Случай инфекционного мононуклеоза под видом лакунарной ангины

Главная > Инфекционные болезни > Инфекционный мононуклеоз > Случай инфекционного мононуклеоза под видом лакунарной ангины

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В поликлинику на приём к инфекционисту обратилась девушка 19 лет.

Жалобы

Пациентка жаловалась на боль в горле, заложенность носа, сильную потливость, слабость, тяжесть в правом подреберье, высокую температуру, сыпь на груди, увеличенные лимфоузлы на шее.

Приём ибупрофена ненадолго улучшал состояние, так как снижал температуру тела.

Анамнез

Пациентка заболела 4 дня назад, когда отметила днём резкий подъём температуры до 39 °C, затем присоединилась слабость, головная боль, небольшое першение в горле. Девушка расценила состояние как начало обычного ОРВИ. Стала принимать ибупрофен, температура снижалась на пару часов и повышалась снова.
На следующий день боль в горле усилилась появились налёты, температура была 38,5 °C. Пациентка вызвала врача на дом. После осмотра поставлен диагноз «лакунарная ангина», взят мазок на BL (возбудителя дифтерии). Назначено лечение:
  • полоскание зева раствором фурацилина;
  • «Флемоксин солютаб»;
  • «Стрепсилс»;
  • ибупрофен.
Открыта справка и назначена явка через 2 дня.
На фоне данного лечения состояние не улучшалось, нарастали симптомы интоксикации, на приёме терапевт направил пациентку на общий анализ крови с пометкой «cito» (т. е. срочно) и на приём к инфекционисту.

Девушка учится на 3 курсе Рязанского государственного радиотехнического университета, вредные привычки отрицает, живёт в нормальных условиях с родителями и младшей сестрой.

Обследование

При физикальном осмотре: кожные покровы влажные, с мелкоточечной сыпью на груди. По ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируются два увеличенных лимфоузла диаметром 4 х 4 см, лимфоузлы мягкие, неспаянные с кожей, болезненные. При осмотре зева: миндалины отёчные, гиперемированные, рыхлые, увеличены, виден белый налёт в лакунах.
Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет), частота дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из под края рёберной дуги, край мягкий эластичный. Стул и диурез (объём мочи) в норме.

В анализе крови моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови):
  • лейкоциты — 18,9 x 10^9/л;
  • СОЭ — 30 мм/ч;
  • эритроциты — 3,9 х 10^12/л;
  • гемоглобин — 128 г/л.
Инфекционистом пациентка была направлена на анализы: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза), ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С, антитела к вирусу Эпштейна — Барр (ВЭБ).
По их результатам:
  • гепатиты В и С, ВИЧ, RW — отрицательно;
  • обнаружены антитела IgM (иммуноглобулин М) к вирусу Эпштейна — Барр.
В биохимическом анализе крови:
  • АЛТ — 425 ЕД/л;
  • АСТ — 308 ЕД/л;
  • билирубин общий — 26 мкмоль/л;
  • непрямой — 6 мкмоль/л;
  • прямой — 20 мкмоль/л;
  • щелочная фосфатаза — 280 Ед/л;
  • глюкоза — 5,4 ммоль/л;
  • холестерин 4,2 — ммоль/л.
По УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени, остальное без патологии.

Диагноз

Инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести.

Лечение

Было назначено лечение:
  • Полупостельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Диета № 5 (рекомендована для людей с заболеваниями печени и желчного пузыря).
  • «Изопринозин» — по 2 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней.
  • «Вильпрафен» 500 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
  • «Гептрал» 400 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.
  • «Лизобакт» — по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать.
  • Ибупрофен 400 мг — при температуре выше 38,5 °C.
  • Полоскание зева раствором фурацилина.

На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, нормализовалась температура тела, исчезли воспалительные изменения в горле, уменьшились лимфоузлы. Общий анализ крови практически нормализовался, оставались повышены моноциты, биохимический анализ крови нормализовался в течение двух месяцев.

Лечение длилось 21 день, закончилось выздоровлением. Далее пациентка в течение года находилась на диспансерном наблюдении.

Заключение

Данный клинический случай показывает типичное течение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ. Этим заболеванием часто болеют молодые люди — студенты, которые постоянно контактируют с большим количеством людей, часто испытывают стресс и не имеют строгого режима дня и питания.

Профилактика

Одним из основных методов является регулярное проведение специального режима, направленного на поддержание оптимального состояния. Важно уделять внимание факторам, которые могут повлиять на общее состояние, и своевременно их устранять.

Значительное значение имеет ведение здорового образа жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, адекватный отдых, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Такие меры помогут укрепить организм и сделать его более устойчивым к различным воздействиям.

Не менее важным аспектом является образование и информирование. Знание о возможных угрозах и методах их предупреждения позволяет принимать взвешенные решения. Регулярное обновление информации и самообразование в этой области способствует повышению уровня защиты.

Также стоит отметить значимость регулярного мониторинга состояния. Это позволяет выявить потенциальные проблемы на раннем этапе и предотвратить их развитие. Систематический контроль и проведение соответствующих процедур обеспечивают устойчивую защиту.

Немаловажным является создание благоприятной среды. Особое внимание стоит уделять условиям, в которых находятся люди. Чистота, порядок и грамотное обустройство пространств способствуют снижению уровня риска и повышению качества жизни.

Распределение усилий на профилактические меры позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения негативных ситуаций. Комплексный подход и систематическое выполнение всех необходимых действий являются ключом к успеху в данном направлении.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему инфекционный мононуклеоз иногда путают с лакунарной ангиной?

Инфекционный мононуклеоз иногда путают с лакунарной ангиной из-за схожести начальных симптомов: воспаление и боль в горле, высокая температура и увеличение лимфатических узлов. Оба заболевания могут вызывать налёты на миндалинах и дискомфорт в горле. Диагноз часто становится очевидным только после дополнительных лабораторных исследований, таких как тест на наличие вируса Эпштейна-Барра или стрептотеста.

Как диагностировать инфекционный мононуклеоз, если он имитирует лакунарную ангину?

Для точной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо провести специфические лабораторные тесты. Во-первых, анализ крови может показать атипичные лимфоциты и повышенное количество белых кровяных телец (лейкоцитоз), что характерно для мононуклеоза. Во-вторых, серологические тесты, такие как моноспот-тест или тест на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, помогут подтвердить наличие вируса. Эти тесты позволяют отличить инфекционный мононуклеоз от бактериальных инфекций, таких как лакунарная ангина.

Могут ли осложнения при инфекционном мононуклеозе быть похожими на те, что возникают при лакунарной ангине?

Да, некоторые осложнения при инфекционном мононуклеозе могут напоминать осложнения, возникающие при лакунарной ангине. Например, в обоих случаях могут развиваться тонзиллит и увеличение лимфатических узлов. Однако, инфекционный мононуклеоз может также привести к спленомегалии (увеличению селезёнки), что не характерно для лакунарной ангины. В редких случаях осложнения обоих заболеваний могут включать миокардит, но это также менее вероятно для лакунарной ангины.

Какие меры предосторожности следует предпринимать при подозрении на инфекционный мононуклеоз?

Если есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, важно ограничить физическую активность, особенно контактные виды спорта, чтобы избежать разрыва селезёнки, которая может быть увеличена. Необходимо соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости и принимать жаропонижающие и противовоспалительные средства для контроля симптомов. Рекомендуется также избегать общественных мест, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям. Лечение направлено на облегчение симптомов, так как специфической терапии против вируса Эпштейна-Барра не существует.

Свежие записи

Оставить комментарий