Случай дифференциальной диагностики и лечения двустороннего плечелопаточного периартроза

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Хронический артрит > Случай дифференциальной диагностики и лечения двустороннего плечелопаточного периартроза

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику здорового позвоночника «Здравствуй» на м. Беговая г. Москвы обратилась пациентка 56 лет.

Жалобы

Женщина жаловалась на постоянные изнуряющие боли в плечевых суставах, ограничение движений в плечевых суставах и шейном отделе позвоночника.
Боль локализовалась в области средней трети надостной мышцы, большого бугорка плечевой кости и сухожилия длинной головки бицепса в верхней трети плеча справа и слева. Боль тупая, ноющая, изнурительная.

Болевой синдром усиливался в ночное время, при подъёме рук через стороны вверх и при попытке завести кисти за спину (достать ими лопатки). Сон был нарушен: пациентка регулярно просыпалась из-за сильной боли и необходимости «поправить» положение руки.
Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты давали временный положительный эффект.

Анамнез

В ходе сбора анамнеза удалось выяснить, что пациентка более 15 лет страдает патологией щитовидной железы — гипотиреозом. Лечилась препаратом левотироксин натрия (Эутирокс) с периодическими нерегулярными приёмами в дозировке 50 мг в сутки. Лабораторного контроля показателей гормонального фона не производилось. У врача эндокринолога постоянно не наблюдалась.
Боли в плечевых суставах появились более года назад. За это время пациентка прошла обследование и диагностику во многих лечебных учреждениях без эффекта. Ставили диагноз «артроз плечевых суставов», назначали лечение, но оно не давало результата. В течение последнего месяца боль стала постоянной.

Анамнез (наследственный и семейный) не отягощён. Женщина работает бухгалтером. Рабочее место — за компьютером. Двигательная активность в течение дня низкая. Спортом не занимается.

Обследование

При проведении осмотра и функциональных проб отмечено ограничение отведения верхних конечностей в стороны до 90°. Ограничение ротационных (вращательных) движений в плечевых суставах.

  • На МРТ шейного отдела позвоночника патологии не выявлено.
  • При проведении УЗИ отмечено утолщение капсулы плечевых суставов, воспаление точек прикрепления сухожилий надостной и подлопаточных мышц, умеренный поддельтовидный бурсит сумки плечевого сустава справа и слева.
  • В ходе лабораторной диагностики отмечено повышение уровня антител к тиреопероксидазе до 2000 МЕ/мл.

Диагноз

Основной: плечелопаточный периартрит с двух сторон.

Лечение

После консультации эндокринолога пациентке назначена терапия, направленная на лечение аутоиммунного тиреоидита.
Для лечения основного заболевания была проведена периартикулярная блокада — инъекция в околосуставные ткани плечевых суставов (однократно). Через 3 дня начат массаж шейно-воротниковой зоны (6 процедур) и мануальная терапия (6 процедур).
После завершения курсового лечения врач-реабилитолог назначил пациентке занятия лечебной физкультурой (6 занятий).

После выполнения блокад плечевых суставов болевой синдром купирован. Через 3 недели комплексного лечения (массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры) пациентка отметила увеличение амплитуды движений в плечевых суставах.

Пациентка долечивалась амбулаторно, ей рекомендовано динамическое наблюдение в клинике и контроль лабораторных показателей.

Заключение

Данный случай подтверждает необходимость проведения комплексной дифференциальной диагностики с целью выявления и коррекции коморбидной (сопутствующей) патологии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Особенность заболеваний суставов в том, что без лечения сопутствующей патологии остановить дегенеративное изменение суставов невозможно, а все проводимые лечебные мероприятия могут оказать лишь временный положительный эффект.

Прогноз

В данном разделе рассматриваются возможные сценарии развития заболевания и исход его лечения. Особое внимание уделяется анализу факторов и условий, которые могут влиять на результат терапии и общее состояние пациента в будущем.

  • Степень тяжести: Чем тяжелее проявления заболевания, тем больше вероятность осложнений и трудностей в лечении.
  • Время постановки диагноза: Чем быстрее установлено наличие заболевания, тем эффективнее может быть начатое лечение.
  • Возраст пациента: Молодой организм зачастую имеет больше ресурсов для борьбы с болезнью по сравнению с пожилыми пациентами.
  • Сопутствующие заболевания: Наличие других хронических или острых заболеваний может усложнить лечение и повлиять на общий исход.
  • Комплаентность пациента: Важным является следование рекомендациям врача и соблюдение режима лечения.

Оценка этих факторов позволяет прогнозировать дальнейшее развитие состояния и планировать корректирующие меры. Прогноз может быть благоприятным, условно благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от совокупности вышеупомянутых условий.

  1. Благоприятный прогноз: Характеризуется высоким шансом полного выздоровления или достигнутой ремиссии без существенных осложнений.
  2. Условно благоприятный прогноз: Существует вероятность улучшения состояния, однако остаются риски рецидива болезни или появления осложнений.
  3. Неблагоприятный прогноз: Предполагает высокий риск развития серьёзных осложнений, хронического течения заболевания или даже летального исхода.

Для конкретного пациента прогноз всегда индивидуален и зависит от множества факторов, включая физическое состояние и уровень медицинской помощи. Врач с опытом и знаниями должен выступать главным консультантом в оценке перспектив лечения и восстановления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как можно определить двусторонний плечелопаточный периартроз?

Для диагностики двустороннего плечелопаточного периартроза, врач может назначить комплексное обследование, включающее рентгенографию, ультразвуковое исследование плечевых суставов и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы позволяют выявить структурные изменения в суставах и окружающих тканях. Также важен осмотр специалиста, который оценит ограничение подвижности и болевые ощущения при движении плечами.

Какие симптомы могут свидетельствовать о двустороннем плечелопаточном периартрозе?

Двусторонний плечелопаточный периартроз проявляется болевыми ощущениями в плечах, особенно при движениях рук. Появляется ощущение скованности в суставах, снижение подвижности, трудности при выполнении простых повседневных действий, таких как одевание, поднятие рук или перенос тяжестей. В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы со сном из-за боли.

Какие методы лечения применяются при двустороннем плечелопаточном периартрозе?

Лечение двустороннего плечелопаточного периартроза обычно начинается с консервативных методов. Это может включать физиотерапию, лекарства для снятия боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также инъекции кортикостероидов. Очень важна лечебная гимнастика для поддержания подвижности и укрепления мышц. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как предотвратить развитие двустороннего плечелопаточного периартроза?

Для профилактики двустороннего плечелопаточного периартроза рекомендуется поддерживать физическую активность и выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса. Важно избегать перенапряжения и травм плечевых суставов, а также следить за правильной осанкой. Периодическое выполнение разминок и растяжек будет полезным для предотвращения жесткости суставов. Кроме того, правильное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов способствует здоровью суставов.

Может ли двусторонний плечелопаточный периартроз привести к инвалидности?

В тяжелых и запущенных случаях двусторонний плечелопаточный периартроз может привести к значительному ограничению подвижности плечевых суставов, что затруднит выполнение повседневных задач и снизит качество жизни пациента. Если не предпринимать адекватные меры лечения, возможно развитие хронического болевого синдрома и мышечной атрофии, что в конечном итоге может привести к инвалидности. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и следовать рекомендованной терапии.

Какие основные методы диагностики двустороннего плечелопаточного периартроза рассмотрены в статье?

В статье подробно изложены несколько методов диагностики двустороннего плечелопаточного периартроза. Среди них основное внимание уделено клиническому осмотру, который включает выявление ограничений в подвижности плечевого сустава и определение болевых точек. Дополнительно рассматриваются радиологические методы, такие как рентгенография и МРТ, которые позволяют более точно оценить состояние тканей и исключить другие патологии.

Какие лечебные мероприятия предлагаются для двустороннего плечелопаточного периартроза?

Лечение двустороннего плечелопаточного периартроза, как описано в статье, включает комбинированный подход, охватывающий несколько направлений. В начальной стадии рекомендуется консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Особое внимание уделяется лечебной гимнастике для поддержания и улучшения подвижности суставов. В случае неэффективности консервативных методов рассматриваются инъекционные методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Хирургическое вмешательство рассматривается лишь как крайний метод, когда все предыдущие методы не дали положительного результата и существует значительное снижение качества жизни пациента.

Оставить комментарий