Случай инородного тела (игла) дивертикула Меккеля у ребёнка, потребовавший хирургического лечения

Главная > Хирургические заболевания > Инородное тело в желудке > Случай инородного тела (игла) дивертикула Меккеля у ребёнка, потребовавший хирургического лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Больной С., 9 лет, история болезни № 47**/**90, поступил в детскую хирургическую клинику РостГМУ 20 апреля 2015 года с жалобами на случайно проглоченную швейную иглу.

Жалобы

Мальчик на боли в животе не жаловался.

До поступления в хирургический стационар медицинские препараты ребёнок не получал.

Анамнез

3 часа назад от момента поступления прогладил иглу.

Пациент рос и развивался нормально. Перенёс ОРВИ.Болезнь Боткина отрицает.Туберкулёз отрицает.Аллергологический анамнез — привит по возрасту.Лекарственной аллергии (со слов родителей) нет.Эпидемиологический анамнез не отягощён. Ребёнок в контакте с инфекционными больными не был. Привит согласно возрастному графику. В течение трёх недель дисфункции кишечника не было. В течении одного месяца из Ростова-на-Дону не выезжал. В семье три человека (один ребёнок).

Обследование

Общее состояние удовлетворительное. Температура – 36,6°. Пульс — 108. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации безболезненный, патологические образования в брюшной полости не определяются. Физиологические отправления — N.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется игла, локализующаяся паравертебрально на уровне верхнего края правой лонной кости. Больной находился в клинике три дня с надеждой, что инородное тело выйдет per vias naturalis, однако рентгенограмма, выполненная повторно, выявила прежнюю локализацию иглы. Ребёнок был выписан домой с соответствующими рекомендациями.

Диагноз

Инородное тело (игла) в ЖКТ.

Лечение

Спустя 11 суток мальчик возвратился в клинику, и произведённая рентгенография показала прежнее расположение инородного тела в брюшной полости. Принимая во внимание длительное фиксированное стояние остроконечного инородного тела в брюшной полости, родителям больного была предложена операция по удалению этого опасного инородного тела, на что было получено их согласие.

Ребёнку 8 мая 2015 года была выполнена нижне-срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружен дивертикул Меккеля размерами 5 х 3 см, расположенный на расстоянии 50 см от илеоцекального угла; в просвете его пальпировалась игла. В местах расположения острого и тупого концов иглы к серозной поверхности дивертикула подпаяны пряди большого сальника. После их смещения в просвете дивертикула обнаружена игла, расположенная в поперечном направлении. После её удаления произведена клиновидная резекция дивертикула. Непрерывность подвздошной кишки восстановлена анастомозом в 3/4 с использованием однорядного, непрерывного, инвагинационного шва проленом 4/0, разработанным в клинике способом. Лапаротомная рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал гладко.

Швы сняты на 8-е сутки. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки.

Заключение

Данное клиническое наблюдение представляет интерес для абдоминальных хирургов с той точки зрения, что дивертикул Меккеля обнаруживается чаще всего при его непосредственном заболевании: дивертикулит, кровоточащая или перфоративная язва, непроходимость кишечника, вызванная узлообразованием или инвагинацией.Ситуация, когда остроконечное инородное тело явилось причиной обнаружения дивертикула Меккеля, описывается нами как казуистически редкая. Своевременное проведение хирургического лечения позволило избежать серьёзных осложнений как со стороны инородного тела (перфорация стенки кишки с развитием перитонита и выходом иглы во внекишечное пространство), так и со стороны самого дивертикула Меккеля. Удаление иглы из брюшной полости ребёнка сопровождалось обнаружением у него врождённого порока развития – неполного заращения желточного протока с формированием дивертикула Меккеля.

Прогноз

В данной части статьи мы обсудим, чего можно ожидать в будущем при определённых условиях или действиях, а также рассмотрим возможные сценарии развития событий. Оценка возможного будущего оказывает значительное влияние на принятие решений и стратегическое планирование.

Точный прогноз требует учета множества факторов, включая предыдущие тенденции, текущие условия и потенциальные инновации. Особенно важно понимать, что будущее может развиваться непредсказуемым образом из-за влияния случайных событий или изменений в окружающей среде.

Ещё одним аспектом, влияющим на прогнозирование, являются технологии. Быстрые темпы развития высокотехнологичных решений могут кардинально преобразовать наш мир за короткий промежуток времени. Те инновации, которые кажутся фантастическими сегодня, вполне могут стать обыденностью завтра, что подчеркивает необходимость гибкости в планировании.

Не стоит забывать и о социальной составляющей. Общественные настроения, изменения в образе жизни, глобализация и культурные сдвиги накладывают свой отпечаток на прогнозирование. Что сегодня считается модным или актуальным, завтра может стать пережитком прошлого. Поэтому актуальную информацию необходимо регулярно обновлять и анализировать.

Экономические условия также играют важную роль. Колебания валютных курсов, инфляция, экономический рост или рецессия – всё это факторирует в прогнозировании. Компании должны быть готовы к различным сценариям и иметь продуманные планы на случай изменения экономической обстановки.

Таким образом, прогнозирование – сложный процесс, требующий глубокого анализа и понимания множества переменных. Оно помогает принимать обоснованные решения и подготавливается к возможным изменениям, чтобы сохранить устойчивость и гибкость в изменяющемся мире.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дивертикул Меккеля и как часто он встречается у детей?

Дивертикул Меккеля — это врождённый аномальный карман в подвздошной кишке, оставшийся после эмбрионального недоразвития желточного протока. Это наиболее распространённая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта, встречающаяся приблизительно у 2% детей. Однако лишь у небольшого количества людей с этой аномалией возникают симптомы и осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Какие симптомы могут указывать на наличие инородного тела в дивертикуле Меккеля у ребёнка?

Симптомы наличия инородного тела в дивертикуле Меккеля могут варьироваться, но часто включают боли в животе, рвоту, кровотечения из прямой кишки и симптомы кишечной непроходимости. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения в поведении ребёнка, такие как повышенная раздражительность, отказ от еды и жалобы на дискомфорт в животе.

Какие методы диагностики используются для выявления инородного тела в дивертикуле Меккеля?

Для диагностики наличия инородного тела в дивертикуле Меккеля используются различные методы. Клинический осмотр и анамнез могут указывать на вероятную причину боли, но для точного диагноза обычно применяются инструментальные методы. Рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и МЕКТК (мезентериальная энтерография компьютерной томографии) могут помочь в выявлении инородного тела и уточнении его расположения.

Как проводится хирургическое лечение инородного тела в дивертикуле Меккеля у ребёнка?

Хирургическое лечение инородного тела в дивертикуле Меккеля проводится под общей анестезией. В зависимости от сложности случая, может использоваться лапароскопический или открытый метод. Во время операции врач удаляет инородное тело и при необходимости резецирует дивертикул. Восстановление после операции обычно занимает несколько дней, после чего ребёнок может вернуться к нормальной активности, соблюдая рекомендации врача и специальную диету.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после удаления инородного тела из дивертикула Меккеля?

Основные осложнения после удаления инородного тела из дивертикула Меккеля включают инфекционные процессы (например, перитонит), спайки, которые могут вызвать кишечную непроходимость, кровотечения и раневые инфекции. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача и подходящем уходе риск осложнений минимален. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение в послеоперационный период для раннего выявления возможных проблем.

Как часто встречаются случаи инородных тел в дивертикуле Меккеля, и какие симптомы указывают на эту проблему у детей?

Случаи инородных тел в дивертикуле Меккеля считаются относительно редкими, так как сам дивертикул Меккеля встречается у около 2% населения. Инородные тела, такие как иглы, становятся еще более необычными. Симптомы могут варьироваться, но часто включают боли в животе, рвоту, кровотечения и симптомы острой кишечной непроходимости. Диагностика может требовать дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. В таких случаях хирургическое вмешательство является необходимым для предотвращения серьезных осложнений.

Свежие записи

Оставить комментарий