Случай успешного лечения бесплодия при эндометриозе матки у молодой девушки

Главная > Женские болезни > Аденомиоз (эндометриоз матки) > Случай успешного лечения бесплодия при эндометриозе матки у молодой девушки

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2017 году девушка 26 лет обратилась в женскую консультацию МСЧ № 59 с жалобами на длительное бесплодие в браке.

Жалобы

Пациентка уже давно планировала беременность, но безрезультатно. Была эмоционально подавлена, так как они с мужем очень хотели ребёнка.

Такое состояние негативно сказалось на карьере. Девушка отказалась от перспективной работы, связывая неудачи в попытках забеременеть на стрессовый фактор на работе и конфликты в коллективе.

Анамнез

Не получалось забеременеть уже около 6 лет. Брак зарегистрирован в 2011 году, семейная пара и их родители были обеспокоены отсутствием наследников, поэтому начались многочисленные обращения к врачам.
Вместе с мужем пациентка неоднократно проходила курсы противовоспалительного лечения. Дважды (в 2012 и 2016 гг.) перенесла гистероскопию из-за подозрения на полип эндометрия. В последующем принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Ярина в течение 6 месяцев. На фоне лечения КОК отмечала значительную прибавку веса.
В 2014 году была проведена диагностическая лапароскопия и коагуляция очагов эндометриоза.
В 2015 пациентка перенесла гистеросальпингографию, по результатам которой трубы были проходимы.
В 2015 и 2016 гг. — неудачные ЭКО.

Девушка росла и развивалась по возрасту. Наследственность не отягощена. Перенесла ОРВИ, грипп, ветряную оспу. Травм и переломов не было. Аллергоанамнез отрицательный.
Менструации идут с 14 лет по 5 дней, цикл 28-30 дней. В последнее время перед менструацией пациентка отмечает мажущие выделения.
Б-0 (беременности не было). Половая жизнь без контрацепции в течение 6 лет
Гинекологические заболевания: эндометриоз матки (аденомиоз), бесплодие 6 лет.

Обследование

При осмотре:
  • Девушка нормостенического телосложения (пропорциональные размеры тела и правильное их соотношение). Рост 164 см, вес 58 кг.
  • Ожирения и повышенного оволосения нет.
  • Кожные покровы обычного цвета.
  • Волосы густые, каштановые.
Гинекологический осмотр:
  • Шейка матки чистая.
  • Тело матки не увеличено, шарообразное, подвижное, безболезненное.
  • Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные.
  • Выделения слизистые.

УЗИ на 14 день менструального цикла:
  • Матка anteflexio (загиб матки кпереди) размерами 55*51*55 мм.
  • Миометрий (средний слой стенки матки) неоднородный.
  • Шейка матки 37*24 мм.
  • М-эхо (эхографически величина эндометрия) 5 мм, однородное.
  • Правый яичник: 24*21*26 мм, фолликулы до 9 мм.
  • Левый яичник: 27*32*28 мм, доминантный фолликул 18 мм.
  • Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: косвенные признаки внутреннего эндометриоза.
Мазок на флору: лейкоцитов до 10*10^9/л, флора бациллярная.
Мазок ПЦР: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типов — отрицательно
Кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, 17 (ОН) прогестерон, тестостерон, ДГЭАС — без патологии, АМГ — 3,6 нг/мл крови.
Общеклинические анализы без отклонений.
Спермограмма мужа в норме.

Диагноз

Внутренний эндометриоз. Бесплодие первичное.

Лечение

Учитывая длительное лечение бесплодия, неоднократные курсы противовоспалительного лечения, длительный приём КОК, ЭКО дважды без эффекта, отсутствие данных за инфекционный процесс, проходимость маточных труб и хорошую спермограмму мужа, решено проводить гормональное лечение эндометриоза.
Назначен препарат Бусерелин-лонг 3,745 мг иньекции 1 раз в месяц № 3.

За время лечения больная отмечала отсутствие менструальной реакции на фоне лечения, явления климакса, которые купировались назначением фито- и витаминных препаратов. Прибавки веса не отмечалось. В целом пациентка хорошо перенесла лечение.
По УЗИ в динамике:
  • Матка размерами 49*37*47 мм.
  • Миометрий неоднородный.
  • Шейка матки 37*18 мм.
  • М-эхо линейное.
  • Правый яичник: 17*18*12 мм, фолликулы до 3 мм № 2.
  • Левый яичник: 17*12*19 мм, фолликулы до 3 мм № 3.
В динамике при УЗИ отмечалось уменьшение размеров матки.

Через 2 месяца после отмены препарата менструация не пришла. Тест на беременность оказался положительным. То есть пациентка забеременела сразу после восстановления менструального цикла.
Течение беременности осложнилось угрозой прерывания в 5-6 недель и в 12 недель. Лечение проводилось в гинекологическом стационаре. Назначались гестагены и спазмолитики.
Роды произошли в срок, самостоятельные. Родился мальчик, вес 3500, рост 51 см.

Заключение

Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется доброкачественной пролиферацией (разрастанием) желёз, напоминающих функциональные железы эндометрия и стромы, вне полости матки. Выявляемость эндометриоза у женщин с бесплодием составляет 46 %.
Данный клинический случай подтверждает известные данные при бесплодии, которое связано с эндометриозом. Интересной особенностью явилось быстрое излечение после приёма депо-аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), назначением которых пренебрегли ранее, заменив их на КОК и дважды выполнив неудачные ЭКО.

Прогноз

Для того чтобы предсказать дальнейшее развитие, важно учитывать множество факторов. Одним из важнейших аспектов является анализ текущего состояния и его влияния на вероятные исходы. Тщательное исследование всех входящих данных помогает составить более точный распорядок событий.

Важную роль играет и оценка долгосрочных тенденций. Сравнение настоящего состояния с историческими данными может дать представление о том, какие изменения можно ожидать в будущем. Различные факторы, такие как внешняя среда, изменения в политических и социальных условиях, также сильно влияют на прогноз.

Еще одним важным аспектом являются потенциальные угрозы и риски, которые могут возникнуть в дальнейшем. Умение их предвидеть и учитывать позволяет заранее подготовиться и минимизировать возможные негативные последствия. Понимание потенциальных угроз помогает не только управлять рисками, но и искать новые возможности для улучшения ситуации.

Также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного случая. Каждый случай уникален, и поэтому предсказанные исходы могут значительно отличаться в зависимости от множества факторов. Например, различные начальные условия или уникальные характеристики могут сильно повлиять на конечный результат.

Рекомендации

Данный раздел направлен на предоставление полезных советов и практических шагов, которые помогут избежать возможных осложнений или проблем, связанных с рассматриваемой темой. Следуя приведенным ниже рекомендациям, можно значительно улучшить общую ситуацию и достичь положительных результатов.

  • Первым и важным шагом является регулярное обследование у специалистов. Это помогает выявить возможные проблемы на раннем этапе и своевременно принять меры.
  • Обратите внимание на здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек способствуют укреплению организма и повышению его сопротивляемости.
  • Соблюдение ежедневного режима. Правильный распорядок дня позволяет организму лучше адаптироваться к различным нагрузкам и стрессам.
  • Важно поддерживать эмоциональное здоровье. Выделяйте время на отдых и занятия, которые приносят удовольствие и помогают расслабиться.

Следуя этим простым, но эффективным советам, можно значительно повысить качество жизни и снизить риск возникновения различных нежелательных ситуаций. Важно помнить, что регулярное выполнение рекомендаций оказывает положительное влияние на общее состояние организма и способствует долгосрочному благополучию.

  1. Не забывайте о важности полноценного сна. Ночной отдых должен составлять не менее 7-8 часов в сутки, что способствует восстановлению сил и энергии.
  2. Ограничьте потребление сахара и насыщенных жиров. Это поможет избежать различных заболеваний, включая проблемы с сердцем и сосудами.
  3. Контролируйте уровень стресса. Используйте техники релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.
  4. Регулярно проветривайте помещения и поддерживайте в них оптимальную влажность. Это важные факторы для поддержания здоровья дыхательной системы.

Правильное выполнение этих исходных рекомендаций поможет не только предотвратить нежелательные последствия, но и улучшить общее самочувствие, сделав жизнь более насыщенной и комфортной. Придерживайтесь этих советов в повседневной жизни, и результаты не заставят себя долго ждать.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы лечения использовались в случае успешного лечения бесплодия при эндометриозе матки у молодой девушки?

В конкретном случае были использованы комплексные методы лечения, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и последующую поддерживающую терапию. Медикаментозная терапия включала прием гормональных препаратов, направленных на подавление роста эндометриозных очагов и стабилизацию гормонального фона. Хирургическое лечение предполагало лапароскопическую операцию для удаления эндометриозных участков. Впоследствии проводилась поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов и повышения шансов на успешное зачатие.

Занимает ли лечение эндометриоза матки много времени?

Лечение эндометриоза матки может быть продолжительным и зависит от степени заболевания, выбранного метода лечения, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. Процесс может включать несколько этапов: диагностику, медикаментозную терапию, возможное хирургическое вмешательство и последующий контроль состояния. В среднем, полный курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, особенно если необходима поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов и достижения желаемой беременности.

Каковы шансы на успешное зачатие после лечения эндометриоза матки?

Шансы на успешное зачатие после лечения эндометриоза матки зависят от множества факторов, включая возраст пациентки, степень и локализацию эндометриоза, а также общее состояние здоровья репродуктивной системы. В описанном случае молодой девушке успешно удалось забеременеть, что подтверждает вероятность положительного исхода после комплексного лечения. В целом, при своевременном и профессиональном подходе шансы на зачатие значительно повышаются.

Какую роль играет поддерживающая терапия после хирургического лечения эндометриоза?

Поддерживающая терапия после хирургического лечения эндометриоза играет важную роль в профилактике рецидивов и улучшении функции репродуктивной системы. Она включает в себя регулярное наблюдение у врача, прием гормональных препаратов для стабилизации гормонального фона, а также рекомендации по образу жизни и питанию. Поддерживающая терапия помогает создать оптимальные условия для зачатия и вынашивания беременности, а также снижает риск повторного развития заболевания.

Может ли эндометриоз возвратиться после лечения и как этого избежать?

Эндометриоз имеет склонность к рецидиву, особенно если первопричины заболевания не были полностью устранены или контроль после первоначального лечения был недостаточным. Чтобы снизить риск возврата эндометриоза, важно соблюдать рекомендации врача, проходить регулярные медицинские осмотры и вести здоровый образ жизни. Гормональная терапия, разработанная индивидуально для поддержания стабильного гормонального фона, также может значительно уменьшить вероятность рецидивов. Изменения в диете и избегание стрессов могут сыграть ключевую роль в поддержании общего здоровья, что также способствует снижению рисков возврата болезни.

Оставить комментарий