Жалобы
Анамнез
Обследование
- Тень пломбировочного материала в коронковой части зуба и в корневых каналах (запломбированы три из четырёх имеющихся в зубе корневых канала, во 2-м канале пломбировочного материала не было).
- Выведение небольшого количества пломбировочного материала за верхушку медиально-щёчного корня. Обращение щёчных корней в верхнечелюстной синус.
- Расширение периодонтальной связки рядом с медиально-щёчным корнем и утолщение слизистой верхнечелюстного синуса в пределах 2 мм.
- Разрушение костной ткани диаметром около 10−11 мм рядом с медиально-щёчноым корнем зуба 1.6.
- Мягкотканные полипозно-кистозные разрастания на широком основании, прилегающем к стенкам пазухи, в верхнечелюстном синусе справа, вокруг очага разрушения.
- Очаг разрушения костной ткани округлой формы с чёткими границами диаметром около 10−11 мм на верхушке медиально-щёчного корня.
- Утолщение слизистой верхнечелюстного синуса в пределах 2 мм в области имеющегося очага разрушения.
Диагноз
- К04.60 Периапикальный абцесс со свищем, имеющим сообщение с верхнечелюстной пазухой (обострение хронического периодонтита).
- К04.8 Корневая киста.
- J01.0 Острый верхнечелюстной синусит.
КЛКТ за июль 2015 года
Январь 2016 года, КЛКТ до лечение при обострении
КЛКТ за март 2016 года
Апрель 2016 года, КЛКТ в день обращения пациента
Очаг разрушения костной ткани
Апрель 2016 года, КЛКТ на этапе лечения
Август 2016 года, КЛКТ через 4 месяца после лечения
Декабрь 2020 года, КЛКТ через 4 года после лечения
Динамика прогрессирования болезни и лечения
До и после перелечивания
Лечение
- Распломбировали корневые каналы и нашли устье пропущенного канала.
- Провели механическую и медикаментозную обработку всех четырёх каналов, при которой из каналов mb1 и mb2 выделилась жидкость, которая образуется при воспалении. Полностью высушить корневые каналы после окончания их обработки не удалось. В корневых каналах оставили пасту на основе гидроксида кальция и поставили временную пломбу.
- Разрушение костной ткани диаметром около 10−11 мм рядом с медиально-щёчноым корнем зуба 1.6.
- Неполное снижение объёма воздуха в правой верхнечелюстной пазухе. Небольшой воздушный участок в верхней части пазухи на фоне имеющейся там патологической жидкости.
- Нарушение проходимости естественного соустья из-за выраженного отёка слизистой.
- Исчезновение жидкости.
- Сохранение полипозно-кистозных разрастаний слизистой, которые занимали примерно 1/2 объёма пазухи.
- Равномерная тень пломбировочного материала в корневых каналах.
- В сравнении с данными КТ от апреля 2016 года наблюдалась положительная динамика заживления очага разрушения.
- Остаточные явления в виде расширенной периодонтальной связки и локальное утолщение слизистой оболочки синуса в пределах 1−2 мм рядом с медиально-щёчным корнем.
- Полное заживление разрушения рядом с медиально-щёчным корнем.
- Отсутствие изменений в тканях верхушек корней и признаков верхнечелюстного синусита.
Заключение
Прогноз
Прогнозирование играет ключевую роль в медицинской практике, так как позволяет предсказать ход развития заболевания и возможные исходы. Оно включает в себя анализ множества факторов, влияющих на здоровье пациента, и обеспечивает подготовку к разрешению возможных трудностей.
Основной задачей прогнозирования является оценка вероятности различных сценариев течения болезни. Это позволяет врачам выработать оптимальную стратегию лечения и сопровождения пациента на всех этапах. Также прогноз помогает пациентам и их родственникам лучше понять ожидаемое развитие ситуации, позволяя им морально и практично подготовиться к предстоящим изменениям.
Прогноз строится на основе существующих медицинских данных, результатов анализов и наблюдений за состоянием пациента. Здесь важно учитывать такие параметры, как возраст, общую физическую форму, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные особенности. Опыт и профессиональное чутье врача также играют важную роль в формировании прогноза.
Безусловно, точность прогнозов не всегда стопроцентна, так как на ход заболевания могут влиять непредсказуемые факторы. Однако, благодаря накопленным медицинским знаниям и современным методам диагностики, специалисты могут предоставлять достаточно точные оценочные данные, которые в большинстве случаев соответствуют реальному развитию событий.
Прогнозируемые исходы могут варьироваться от полного выздоровления до хронического течения, и иногда включают возможные осложнения. При этом, важнейшим аспектом качественного прогноза является своевременная коррекция лечебного плана в зависимости от развития клинической картины и ответной реакции организма на проводимую терапию.
В конечном итоге, грамотное прогнозирование повышает шансы на благоприятный исход и позволяет эффективно распределять ресурсы для поддержания здоровья пациента. Регулярное обновление прогнозов с учётом новых медицинских данных и состояния пациента обеспечивает возможность гибко адаптироваться к изменяющимся условиям и принимать наиболее обоснованные решения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое периодонтит и как он может связано с гайморитом?
Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба, которое может привести к инфекции и другим осложнениям. Гайморит, с другой стороны, — это воспаление гайморовых пазух. В некоторых случаях, особенно если верхние зубы затрагивает инфекция, воспаление может распространиться на гайморовы пазухи и вызвать симптомы гайморита. Это происходит из-за анатомической близости зубных корней верхней челюсти и гайморовых пазух.
Каким образом удалось справиться с периодонтитом и связанными симптомами гайморита без привлечения ЛОРа?
Успех лечения был достигнут благодаря комплексному подходу стоматолога, который провел тщательную диагностику и назначил эффективное лечение инфекции зуба, вызывавшей периодонтит. Врач использовал современные методы и средства для контроля воспаления и устранения инфекции, что позволило избавиться и от симптомов гайморита, так как первоисточник проблемы был устранен. Это избавило пациента от необходимости дополнительно обращаться к ЛОР-специалисту, поскольку симптомы пазухи исчезли естественным образом после устранения зубной инфекции.
Какие диагностические методы использовались для выявления причины симптомов гайморита?
Для диагностики использовались современные методы визуализации, такие как рентгенография и компьютерная томография (КТ), которые позволяют более детально рассмотреть анатомию зубов и прилегающих структур, включая гайморовы пазухи. Также проводился клинический осмотр и тесты на наличие инфекции, позволяющие выявить воспаление в корневых каналах зуба. Эти методы в совокупности помогли врачу точно определить источник проблемы и составить эффективный план лечения.
Как можно предотвратить развитие периодонтита и связанных с ним осложнений, таких как гайморит?
Профилактика периодонтита начинается с тщательной гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей помогут снизить риск накопления бактерий, которые могут вызвать инфекцию. Важную роль играют регулярные посещения стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов. Врач может выявить ранние признаки воспаления и принять меры для предотвращения его прогрессирования. Если появляются симптомы, такие как боль в зубах, отек десен или проблемы с пазухами, следует немедленно обратиться к стоматологу для диагностики и лечения.