Случай успешного лечения бессонницы, возникшей на фоне стресса

Главная > Психические расстройства > Бессонница (инсомния) > Случай успешного лечения бессонницы, возникшей на фоне стресса

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём к психотерапевту 20.03.2019 обратилась женщина 35 лет с жалобами на бессонницу, длящуюся более полугода.

Жалобы

Пациентку беспокоили невозможность уснуть вечером, прерывистый неглубокий сон, слабость, эмоциональная лабильность, которая выражалась перепадами настроения от слезливости до раздражительности и приступов агрессивности с желанием бить посуду, рвать бумагу, портить вещи и т. д.

Периодический приём «Феназепама», назначенного ранее другим психотерапевтом, облегчал возможность уснуть и давал 3-4 часа сна, который не приносил чувства отдыха. Бессонница усиливалась после стрессов, конфликтов с родственниками мужа.

Анамнез

Из анамнеза известно, что обследуемая родилась от нормальной беременности и естественных родов. Единственный ребёнок в семье. Раннее психофизическое развитие соответствовало возрасту. В школу пошла с 7 лет, училась на «хорошо» и «отлично».
В 7 классе тяжело переживала развод родителей. С тех пор стала более замкнутой, раздражительной, плаксивой. Замкнутость постепенно прошла, пациентка общалась со сверстниками избирательно, зачастую на незначительные неприятности реагировала очень бурно: со слезами, чувством страха. С отцом продолжала общаться и после развода, жила с матерью.
После школы окончила университет по специальности «педагог-психолог». Когда пациентка закончила университет и начала профессиональную деятельность, её отец заболел онкологическим заболеванием. Известие об онкологии переживала очень эмоционально: с приступами слёз, удушья, истериками. Далее на протяжении нескольких лет активно помогала отцу бороться с заболеванием. В это время вышла замуж и родила ребёнка. С мужем отношения ровные, доверительные, любящие.
Когда ребёнку было 3 года, тяжело переживала смерть отца, после чего начались приступы удушья, сопровождающиеся невозможностью уснуть. Такое состояние длится более полугода. Пациентка обращалась к психотерапевтам, получала симптоматическую терапию в виде бензодиазепинов и антидепрессантов, улучшение носило временный характер, после чего бессонница возобновлялась.

В роду психических заболеваний не отмечалась, среди родственников бессонницей никто не страдал.

Обследование

Сомато-неврологический статус в норме: кожные покровы обычной окраски, пациентка субтильного (хрупкого, слабого) телосложения, умеренного питания. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание в лёгких везикулярное, т. е. без хрипов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 ударов в минуту. Частота дыхательных движений (ЧДД) 18 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, отправления в норме. Неврологические сухожильные рефлексы слегка повышены. Признаков очаговой симптоматики, менингеальных знаков (симптомов воспаления мозговых оболочек) нет.

Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) в норме. МРТ сосудов и вещества головного мозга в норме (от 25.04.2019)

Диагноз

G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница)

Лечение

Был назначен комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий:
  • психофармакотерапия (пароксетин по 20 мг в сутки — 3 месяца, «Тералиджен» по 5 мг на ночь — 3 месяца, витаминотерапия, «Цитофлавин» по 2 таблетки 2 раза в день — 25 дней);
  • психотерапия (когнитивно-поведенческая психотерапия, тренинги саморегуляции, групповая психотерапия, личностно-реконструктивная терапия по К. Роджерсу);
  • гимнастика цигун;
  • массаж.
По настоящее время пациентка получает поддерживающую психотерапию и шиацу-терапию с периодичностью 1 раз в месяц. Рекомендована поддерживающая психотерапия и массаж на протяжении 6 месяцев.

В ходе лечения уже в течение первых трёх дней терапии у пациентки наблюдалось улучшение сна — ночной сон длился 8-9 часов. В период наблюдения пациентки с марта по ноябрь 2019 года были единичные периоды возвращения бессонницы, которые купировались немедикаментозными методиками (расслабление по Джекобсону, дыхательная гимнастика, релаксации).

На контрольном осмотре 1.11.2019 пациентка отмечает, что более двух месяцев сон носит регулярный и глубокий характер, настроение ровное, страхов, тревоги, беспокойства не наблюдается.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает, что лучший результат при лечении бессонницы достигается при использовании комплексного подхода, включающего медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы использовались для лечения бессонницы в этом случае?

В данном случае успешного лечения бессонницы, возникшей на фоне стресса, применялись когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозное лечение и изменение образа жизни. КПТ помогала пациенту осознать и изменить негативные мысли и поведенческие паттерны, связанные со сном. Медикаменты, назначенные врачом, временно облегчили симптомы бессонницы. В дополнение к этому, пациенту рекомендовали следить за режимом сна, уменьшить потребление кофеина и алкоголя, а также практиковать методы релаксации, такие как медитация и дыхательные упражнения.

Сколько времени понадобилось, чтобы добиться улучшений сна?

Восстановление нормального сна и устойчивый результат требуют времени и терпения. В данном случае пациент начал замечать улучшения уже через несколько недель после начала лечения, однако значительное улучшение качества сна наблюдалось через три месяца. Это время включало процесс приспособления к новому режиму и методам терапии.

Можно ли обойтись без медикаментов при лечении бессонницы на фоне стресса?

Да, в некоторых случаях лечение бессонницы на фоне стресса может обойтись без медикаментов. Многое зависит от степени тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Когнитивно-поведенческая терапия, изменение образа жизни, а также методы релаксации могут быть достаточно эффективными. Некоторые специалисты рекомендуют сначала попробовать немедикаментозные методы и только при необходимости прибегать к лекарственным средствам.

Как стресс влияет на сон, и как его минимизировать?

Стресс активирует симпатическую нервную систему и увеличивает уровень кортизола в организме, что затрудняет засыпание и снижает качество сна. Для минимизации стресса важно внедрять в жизнь регулярные практики релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения. Также важно поддерживать здоровый баланс между работой и отдыхом, заниматься физической активностью и следовать режиму сна, ложась и вставая в одно и то же время каждый день. Ограничение употребления кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня, также поможет уменьшить стресс и улучшить сон.

Как понять, что бессонница вызвана именно стрессом?

Бессонница, вызванная стрессом, часто сопровождается специфическими симптомами, такими как беспокойные мысли, невозможность расслабиться перед сном, частые ночные пробуждения и ощущение усталости даже после сна. Если вы чувствуете, что проблемы со сном начались параллельно с повышенным уровнем стресса или тревожности, это может быть признаком того, что стресс является основной причиной вашей бессонницы. Консультация с врачом или психологом может помочь подтвердить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Что стало причиной бессонницы у пациента, описанного в статье?

Бессонница у пациента возникла на фоне сильного стресса. В статье упоминается, что причиной стресса стали трудности на работе и личные проблемы, что привело к нарушению сна. Пациент не мог заснуть ночью, что привело к ухудшению общего состояния здоровья и снижению эффективности в повседневной жизни.

Какие методы лечения были использованы для борьбы с бессонницей в данном случае, и были ли они эффективными?

В статье описывается комплексный подход к лечению бессонницы, включающий когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), техники релаксации и ограничение использования электронных устройств перед сном. Когнитивно-поведенческая терапия помогла пациенту изменить негативные мысли и установки, связанные со сном, что способствовало уменьшению тревожности. Техники релаксации, такие как медитация и дыхательные упражнения, помогли снизить уровень стресса. Ограничение времени, проведенного перед экранами, позволило улучшить качество сна. Этот комплексный подход оказался эффективным, и пациент постепенно начал заметно лучше спать, что положительно сказалось на его общем самочувствии и качестве жизни.

Оставить комментарий