Случай неврастении на фоне терапии дисциркуляторной энцефалопатии

Главная > Психические расстройства > Неврастения > Случай неврастении на фоне терапии дисциркуляторной энцефалопатии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

Пациент Ч. 43 лет обратился в психиатрический стационар для обследования и лечения.

Жалобы

При поступлении жаловался на сниженное настроение, тревогу, внутреннее напряжение, беспокойство за своё здоровье, нарушение сна (поверхностный сон, трудности с засыпанием) и частые головные боли.

Симптомы могли быть связаны с полученной ранее закрытой черепно-мозговой травмой.

Анамнез

Пациент считает себя больным с того момента, когда на фоне хорошего самочувствия температура тела повысилась до 39 °С. Он обратился за медицинской помощью в инфекционное отделение по месту жительства, где получил массивную инфузионную и антибактериальную терапию. Выписан с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Некоторое время чувствовал себя удовлетворительно. Потом снова спонтанно поднялась температура до 39,6 °С, пациент вновь попал в больницу, где 30 дней находился на обследовании и лечении.На фоне сосудистой и ноотропной терапии мужчину стали беспокоить частые боли в правой половине головы. После осмотра неврологом выставлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП) первой степени смешанного (посттравматического и гипертонического) генеза с левосторонней гемигиперрефлексией и астеновегетативным синдромом. В течение последнего месяца у больного появились беспокойство за своё здоровье, тревога, нарушился сон, в связи с чем ему была рекомендована консультация психиатра. Накануне выписки сохранялись неустойчивое настроение, тревога, внутреннее напряжение, затруднённое засыпание, частые головные боли, поэтому мужчина решил обратиться в психиатрический стационар. Госпитализирован с согласия.

Со слов пациента, наследственность психопатологически не отягощена. Роды и беременность у матери протекали без особенностей. Родился в полной семье, младший ребёнок из троих детей. Через пять лет родители оформили развод. Рос в условиях гипоопеки, развивался соответственно возрасту. С шести лет пошёл в школу, проблем с успеваемостью не было. С 14 лет воспитывался матерью и отчимом, отношения в семье характеризует как «хорошие». После 11 классов поступил в ВУЗ. Проходил срочную службу в Вооруженных силах СССР, демобилизовался на общих основаниях. Сейчас занимается частной предпринимательской деятельностью. Себя характеризует как человека активного и общительного. Женат, воспитывает троих детей, проживает в удовлетворительных материально-бытовых условиях.Стало известно, что у пациента была закрытая черепно-мозговая травма, которую он получил при ДТП на мотоцикле. Стационарное лечение длилось четыре недели. Также у мужчины хронический гастрит в стадии ремиссии и искривление перегородки носа без нарушения носового дыхания.

Обследование

Соматический статус: общее состояние нормальное. Пациент правильного телосложения. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Пульс 75 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Поколачивание по пояснице безболезненное.Неврологический статус: менингеальной симптоматики нет. Зрачки правильной формы, равновеликие, зрачковые реакции сохранены. Язык по средней линии. Глубокие и сухожильные рефлексы с рук и ног слева выражены больше, чем справа, патологических рефлексов не наблюдается. В позе Ромберга устойчив.

Общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови без патологии.Результат анализа крови на ВИЧ, сифилис, маркеры к вирусным гепатитам В и С отрицательный.Данные ЭКГ: ЧСС (частота сердечных сокращений) 68 ударов в минуту, синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости, изменения зубца Т в задненижней области, вероятно, неспецифического характера.УЗИ органов брюшной полости без особенностей.По результатам ЭЭГ биоэлектрическая активность головного мозга патологически изменена в средней степени тяжести: имеются значительные нарушения по смешанному типу; выявляются признаки энцефалопатии в виде дистрофического процесса общемозгового характера с асимметрией дистрофических проявлений локально-очагового характера в левой лобно-височной области и левой центральной затылочной; раздражение правой височной области (травматического генеза) с вовлечением в процесс глубоких структур головного мозга. Выявляется недостаточность регуляторных компенсаторных процессов в условиях функциональных нагрузок.На КТ органов грудной клетки признаков патологических изменений не выявлено.

Диагноз

F48.0 Неврастения

Лечение

Первые дни в стационаре пациент в основном проводил в палате. Ему были назначены антидепрессанты и транквилизаторы.

На фоне проводимой терапии через четыре недели состояние больного улучшилось: нормализовался сон и настроение, снизилась тревога, уменьшилась выраженность и частота головных болей. В отделении мужчина стал общаться с другими пациентами и медицинским персоналом. В поведении был упорядочен, в общении вежлив и спокоен.

Выписывался домой в срочном порядке по семейным обстоятельствам. На тот момент состояние было удовлетворительным. Перед выпиской пациенту выданы рецепты на лекарственные препараты, проведена психотерапевтическая беседа. Также рекомендовано соблюдение режима труда и отдыха; приём лекарственных препаратов; контроль анализа крови; наблюдение и лечение у психиатра, терапевта, невролога по месту жительства.

Заключение

На основании жалоб, анамнестических данных, преобладания в клинической картине астено-невротической симптоматики в виде головокружений, частых головных болей напряжения и раздражительности выставлен точный диагноз. Терапия была подобрана индивидуально, в результате удалось улучшить не только психическое, но и в физическое здоровье пациента.

Профилактика

Профилактика играет ключевую роль в избегании возможных нежелательных состояний и сохранении высокого уровня здоровья. Главная цель заключается в принятии упреждающих мер, направленных на минимизацию рисков возникновения различных проблем. Данный подход позволяет значительно снизить вероятность развития осложнений.

Для достижения этой цели, следует обратить внимание на следующие основные направления:

  • Оздоровительный образ жизни
  • Рациональное питание
  • Регулярные медицинские осмотры
  • Иммунизация
  • Физическая активность
  • Личная гигиена

Оздоровительный образ жизни

Правила здорового образа жизни включают отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Важно также обеспечивать себе достаточное количество сна и своевременный отдых. Эти шаги помогают укреплять организм и повышать его устойчивость к разнообразным угрозам.

Рациональное питание

Сбалансированный рацион, богатый витаминами, минералами, белками и клетчаткой, способствует укреплению организма. Рекомендуется избегать чрезмерного потребления сахара, соли и жиров. Контроль за весом и поддержание нормального уровня гидратации также имеют большое значение.

Регулярные медицинские осмотры

Периодические визиты к врачам позволяют выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие. Скрининговые процедуры и анализы играют важную роль в ранней диагностике нарушений.

Иммунизация

Вакцинация является эффективным способом защиты от многих инфекционных заболеваний. Прививки помогают создавать иммунитет и предотвращать распространение инфекций среди населения.

Физическая активность

Регулярные занятия спортом и физкультурой укрепляют сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы, улучшают метаболизм. Физические упражнения повышают общий тонус организма и способствуют улучшению настроения.

Личная гигиена

Соблюдение правил личной гигиены, таких как частое мытье рук, уход за полостью рта и кожей, помогают избежать распространения инфекций. Чистота в повседневной жизни является важным фактором поддержания здоровья.

Использование вышеуказанных методов и рекомендаций способствует созданию прочного фундамента для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения различных заболеваний. Помните, что профилактика всегда лучше любого лечения!

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия и как она связана с неврастенией?

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — это хроническое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее медленно прогрессирующие нарушения в работе головного мозга. Она может приводить к когнитивным нарушениям, эмоциональной нестабильности и множеству других неврологических симптомов. Неврастения, в свою очередь, представляет собой нервное истощение, которое может возникать на фоне хронических заболеваний, включая ДЭ. Состояние взаимосвязано, так как постоянное ухудшение кровообращения в мозге при ДЭ может приводить к нервному истощению и проявлению симптомов неврастении, таких как постоянная усталость, раздражительность и депрессия.

Какова основная причина развития неврастении у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией?

Основной причиной развития неврастении у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией является постоянное нарушение кровообращения в головном мозге. Это состояние приводит к хронической гипоксии мозговой ткани, недостаточному поступлению необходимых веществ для нормальной работы нейронов и торможению обменных процессов в мозгу. Эти факторы вместе приводят к нервному истощению и повышенной чувствительности нервной системы, что и вызывает симптомы неврастении. К тому же психологическое напряжение из-за понимания своей болезни также может усиливать неврастенические проявления.

Какое лечение назначают при неврастении, развившейся на фоне дисциркуляторной энцефалопатии?

Лечение неврастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии обычно комбинированное и включает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление лечения — улучшение мозгового кровообращения и снятие нервного напряжения. Это может включать сосудорасширяющие препараты, ноотропы и антиоксиданты для улучшения метаболических процессов в мозгу. Для улучшения эмоционального состояния и снижения уровня тревожности могут назначаться антидепрессанты и анксиолитики. Кроме того, психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, помогают справляться с психологическими аспектами болезни и научиться управлять стрессом.

Можно ли полностью выздороветь от неврастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии?

Полное выздоровление от неврастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии возможно, но оно зависит от многих факторов, включая степень тяжести основного заболевания, своевременность и адекватность медицинского вмешательства, а также соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни. Комплексное лечение, включая медикаментозную терапию, психотерапию и корректировку режима труда и отдыха, может значительно улучшить состояние пациента и снизить проявление симптомов. Однако следует помнить, что дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, и для поддержания стабильного состояния может потребоваться длительное лечение и постоянный медицинский контроль.

Какие симптомы неврастении могут возникнуть на фоне терапии дисциркуляторной энцефалопатии?

Симптомы неврастении, которые могут появиться на фоне лечения дисциркуляторной энцефалопатии, включают в себя общее чувство слабости, быструю утомляемость, трудности со сном, повышенную раздражительность и тревожность. Пациенты могут также испытывать снижение концентрации и памяти, головные боли, а иногда и болевые ощущения в различных частях тела. Важно своевременно сообщать своему врачу о возникновении таких симптомов, чтобы он мог скорректировать терапию и предпринять необходимые меры для улучшения состояния пациента.

Свежие записи

Оставить комментарий