Случай лечения желчнокаменной болезни без операции

Главная > Болезни органов пищеварения > Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) > Случай лечения желчнокаменной болезни без операции

16.08.2024

На чтение: 5 мин.

В декабре 2017 года в поликлинику № 7 города Кирова обратилась женщина 32 лет. Она пришла сделать плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, так как около года назад у неё выявили желчнокаменную болезнь (ЖКБ).

Жалобы

Жалоб у пациентки не было. Каких-либо симптомов, в том числе связанных с желудочно-кишечным трактом (например, изжогу, горечь во рту или расстройство стула), она не отмечала

Несмотря на отсутствие жалоб, женщину беспокоило наличие камня в желчном пузыре.

Анамнез

Камень выявили случайно в конце 2016 года, когда впервые провели УЗИ брюшной полости без каких-либо показаний для этого.

Анамнез жизни у пациентки без особенностей. Вес нормальный, питается обычно. Наследственность по ЖКБ не отягощена.

Обследование

При осмотре и физикальном обследовании никаких отклонений от нормы не выявлено.

Показатели общего и биохимического анализов крови в пределах нормы: АЛТ — 23 Ед/л, АСТ — 28 Ед/л, общий билирубин — 12,5 мкмоль/л.

По данным УЗИ, размеры желчного пузыря 33×29×64 мм, толщина стенки до 3 мм. В желчном пузыре определяется подвижное однородное образование овальной формы с чётким, ровным контуром размером 14×16×19 мм (рис. 1). В других органах брюшной полости патологий не выявили.

На рентгенограмме желчного пузыря камень не обнаружили. Это указывает на то, что камень, вероятнее всего, холестериновый.

Диагноз

Желчнокаменная болезнь

УЗИ от 23.12.2017. Камень желчного пузыря размерами 14×16×19 мм.

УЗИ от 19.09.2018. Камень желчного пузыря размерами 5×7×11 мм.

УЗИ от 12.03.2019 Желчный пузырь без признаков камня.

1 / 3

Лечение

Показаний для операции не было, так как болезнь никак себя не проявляла. Пациентке сообщили, что холестериновый камень можно пролечить урсодезоксихолевой кислотой и предупредили о возможных рецидивах ЖКБ после окончания курса терапии. Женщина согласилась на лечение.

Пациентка весила 67 кг, поэтому ей назначили 750 мг урсодезоксихолевой кислоты в сутки, т. е. три капсулы по 250 мг.

При применении урсодезоксихолевой кислоты более месяца в первые 3 месяца нужно контролировать уровень печёночных ферментов (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и билирубина в крови каждые 4 недели. Далее 1 раз в 3 месяца.

УЗИ желчного пузыря нужно делать 1 раз в 3 месяца. Промежуточное обследование необходимо, чтобы исключить обызвествление камней (отложение солей кальция). В случае обызвествления лечение следует прекратить.

По разным причинам контроль АЛТ, АСТ и билирубина у этой пациентки провели только в сентябре 2018 года. Анализы по-прежнему были в норме.

Контрольное УЗИ тоже сделали не в рекомендованные сроки, а только 19.09.2018. В динамике у камня в желчном пузыре были те же характеристики, но он приобрёл округлую форму и уменьшился до 5×7×11 мм, т. е. на 88 % (рис. 2).

Следующие контрольные исследования и биохимические анализы провели 12.03.2019. Лабораторные тесты были в норме. В желчном пузыре камней либо эхогенной взвеси выявлено не было (рис. 3). Пациентка по-прежнему ни на что не жаловалась, лечение она перенесла хорошо, побочных явлений не отмечала. Результатом лечения была довольна.

Заключение

Никогда нельзя полностью быть уверенным, что камень именно холестериновый. И даже в случае холестериновых камней нет гарантии, что терапия будет эффективной. В этом случае камень полностью растворился. Всего в моей практике за 4 года было четыре пациента, получавших урсодезоксихолевую кислоту по поводу ЖКБ: у двоих камни растворились полностью, у двоих терапия не подействовала.

Учёные утверждают, что урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором с относительно доказанной эффективностью, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гепатозов и гепатитов. Поэтому его целесообразно назначать пациентам, у которых обнаружен холестериновый камень или есть показания к лечению неалкогольной жировой болезни печени.

Прогноз

Определение прогнозируемого течения болезни включает оценку следующих аспектов:

Продолжительность заболевания;
Вероятность возникновения осложнений;
Возможные изменения в состоянии пациента;
Эффективность применяемых терапий;
Шансы на полное выздоровление.

Исход недуга существенно зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и своевременность начатого лечения. Таким образом, прогноз может варьироваться от положительного, когда высока вероятность полного восстановления, до более осторожного, при наличии риска осложнений и неблагоприятных исходов.

Возраст пациента: Младший возраст обычно ассоциируется с лучшим прогнозом, поскольку молодые организмы чаще демонстрируют более высокую способность к восстановлению.
Физическое состояние: Общее здоровье играет значительную роль в прогнозе, так как сильный и здоровый организм легче справляется с болезнью и реабилитацией.
Сопутствующие заболевания: Наличие других хронических или острых заболеваний может усложнить течение болезни, а также снизить вероятность положительного исхода.
Своевременность лечения: Ранняя диагностика и начатое лечение значительно увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Также важную роль играет психологический настрой пациента. Поддержка со стороны родственников и медицинского персонала способствует улучшению психоэмоционального состояния, что, в свою очередь, положительно сказывается на общем прогнозе.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как удалось вылечить желчнокаменную болезнь без операции?

Методы лечения желчнокаменной болезни без операции могут включать использование лекарственных препаратов, а также изменения в диете и образе жизни. Например, пациентам могут назначать урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней, если они небольшие и состоят из холестерина. Также важную роль играют диетические рекомендации, такие как уменьшение употребления жирной пищи и увеличение потребления клетчатки.

Какие симптомы сигнализируют о наличии желчных камней и когда нужно обращаться к врачу?

Симптомы желчнокаменной болезни могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после еды, тошноту, рвоту, и повышение температуры. При наличии таких симптомов, особенно при повторении или усилении болевых ощущений, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Врач может назначить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие камней и оценить их размер и расположение.

Какие существуют народные методы лечения желчнокаменной болезни и насколько они эффективны?

Существуют различные народные методы, такие как употребление отваров трав (например, расторопши, мяты) и соков (например, свекольного), которые, по мнению сторонников этих методов, могут способствовать улучшению работы желчного пузыря и уменьшению камней. Однако эффективность этих методов не подтверждена научными исследованиями. Поэтому важно обсудить все альтернативные способы лечения с медицинским специалистом до их применения.

Может ли диета действительно помочь в лечении желчнокаменной болезни?

Да, диета играет ключевую роль в управлении желчнокаменной болезнью. Изменения в питании могут помочь предотвратить образование новых камней и облегчить симптомы. Рекомендации часто включают увеличение потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также сокращение употребления насыщенных жиров и холестерина. Кроме того, важно соблюдать режим питания, избегая длительных периодов голодания, что может стимулировать образование камней.

Свежие записи