как прогулки, могут быть полезны для стимуляции кровообращения. Возвращение к более интенсивной физической активности, включая занятия спортом, обычно возможно через 2-4 недели, в зависимости от вашего состояния и профессиональных рекомендаций. Однако любые тренировки должны обязательно согласовываться с врачом.

Оставить комментарий