Случай реабилитации пациентки с адентией нижней челюсти с помощью частичного съёмного протеза

Главная > Болезни зубов > Адентия > Случай реабилитации пациентки с адентией нижней челюсти с помощью частичного съёмного протеза

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В июле 2019 года в частную стоматологию города Санкт-Петербурга обратилась пациентка 65 лет.

Жалобы

В анкете жалоб женщина указала на отсутствие зубов на нижней челюсти, неудовлетворительную эстетику реставраций и нарушение функции жевания.

На нижней челюсти пациентки был установлен старый бюгельный протез (разновидность съёмных протезов), который влиял на подвижность зубов.

Анамнез

Ранее женщина консультировалась в клинике в 2011 году. Периодически проводилась повторная фиксация опорных коронок на нижней челюсти с 2011 по 2017 год. 

Наследственность не отягощена.

Обследование

При осмотре отмечается снижение высоты нижнего отдела лица, региональные лимфатические узлы не пальпируются, онкопатологии на момент осмотра не выявлено. Отмечается подвижность зубов 3.3-4.3 (клыки и резцы нижней челюсти).
На нижней челюсти пациентки стоит старый бюгельный протез, опорные зубы под коронками — 3.3, 4.3 (клыки), под протезом зубы с подвижностью третьей степени 3.3-4.3. Подвижные зубы болезненны и реагируют на холод и перкуссию (постукивание).

На первичном осмотре в июле 2019 года пациентке было произведено КТ двух челюстей. Согласно КТ исследованию на нижней челюсти были снижены межальвеолярные перегородки (костные перегородки между зубами), а также имелись периапикальные (вокруг верхушки корня зуба) очаги размерами 3 мм в области 3.3-4.3.

Диагноз

Вторичная частичная адентия нижней челюсти. 1 класс по Кеннеди (отсутствие жевательных зубов с обеих сторон). 3 тип по Келлеру (альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов, в области жевательных зубов — резкая атрофия). 

Лечение

К июлю 2019 года пациентка согласилась на хирургическую реабилитацию. Было составлено несколько планов лечения совместно с хирургом-имплантологом. Пациентка согласилась на удаление зубов нижней челюсти с последующей реабилитацией по протоколу all-on-4 («все-на-4») частичным съёмным протезом нижней челюсти на балочной системе фиксации. Концепция all-on-4 — это метод лечения пациентов с полным отсутствием зубов, при котором опорой для полного протеза служат 4 имплантата.
Ход лечения:
  • Перед удалением зубов изготовлен съёмный протез нижней челюсти с целью сохранения окклюзии и эстетики.
  • Удалены зубы 3.3-4.3 и установлены имплантаты системы AB dental I5 3.5 (диаметр), 10 (длина) в количестве четырёх единиц в позиции согласно протоколу.
  • После остеоинтеграции имплантатов (через 3 месяца) установлены формирователи десневой манжеты (ФДМ). Через несколько недель после этого начались работы по протезированию.
  • В начале декабря 2019 года проведён осмотр, рентгенологический контроль стабильности имплантатов, рентгенологический контроль постановки трансферов для открытой ложки (конструкций, предназначенных для точной фиксации имплантата или абатмента в гипсовый оттиск).
  • Проведено извлечение ФДМ, медикаментозная обработка раствором хлоргексидина 0,05 %.
  • Снятие двухслойных одноэтапных оттисков А-силиконовой массой Силагум методом открытой ложки с трансфер-чеком с поверхности четырёх имплантатов нижней челюсти.
  • Снятие двухслойных одноэтапных оттисков А-силиконовой массой Силагум с верхней челюсти.
  • Определение центрального соотношения челюстей на восковом валике с жёстким базисом, а также определение цвета будущей конструкции по шкале Vita. Пациентка остановила свой выбор на цвете A2.
  • Повторная медикаментозная обработка раствором хлоргексидина 0,05 %, фиксация ФДМ.
  • Через неделю после проведённых манипуляций произведена постановка будущих зубов на воске и примерка в полости рта. Пациентку удовлетворил цвет и форма зубов.
Ещё через неделю была готова конструкция, пациентка была вызвана на фиксацию.
  • Проведено удаление ФДМ, медикаментозная обработка раствором хлоргексидина 0,05 %, фиксация титановой балки CAD-CAM к имплантатам, рентгенологический контроль.
  • Фиксация частичного съёмного протеза. Сдача работы.
Даны клинические рекомендации. Повторный осмотр назначен через 1 неделю.

Через неделю после фиксации пациентка не предъявляла жалоб и очень хорошо отзывалась о протезировании, так как протез был плотно фиксирован и не выпадал из полости рта при жевании.

Жевательная функция пациентки восстановлена в полном объёме, женщина довольна цветом и формой зубов в ортопедической конструкции. Через год будет продолжать лечение, но уже на верхней челюсти.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает эффективность реабилитации пациентов на системе all-on-4 с помощью балочной конструкции. Это хороший способ восстановить функциональную и эстетическую составляющую для пациентов с ограниченными финансовыми возможностями.

Прогноз

При рассмотрении прогноза важно учитывать:

  1. Текущий этап развития заболевания, включая степень его распространенности и тяжести симптомов.
  2. Результаты предыдущего лечения и реакции организма на терапию.
  3. Индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
  4. Важные социальные и экологические факторы, которые могут влиять на течение заболевания или проблему.

Одним из ключевых моментов в прогнозировании является степень вероятности наступления определенных событий с учетом различных исходных данных. Аналитические модели и статистические методы помогают составить относительно точную картину развития ситуации.

  • Благоприятный прогноз: Высока вероятность успешного выздоровления или разрешения проблемы при условии надлежащего лечения и соблюдения рекомендаций.
  • Неблагоприятный прогноз: Значительный риск осложнений или ухудшения состояния несмотря на проводимую терапию.
  • Неопределенный прогноз: Тяжело предсказать исход из-за недостатка данных или сложности случая.

Для более точного прогнозирования возможно привлечение мультидисциплинарных специалистов, использование современных технологий и регулярное обновление баз данных. Важно помнить, что даже самый точный анализ не может гарантировать абсолютного результата, так как множество факторов остается за пределами контроля медицинского персонала или аналитиков.

Итогом прогнозирования должно стать информирование пациента и его близких о возможных исходах, а также выработка стратегии для минимизации рисков и оптимизации лечения. Правильно составленный прогноз позволяет заранее подготовиться и принять необходимые меры для адаптации к любым изменениям в состоянии здоровья или развитии проблемы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие преимущества у частичного съемного протеза для реабилитации пациентов с адентией нижней челюсти?

Основное преимущество частичного съемного протеза заключается в его способности восстанавливать функциональность и эстетику ротовой полости, причем он обычно менее инвазивен и экономичнее, чем другие методы, такие как имплантация. Протез обеспечивает адекватную поддержку для жевания, улучшает дикцию и эстетичный внешний вид, что значительно повышает качество жизни пациентов.

Какие этапы включает процесс адаптации к частичному съемному протезу?

Адаптация к частичному съемному протезу происходит в несколько этапов. Врач определяет объемы и форму протеза через слепки и измерения, после чего создается пробная модель. Пациент примеряет протез, и в случае необходимости вносятся корректировки. Еще один важный этап — привыкание, которое может занять несколько недель. В это время пациенты учатся правильно надевать и снимать протез, а также адаптируются к новому способу питания и речи.

Сложно ли ухаживать за частичным съемным протезом?

Уход за частичным съемным протезом требует регулярности, но не представляет собой чего-то сложного. Протез необходимо чистить ежедневно с помощью специальных средств и щеток для удаления остатков пищи и бактерий. Ночью протез рекомендуется извлекать и хранить в специальном растворе. Также необходимы регулярные визиты к стоматологу для контроля состояния десен и самой конструкции протеза.

Может ли использование частичного съемного протеза причинить дискомфорт в долгосрочной перспективе?

Некоторое количество дискомфорта возможно в начальной стадии адаптации, однако в долгосрочной перспективе правильно подобранный и изготовленный протез не должен причинять неудобства. Если пациент испытывает постоянные боли или другие неприятные ощущения, это может свидетельствовать о неправильном протезировании или необходимости корректировки конструкции. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Как выбрать подходящий частичный съемный протез?

Выбор подходящего частичного съемного протеза требует консультации с опытным стоматологом, который проведет полный осмотр и диагностику состояния ротовой полости пациента. При выборе протеза учитываются клинические показания, материалы, из которых изготавливается протез, эстетические предпочтения пациента, а также их финансовые возможности. Современные технологии позволяют создать индивидуальные решения, которые будут максимально комфортными и функциональными.

Какие основные этапы включены в реабилитацию пациентки с адентией нижней челюсти с помощью частичного съёмного протеза?

Основные этапы реабилитации пациентки с адентией нижней челюсти включают несколько ключевых шагов. Во-первых, проводится тщательная диагностика и оценка состояния костной ткани и слизистой оболочки. Затем происходит изготовление первичных оттисков и моделировка будущего протеза. Следующим этапом является проведение примерки каркаса и коррекция при необходимости. После этого изготавливается окончательная версия протеза, которая устанавливается пациентке. Завершающий этап — адаптация и корректировка в случае появления дискомфорта, а также регулярные проверки и обновление рекомендаций по уходу за протезом.

Какие преимущества имеет частичный съёмный протез по сравнению с другими методами реабилитации при адентии нижней челюсти?

Частичные съёмные протезы обладают рядом преимуществ по сравнению с другими методами реабилитации при адентии нижней челюсти. Во-первых, они обычно менее инвазивны, чем, например, имплантация, и требуют меньше хирургических вмешательств. Во-вторых, съёмные протезы можно легче адаптировать и корректировать, если изменяются условия полости рта пациента. Они также являются более доступными с экономической точки зрения. Кроме того, частичные съёмные протезы позволяют восстанавливать эстетику улыбки и функциональность челюсти, улучшая качество жизни пациента. Важно отметить, что современные материалы и технологии значительно повысили комфорт и долговечность таких протезов.

Оставить комментарий