Случай удаления горизонтально расположенного зуба мудрости при исправлении прикуса

Главная > Болезни зубов > Ретенированный зуб > Случай удаления горизонтально расположенного зуба мудрости при исправлении прикуса

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2019 году в клинику обратилась девушка 29 лет.

Жалобы

Она жаловалась на периодическую ноющую боль в области нижнего зуба мудрости справа (48-го зуба) и небольшую отёчность щеки в этом месте.

Боли возникали независимо от сезонности. Усиливались при сильном сжатии зубов и распространялись в область угла нижней челюсти. Обезболивающих лекарств девушка не принимала.

Анамнез

На момент обращения у пациентки стояла брекет-система. Перед её установкой девушке делали рентгенографию и тогда обнаружили неправильно расположенный ретенированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Врач рекомендовал наблюдать за этим зубом, так как на тот момент у пациентки не было жалоб и риск воспаления такого зуба был минимален. Однако в следующие 2 года девушка стала отмечать боли в области этого зуба, которые возникали 2–3 раза в год, а в последнее время даже чаще. Перед обращением болезненность сохранялась 5 дней. За 2 дня до приёма впервые появился отёк в этой области, поэтому пациентка обратилась за помощью.

Девушка росла и развивалась соответственно возрасту. Физически и интеллектуально от сверстников не отставала. В детстве переболела краснухой и ветряной оспой. О других перенесённых детских инфекциях не помнит. Работает воспитателем в детском саду.

Обследование

При общем осмотре. Состояние удовлетворительное, дыхание ровное, не затруднённое. Справа есть небольшой отёк щеки, цвет лица нормальный. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, с окружающими тканями не спаяны, при пальпации (прощупывании) безболезненные. Давление 120/80 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту.
При осмотре полости рта. Зуба мудрости (48-го зуба) в полости рта не видно, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Из 46-го зуба два года назад удаляли нервы, при постукивании по нему боли не возникает. 47-й зуб здоровый.

На компьютерной томографии видно, что у 48-го зуба горизонтальное положение. Всей жевательной поверхностью он контактирует с пришеечной поверхностью 47-го зуба. Корни прямые, верхушки незначительно искривлены. Расстояние между зубом мудрости и нижнечелюстным нервом менее 2 мм.

Диагноз

Компьютерная томография до удаления 48-го зуба

Компьютерная томография до удаления 48-го зуба

Компьютерная томография после удаления 48-го зуба

Компьютерная томография после удаления 48-го зуба

Удалённый зуб

Удалённый зуб

1 / 3

Лечение

Так как появление отёка указывало на развитие воспаления, было решено удалить зуб. Под местным обезболиванием пациентке рассекли слизистую оболочку над зубом мудрости, отслоили слизисто-надкостничный лоскут, иссекли кость над зубом, сам зуб фрагментировали и удалили частями.
Лунку очистили и обработали 0,05%-м раствором Хлоргексидина, в лунке оставили гранулы Коллапан, которые обладают антимикробным действием и помогают восстановить кость. Рану ушили шовным материалом ПГА.
После удаления назначили:
  • Амоксиклав 625 мг — по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней;
  • Линекс — по 2 капсулы 3 раза в день;
  • Ксефокам 8 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 дней;
  • Кларитин — по 1 таблетке на ночь в течение 4 дней;
  • Местно холод по 15 минут в час в течение суток.
Также пациентке дали рекомендации:
  • не есть 2 часа после удаления зуба;
  • в первые сутки после удаления есть мягкую, не раздражающую тёплую пищу;
  • не полоскать рану, не прикладывать согревающие компрессы;
  • в течение 4–5 дней после удаления зуба не следует поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауну, принимать горячую ванну, переохлаждаться, принимать алкоголь;
  • не открывать широко рот, чтобы швы не разошлись и не порезали слизистую оболочку;
  • чистить зубы 2 раза в день, как обычно;
  • не трогать рану языком.

Через неделю после удаления у пациентки не было жалоб. Рана частично затянулась. Швы были состоятельны. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений.

После снятия швов осложнений не было.

Заключение

Ретенированные зубы могут всю жизнь находиться в челюсти и не беспокоить человека, но иногда из-за воспаления они становятся причиной боли и дискомфорта, как в случае с этой пациенткой. Кроме того, именно непрорезавшийся зуб мог стать причиной нарушения прикуса.
Чтобы избежать проблем с прикусом, некоторые стоматологи рекомендуют оценивать положение зубов мудрости в 12–14 лет, когда их коронковая часть уже сформировалась. Если зуб растёт неправильно или в челюсти не хватает места для будущего прорезывания, зуб желательно удалить. Как показывает практика, удаление зуба мудрости на стадии формирования корней менее травматично и период восстановления протекает легче. 

Прогноз

Прогноз в значительной степени зависит от множества переменных, включая возраст пациента, сопутствующие недуги и общее состояние здоровья. Значительную роль играют также стадии выявления заболевания и своевременность начала терапии. У одних пациентов заболевание может протекать относительно стабильно, тогда как у других возможно стремительное ухудшение состояния.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Возраст пациента: Молодой возраст зачастую ассоциируется с лучшими исходами благодаря большей регенеративной способности организма.
  • Сопутствующие заболевания: Наличие хронических состояний, таких как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, может утяжелять течение основного заболевания.
  • Стадия заболевания: Раннее выявление и лечение обычно приводят к более благоприятным результатам.
  • Качество и своевременность медицинской помощи: Доступ к высококвалифицированным специалистам и современным методам лечения существенно улучшает перспективы выздоровления.

Терапия также играет важную роль. Эффективность применяемых методов лечения, соблюдение рекомендаций врача и регулярные осмотры могут значительно улучшить прогноз. В некоторых случаях возможны полное выздоровление или длительное состояние ремиссии. Но важно помнить, что каждый случай индивидуален, и общие прогнозы могут варьироваться.

Помимо медицинских аспектов, важную роль играет психологическое состояние пациента. Поддержка со стороны семьи и друзей, а также позитивный настрой могут благоприятно повлиять на общее состояние здоровья и ускорить процесс выздоровления. Психологические консультации и группы поддержки также могут быть полезными.

Таким образом, прогноз является результатом комплексного взаимодействия множества факторов и может меняться со временем, отражая динамику состояния пациента. Важно регулярно пересматривать и корректировать прогноз с учетом новых данных и развития медицинских технологий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как часто необходимо удалять горизонтально расположенные зубы мудрости при ортодонтическом лечении?

Удаление горизонтально расположенных зубов мудрости не является обязательным во всех случаях ортодонтического лечения. Все зависит от индивидуальной ситуации пациента. Если зуб мудрости вызывает скученность зубов, боли или потенциальные проблемы с прикусом, ортодонт и хирург могут рекомендовать его удаление. В большинстве случаев, решение принимается на основании панорамного рентгеновского снимка и клинического осмотра.

Какие осложнения могут возникнуть при удалении горизонтально расположенного зуба мудрости?

Удаление горизонтально расположенного зуба мудрости может быть сложной процедурой и сопровождаться рядом осложнений. Наиболее распространенные из них включают отек и боль после операции, кровотечение, повреждение соседних зубов или нервов, а также риск возникновения инфекций. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, требующие дополнительного лечения. Важно тщательно следовать рекомендациям хирурга и принимать назначенные лекарства, чтобы минимизировать риски.

Можно ли избежать удаления горизонтально расположенного зуба мудрости при исправлении прикуса?

Избежать удаления горизонтально расположенного зуба мудрости возможно, но это зависит от конкретной ситуации. В некоторых случаях этот зуб может остаться на месте, если он не вызывает каких-либо симптомов или проблем с прикусом и окружающими зубами. Однако, если зуб мудрости влияет на скученность зубов или вызывает другие ортодонтические проблемы, его удаление может быть необходимым для достижения оптимальных результатов лечения. Решение всегда принимается в индивидуальном порядке после консультации с ортодонтом и хирургом.

Как долго длится восстановительный период после удаления такого зуба мудрости?

Восстановительный период после удаления горизонтально расположенного зуба мудрости может варьироваться от человека к человеку. Обычно начальный этап восстановления занимает около недели, во время которой рекомендуется избегать физической активности, употреблять мягкую пищу и следовать всем указаниям врача. Полное заживление может занять несколько недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных особенностей организма. Регулярные осмотры у стоматолога помогут контролировать процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.

Как подготовиться к операции по удалению горизонтально расположенного зуба мудрости?

Подготовка к операции по удалению горизонтально расположенного зуба мудрости включает несколько важных шагов. Врачи обычно рекомендуют провести предварительный рентген для оценки положения зуба и его влияния на соседние структуры. За несколько дней до операции стоит избегать употребления алкоголя и никотина, а также сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах. День операции начните с легкого завтрака, если операция проводится под местной анестезией. В случае общей анестезии нужно избегать приема пищи и жидкости за 6-8 часов до процедуры. Также рекомендовано заранее подготовить ледяные компрессы, обезболивающие препараты и мягкую пищу для послеоперационного периода.

Как удаление горизонтально расположенного зуба мудрости может повлиять на исправление прикуса?

Удаление горизонтально расположенного зуба мудрости может значительно повлиять на исправление прикуса. Во-первых, такие зубы часто вызывают смещение соседних зубов, что приводит к неправильному прикусу. Их удаление освобождает пространство и может способствовать выравниванию зубов. Во-вторых, процесс ортодонтического лечения, включающего брекеты или элайнеры, может идти быстрее и эффективнее после устранения препятствий, создаваемых зубами мудрости.

Оставить комментарий