Случай гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита и железодефицитной анемии при беременности

Главная > Эндокринные болезни > Гипотиреоз > Случай гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита и железодефицитной анемии при беременности

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

На поликлинический приём в августе 2019 года обратилась беременная женщина 26 лет (срок 8 недель). Направлена гинекологом из женской консультации по месту жительства.

Жалобы

Пациентка жаловалась на тошноту и общую слабость, набор массы тела. Слабость была постоянной в течение дня, не уменьшалась после ночного сна. Также при опросе выяснилось, что пациентку беспокоят сухость кожи, выпадение волос, отёчность, склонность к запорам (стул раз в 2-3 дня с трудом), снижение настроения и сонливость.

Общее недомогание и слабость усиливались в холодное время года, с наступлением беременности состояние ухудшилось. Также пациентка замечала, что сухость кожи несколько усиливалась во время менструаций.

Анамнез

Подобное состояние наблюдалось около двух лет и до наступления беременности. Девушка отмечает период длительного вегетарианства, а также строгое соблюдение религиозных постов. За медицинской помощью не обращалась. В настоящее время употребляет животный белок в пищу.

Из анамнеза известно, что у матери пациентки имеется узловой зоб и сахарный диабет 2 типа. Хронические заболевания, травмы, операции отрицает. Аллергоанамнез — не отягощён. Вредные привычки отрицает.

Обследование

При осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожи, пигментация локтей («грязные локти»), пастозность (отёчность) лица и кистей рук. Область шеи не изменена. Пальпаторно (при прощупывании) щитовидная железа безболезненна, плотно-эластической консистенции, не увеличена, узловые образования не определяются. Тремор, глазные симптомы отрицательные. Стрий (растяжек) нет.

По результатам УЗИ:
  • объём щитовидной железы 16 мл;
  • узловых образований нет;
  • УЗ-признаки ХАИТ (хронического аутоиммунного тиреоидита).
По результатам биохимического обследования:
  • гемоглобин 108 г/л;
  • витамин Б12 566 пг/мл;
  • ТТГ 6,6 МкМе/л;
  • Т4 своб 13 нмоль/л;
  • АТТПО 300 Ед;
  • сахар крови 4,9 ммоль/л.

Диагноз

Беременность 8 недель. Субклинический гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспалительное заболевание, связанное с разрушением и повреждением клеток щитовидной железы). Железодефицитная анемия лёгкой степени.

Лечение

Пациентке рекомендовано:
  1. Соблюдение режима труда и отдыха.
  2. Полноценное питание с включением в рацион животного белка, субпродуктов, уменьшением потребления кофеина, молока.
  3. Достаточное количество воды (не менее 30 мл на 1 кг массы тела).
  4. Заместительная гормональная терапия левотироксином в полной заместительной дозе под контролем ТТГ.
  5. Препараты железа в течение трёх месяцев под контролем уровня гемоглобина и ферритина.
  6. Препараты йода (200 мкг/сут на всё время беременности и лактации).
  7. Консультация терапевта для дообследования.
  8. Явка на приём каждый триместр беременности.

Через 6 недель: ТТГ 2,4 мкМЕ/мл, гемоглобиин 126 г/л, что расценивается как положительная динамика лечения. Также пациентка отметила улучшение самочувствия, уменьшение сухости кожи, уменьшение отёчности, нормализацию стула.

Таким образом, при своевременном назначении лечения выявленных болезней удалось улучшить состояние пациентки, уменьшить конкретные жалобы, а также избежать осложнений беременности, связанных с железодефицитом и гипотиреозом: невынашивания беременности, нарушения развития органов и систем плода, нарушения интеллектуального развития ребёнка в будущем.

Заключение

Данный случай показателен в отношении неспецифичности жалоб и симптомов при снижении функции щитовидной железы и анемии, быстрого улучшения клинической картины при адекватно назначенной терапии. Необходимо отметить, что норма ТТГ в первом триместре беременности строго до 2,5 мкМЕ/л и требует незамедлительной коррекции при выявлении гипотиреоза. В рассмотренном случае симптомы и выраженность гипотиреоза усугублялись длительной железодефицитной анемией на фоне уменьшения потребления животного белка, красного мяса и регулярной потери крови при менструациях.

Профилактика

Одним из ключевых элементов является соблюдение сбалансированного и здорового рациона. Включение в ежедневный прием пищи разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами, существенно улучшает общее самочувствие и укрепляет иммунитет. Регулярное употребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и различных белков создает прочную основу для хорошего здоровья.

Не менее значимым фактором является физическая активность. Регулярные занятия спортом, будь то утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе или занятия в спортзале, помогают поддерживать организм в тонусе, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и укрепляют мышцы. Оптимальная нагрузка и систематичность являются важными составляющими успешного результата.

Также следует уделять внимание психическому и эмоциональному состоянию. Поддержание ментального здоровья включает в себя методы релаксации, управление стрессом и своевременное обращение за помощью при необходимости. Чтение книг, медитация, общение с близкими людьми и путешествия — все это способствует внутреннему равновесию и гармонии.

Не стоит забывать и о соблюдении элементарных гигиенических норм. Регулярное мытье рук, уход за полостью рта и телом позволяет предотвратить множество инфекционных заболеваний. Важность прививок и медицинских обследований также является неотъемлемой частью комплексного подхода к профилактике.

Профилактика — это не только меры, направленные на конкретное физическое здоровье, но и образ жизни, учитывающий различные аспекты: питание, физическую активность, ментальное благополучие, гигиену и медицинскую профилактику. Такой интегрированный подход создаёт условия для стабильного и долгосрочного поддержания здоровья и высокого качества жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и железодефицитную анемию при беременности?

Симптомы каждого из этих состояний могут пересекаться и варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Гипотиреоз может проявляться в виде усталости, увеличения веса, сухости кожи и выпадения волос. Аутоиммунный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото, часто сопутствует гипотиреозу и может вызывать аналогичные симптомы. Железодефицитная анемия может привести к слабости, бледности кожи, головокружению и снижению иммунитета. Важно учитывать, что эти симптомы могут быть сходными с общими признаками беременности, поэтому точный диагноз должен быть установлен врачом на основе лабораторных исследований.

Какие исследования проводятся для диагностики этих состояний во время беременности?

Для диагностики гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита обычно проводят анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3). Также анализируют антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), которые могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Для выявления железодефицитной анемии проводят общий анализ крови, определяя уровень гемоглобина, а также измеряют уровень сывороточного ферритина, который является маркером запасов железа в организме.

Как гипотиреоз может повлиять на беременность и развитие плода?

Гипотиреоз во время беременности может иметь серьёзные последствия как для матери, так и для плода. У матери может возникнуть повышенный риск выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и анемии. Для плода это состояние может привести к задержке внутриутробного развития, низкому весу при рождении и проблемам с развитием нервной системы. Важно вовремя диагностировать и корректировать гипотиреоз для минимизации рисков.

Влияет ли аутоиммунный тиреоидит на процесс родов и послеродовой период?

Аутоиммунный тиреоидит может усложнить процесс родов и восстановительный период. У женщин с этим заболеванием после родов может наблюдаться ухудшение функции щитовидной железы, что называется послеродовым тиреоидитом. Это состояние может привести к колебаниям настроения, депрессии и усталости, что может усугубить общие послеродовые трудности. Важно тщательно следить за уровнем гормонов и получать соответствующее лечение под наблюдением эндокринолога.

Какие меры можно предпринять для предотвращения железодефицитной анемии во время беременности?

Для предотвращения железодефицитной анемии важно включать в рацион богатые железом продукты, такие как красное мясо, рыба, зеленые листовые овощи и бобовые. Дополнительно можно принимать железосодержащие добавки, если это рекомендует врач. Потребление витамина С помогает улучшить усвоение железа, поэтому полезно сочетать прием железосодержащих продуктов с источниками витамина С, такими как цитрусовые. Регулярные медицинские осмотры и анализы крови помогут своевременно выявлять и корректировать дефицит железа.

Оставить комментарий