Случай респираторной поддержки при апноэ во сне

Главная > Внутренние болезни > Апноэ во сне > Случай респираторной поддержки при апноэ во сне

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В период работы в паллиативной службе г. Тюмени поступил запрос-просьба от врача-терапевта — оценить вариант апноэ во сне у пациента и дать консультативное заключение по подбору аппарата неинвазивной вентиляции лёгких, или СИПАП (от англ. CPAP — Constant Positive Airway Pressure).

Жалобы

Мужчина 54 лет жаловался на сильный храп, головные боли и длительные периоды отсутствия дыхания (удлинение интервала между вдохом и выдохом) — апноэ. Также отмечал плохой сон, периодическую усталость при пробуждении, 1-2 раза в месяц пациенту снились кошмары. Ночью постоянно потел. За пару месяцев до обращения стал часто просыпаться для мочеиспускания.

Со слова супруги, если мужчина во сне переворачивался на бок, храп становился не таким громким и частым, эпизоды апноэ уменьшались, но не исчезали.

Анамнез

Храп отмечался у пациента в течение последних 30 лет. Консультировались у оториноларинголога, но хронической патологии врач не выявил, лишь отметил, что нёбный язычок несколько опущен.
Примерно за год до обращения супруга стала отмечать задержки дыхания во сне, в последнее время мужчину беспокоила усталость после пробуждения и ухудшение сна. Пациент самостоятельно принимает снотворные, назвать наименования препаратов затрудняется.

Мужчина курит в течение 32 лет, со слов, не более одной пачки сигарет в день. Сахарный диабет, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Переливания крови не было. 5 лет назад перенёс оперативное вмешательство по поводу калькулёзного холецистита. Инсультов не отмечал. Неврологические заболевания, опухоли головного мозга — исключены.

Обследование

У мужчины ожирение 2 степени, отмечается бочкообразная грудная клетка. Учитывая большой стаж курения можно предположить наличие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Других изменений при осмотре не выявлено.

Рекомендовано провести ночную пульсоксиметрию (т. е. определить степень насыщения крови кислородом во время сна), чтобы диагностировать дыхательную недостаточность, а также выполнить полисомнографию (исследование работы организма в период сна).
На момент обращения пациента в области не было аппаратов для проведения ночной пульсоксиметрии. Провести полисомнографию тоже не было возможности, поэтому подбор оборудования велся эмпирически (путём наблюдения): на основе клинической картины, оценки самого пациента и стандартной методики пульсоксиметрии.

Диагноз

Синдром обструктивного апноэ сна

Лечение

СРАР-терапия. Пациенту был подобран аппарат для коррекции обструктивного апноэ во сне и специальная лицевая маска, чтобы поддерживать постоянный поток воздуха в верхние дыхательные пути.
Также пациенту рекомендовано:
  • похудеть: потеря 10 % веса на 26 % снижает плотность (частоту и продолжительность) апноэ.
  • спать на боку: по анатомическим причинам дыхательные пути сильнее всего сужаются в положении лежа на спине.
  • приподнять голову во время сна: это облегчает открытие дыхательных путей.
  • отказаться от снотворных: они расслабляют дыхательные мышцы.
  • бросить курить: табак способствует воспалению дыхательных путей, увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем.

На фоне CPAP-терапии в первый месяц применения аппарата была заметна положительная динамика:
  • нормализовалось дыхание, так как организм меньше испытывал гипоксию (нехватку кислорода).
  • пациент стал высыпаться.
  • стабилизировалось артериальное давление (АД): при пробуждении АД не превышало 135/90 мм рт. ст.
  • началась стабилизация обменных процессов в организме, что проявлялось снижением веса (-2,5 кг).

Через 8 месяцев на CPAP-терапии:
  • артериальное давление без кризов;
  • пациент похудел на 9,5 кг (строго не придерживался диеты);
  • нормализовалось дыхание и сон.
Настройка параметров вентиляции проводилась два раза: первично и через пять месяцев. Супруга также высыпается.

Заключение

Данный клинический случай говорит о необходимости всесторонне изучать аппаратные методики респираторной поддержки не только у пациентов паллиативного статуса, но и у пациентов трудоспособного возраста для поддержания нормального образа жизни. Данным вопросом в поликлиническом звене должен заниматься врач-пульмонолог.

Профилактика

Чтобы ответить на вызовы, связанные с распространением заболевания, необходимо применять конкретные меры, направленные на предотвращение его развития и снижение риска заражения. Эти меры включают широкий спектр действий, направленных на разные аспекты общественной и индивидуальной жизни. Комплексный подход к профилактике позволяет эффективно бороться с угрозой инфекции и предотвращать её распространение.

  • Гигиена: Одним из наиболее важных аспектов профилактики является соблюдение правил личной чистоплотности. Регулярное мытье рук с мылом на протяжении не менее 20 секунд помогает уменьшить риск передачи патогенных микробов.
  • Использование защитных средств: Применение масок и перчаток в местах с высоким риском заражения существенно снижает вероятность передачи инфекции.
  • Социальное дистанцирование: Поддержание безопасного расстояния между людьми помогает минимизировать риск распространения заболевания в общественных местах.
  • Вакцинация: Прививки являются одним из наиболее эффективных средств профилактики. Они помогают организму вырабатывать иммунитет к специфическим возбудителям, снижая риск заболевания.

Профилактические меры включают также контроль за состоянием здоровья. Регулярные обследования и ранняя диагностика способствуют быстрому обнаружению инфекции и её своевременному лечению. Медицинские работники играют важную роль в информировании населения о необходимых профилактических действиях и способах предотвращения распространения инфекций.

  1. Регулярное проветривание помещений способствует уменьшению концентрации патогенов в воздухе.
  2. Использование антисептических средств для обработки поверхностей и рук помогает уничтожить потенциальные вирусы и бактерии.
  3. Избегание контактов с больными людьми снижает вероятность заражения.
  4. Соблюдение здорового образа жизни укрепляет иммунную систему организма, что позволяет ему более эффективно противостоять инфекциям.

Общественные мероприятия и образовательные программы играют ключевую роль в повышении осведомленности населения. Информационные кампании, направленные на объяснение значимости профилактических мер, помогают людям понимать важность защиты себя и окружающих от возможных угроз здоровью.

Эффективная профилактика требует участия всех членов общества, включая государственные учреждения, организации здравоохранения и каждого человека. Совместные усилия и информированность могут существенно снизить риск распространения инфекционных заболеваний и сохранить здоровье общества в целом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое апноэ во сне, и как оно проявляется?

Апноэ во сне — это расстройство дыхания, характеризующееся периодическими остановками дыхания во время сна. Эти остановки могут длиться от нескольких секунд до минут и могут происходить до сотен раз за ночь. Основные симптомы включают громкий храп, частые пробуждения, усталость и сонливость в течение дня. Это состояние может серьёзно повлиять на качество жизни и требует медицинского внимания.

Какие виды респираторной поддержки используются для лечения апноэ во сне?

Для лечения апноэ во сне чаще всего используется метод респираторной поддержки, называемый CPAP (Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях). Этот метод подразумевает использование специального аппарата, который подает воздух через маску на лице, поддерживая дыхательные пути открытыми. Другие методы включают аппараты BiPAP (двофазное положительное давление) и аппараты с адаптивным серво-вентиляционным режимом (ASV).

Как выбрать подходящий аппарат для респираторной поддержки при апноэ во сне?

Выбор аппарата для респираторной поддержки должен быть сделан после консультации с врачом-специалистом. Медицинский специалист проведет диагностические тесты, такие как полисомнография, чтобы определить степень тяжести апноэ и подобрать наиболее подходящий тип аппарата. Также важно провести настройку устройства для обеспечения оптимального давления воздуха, что сделает лечение более эффективным и комфортным.

Может ли респираторная поддержка полностью излечить апноэ во сне?

Респираторная поддержка, такая как использование аппарата CPAP, не излечивает апноэ во сне, но значительно улучшает качество жизни пациента, предотвращая остановки дыхания и улучшая качество сна. Поддержание открытых дыхательных путей снижает риск осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, и уменьшает дневную сонливость. Некоторые случаи апноэ можно уменьшить или устранить с помощью потери веса или хирургического вмешательства, но аппарат CPAP остается основным и наиболее эффективным методом лечения.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании аппарата CPAP?

При использовании аппарата CPAP могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как сухость в носу и горле, раздражение кожи от маски, ощущение дискомфорта или неудобства при ношении маски. Важно обсуждать все возникающие проблемы с врачом, который поможет подобрать более удобную маску или изменить настройки давления. Регулярная чистка и уход за аппаратом и маской также помогут уменьшить вероятность побочных эффектов.

Какие основные методы респираторной поддержки используются при лечении апноэ во сне?

Существует несколько методов респираторной поддержки, применяемых для лечения апноэ во сне. Наиболее распространенный метод — это использование CPAP-аппаратов (Continuous Positive Airway Pressure), которые обеспечивают постоянное положительное давление в дыхательных путях, предотвращая их спадение во время сна. Другой метод — BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), который обеспечивает два различных уровня давления: один для вдоха и другой для выдоха. Также существуют автоматические CPAP-устройства, которые адаптируют уровень давления в зависимости от потребностей пациента. В тяжелых случаях может быть необходима проведение трахеостомии или других хирургических вмешательств для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Насколько эффективно лечение апноэ во сне с помощью CPAP-аппарата?

Лечение апноэ во сне с помощью CPAP-аппарата считается одним из самых эффективных методов. Исследования показали, что регулярное использование CPAP значительно снижает количество эпизодов апноэ и гипопноэ, улучшает качество сна, что, в свою очередь, уменьшает дневную сонливость и улучшает когнитивные функции. Длительное использование CPAP также помогает снизить риски осложнений, таких как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Однако важно, чтобы пациент правильно использовал CPAP-аппарат: регулярно чистил маску и следил за уровнем давления, назначенным врачом.

Свежие записи

Оставить комментарий