Случай болезни Форестье, маскирующейся под симптоматику шейного остеохондроза

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Болезнь Форестье (гиперостоз позвоночника) > Случай болезни Форестье, маскирующейся под симптоматику шейного остеохондроза

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В ноябре 2018 года на консультацию к неврологу в Краевой медицинский центр Краснодара обратилась пациентка К. 58 лет с просьбой объяснить причину её состояния.

Жалобы

Женщина жаловалась на длительные боли в шейном отделе позвоночника, иногда в виде «прострелов», и ограничение движений в этой области, что особенно её тревожило. Также беспокоило чувство «кома» в горле.

Боль усиливалась после физических нагрузок на плечевой пояс. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов приносил кратковременное облегчение, однако болезненные ощущения возобновлялись.

Анамнез

По словам пациентки, боли в шейной области появились давно, но в последние год-два они усилились. Конкретную причину ухудшения указать не может.Женщина обращалась к неврологу по месту жительства и по рекомендации врача сделала МРТ шейного отдела позвоночника. В результате обследования были выявлены умеренные явления остеохондроза. Грыж межпозвоночных дисков не было обнаружено.

Из анамнеза жизни удалось установить, что в детстве пациентка часто болела ангинами. Перенесла две операции под наркозом (околопупочная грыжа и фиброаденома матки). Последние пять лет страдает гипертонической болезнью, в связи с чем постоянно принимает гипотензивные препараты. В том же году перенесла психотравму — смерть матери. Наследственность не отягощена.

Обследование

Пациентка избыточного питания. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. (на фоне приёма гипотензивных препаратов). В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.В неврологическом статусе отмечается анталгическое (противоболевое) положение головы. Больная эмоционально неустойчива. Глазные щели справа уже, чем слева. Наблюдается слабость конвергенции глазных яблок (пониженная способность глаз поворачиваться друг к другу). Есть асимметрия носогубных складок. Глотание и фонация не нарушены. Передние и задние группы мышц шеи напряжены. Пальпация шейных паравертебральных точек болезненна. Симптомы Спурлинга и Де Клейна отрицательные.Обращает на себя внимание резкое ограничение движений вперёд-назад и повороты в стороны в шейном отделе. Сила в конечностях хорошая. Тонус мышц обычный. Сухожильные рефлексы с рук и ног умеренно живые без чёткой разницы сторон. В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) пациентка устойчива. Координаторные пробы выполняет правильно. Чувствительность в норме. Походка обычная.

Больной назначена рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами, триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и лабораторные исследования.По данным рентгенографии шейного отдела позвоночника, шейный лордоз выпрямлен, межпозвонковые диски не снижены. Суставные щели межпозвонковых сочленений чётко прослеживаются. Передняя продольная связка позвоночника массивно обызвествлена на уровне дисков и тел позвонков.В функциональных пробах видно, что подвижность шейных сегментов ограничена.Триплексное сканирование прецеребральных сосудов показало признаки проходимости экстракраниальных сосудов на исследуемых уровнях.В общих анализах крови и мочи воспалительных изменений не выявлено. Отмечено снижение уровня витамина Д (22,9 нг/мл). Гормоны щитовидной железы в норме.

Диагноз

Болезнь Форестье (оссифицирующий лигаментоз).Сопутствующие заболевания: шейный остеохондроз, гипертоническая болезнь 2 степени, умеренная недостаточность витамина Д.

Лечение

После обследования пациентка получила информацию о сущности заболевания, которое вызывало ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Также женщина узнала, что болезнь не будет дальше прогрессировать (т. е. носит закончившийся характер) и что она не несёт угрозы жизни.В качестве лечения больной предложены следующие направления: лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, бальнео- и грязелечение, хондропротекторы. НПВС рекомендованы только при обострении болей. Назначен витамин Д («Аквадетрим») с последующим контролем его уровня в крови через 2-3 месяца.

Комплексное лечение длилось четыре месяца. Примерно через два месяца пациентка стала отмечать уменьшение болей и напряжения мышц. Однако ограничение движений в шейном отделе сохранялось.

Больная успокоилась, стала активно заниматься ЛФК. Благодаря лечению отметила уменьшение болей в шейном отделе и улучшение общего самочувствия.

Заключение

Клинический случай интересен тем, что болезнь Форестье довольно редко встречается, а ещё реже диагностируется практикующими врачами. Такой резко выраженный лигаментоз в своей практике я встречал дважды.Несмотря на распространённость и доступность МРТ-исследований, в диагностике костной патологии не утратила своего значения обычная рентгенография, выполненная опытным рентгенологом. В данном случае именно этот вид обследования имел наибольшее значение в постановке диагноза.

Прогноз

Основная цель данного раздела – дать представление о возможных результатах и тенденциях, связанных с текущей ситуацией. Мы рассмотрим различные аспекты, которые могут повлиять на дальнейшее развитие событий и попробуем представить картину будущего с учетом имеющихся данных и анализов.

Когда речь идет о прогнозировании, важно учитывать множество факторов. Это могут быть как исторические данные, так и современные исследования, которые помогают лучше понять возможно предстоящие события. Кроме того, большое значение имеет влияние внешних и внутренних условий, которые также вносят свои коррективы в обстановку.

Нередко прогнозы могут существенно отличаться в зависимости от методик, используемых для анализа. Одни подходы основываются на математических моделях, позволяющих более точно предсказать вероятные исходы, в то время как другие методики опираются на экспертное мнение и интуицию. Оба подхода имеют свои плюсы и минусы, и зачастую их комбинирование позволяет получить более взвешенные оценки.

Важным аспектом является также возможность изменений. Независимо от того, как тщательно был составлен прогноз, всегда остается вероятность непредвиденных факторов, которые могут кардинально изменить ход событий. Поэтому в прогнозах всегда следует учитывать элемент неопределенности и предусматривать варианты развития событий.

Прогнозирование позволяет не только понимать возможные сценарии, но и готовиться к ним. Это особенно важно в ситуациях, когда имеются серьезные риски. Четкое представление о возможных исходах может помочь разработать стратегию действий на будущее, повысить устойчивость к негативным воздействиям и максимально использовать предоставляемые возможности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое болезнь Форестье и как она связана с шейным остеохондрозом?

Болезнь Форестье, также известная как диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (ДИСКГ), представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным образованием костной ткани вдоль позвоночного столба и в других областях, таких как суставы и связки. Симптомы болезни Форестье могут напоминать симптомы шейного остеохондроза, включая боль в шее, ограниченность движений и радикулопатию. Однако механизм развития этих заболеваний различен, и точный диагноз требует тщательного обследования и радиологического подтверждения.

Какие симптомы помогают отличить болезнь Форестье от шейного остеохондроза?

Одним из ключевых симптомов, отличающих болезнь Форестье от шейного остеохондроза, является наличие массивных костных наростов (энтезофитов) на рентгенограммах, которые часто образуются в области связок и сухожилий позвоночного столба. Эти наросты могут приводить к значительной жесткости позвоночника. В отличие от остеохондроза, болезнь Форестье не всегда сопровождается дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Однако для точного диагноза и определения заболевания важно проконсультироваться со специалистом и пройти необходимые диагностические процедуры.

Как диагностируется болезнь Форестье, если ее симптомы похожи на шейный остеохондроз?

Диагностика болезни Форестье включает в себя всесторонний анамнез пациента, клинический осмотр и рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи ищут характерные признаки — массивные костные наросты вдоль фронтальной поверхностной части позвонков. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы уточнить степень поражения и исключить другие патологии. Основное внимание уделяется отличительным характеристикам наростов, их локализации и дифференциации от дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, характерных для остеохондроза.

Какие методы лечения применяются для болезни Форестье и аналогичны ли они лечению шейного остеохондроза?

Лечение болезни Форестье направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Оно включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, физиотерапию для улучшения подвижности и предотвращения контрактур, а также регулярные физические упражнения. В некоторых случаях может быть потребована хирургическая коррекция, если костные наросты вызывают значительное сдавление нервных структур. Методы лечения могут пересекаться с терапией шейного остеохондроза, но специфический план лечения должен быть составлен индивидуально с учетом характера и степени заболевания.

Можно ли предотвратить развитие болезни Форестье или шейного остеохондроза?

Профилактика болезни Форестье и шейного остеохондроза включает в себя несколько общих мер, направленных на поддержание здоровья позвоночника и суставов. Это регулярная физическая активность, которая способствует укреплению мышц и поддержанию гибкости, а также правильная осанка во время работы и отдыха. Питание, богатое необходимыми витаминами и минералами, такими как кальций и витамин D, также играет важную роль. Избегание чрезмерных физических нагрузок и травм позвоночника может помочь снизить риск развития этих заболеваний. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, особенно при наличии факторов риска или начальных симптомов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения могут существенно замедлить прогрессирование заболеваний и улучшить прогноз для пациента.

Как можно отличить болезнь Форестье от шейного остеохондроза на ранних стадиях?

На ранних стадиях эти два заболевания могут действительно проявляться схожими симптомами, такими как боль и скованность в шейном отделе позвоночника. Однако болезнь Форестье (диффузный идиопатический скелетный гиперостоз) имеет свои уникальные особенности, которые отличают её от шейного остеохондроза. Основным отличительным признаком болезни Форестье является наличие значительных и обширных отложений кальция в виде костных шпор (остеофитов) вдоль передней поверхности позвоночных тел. В отличие от остеохондроза, при болезни Форестье также нет значительного сужения межпозвоночных дисков или повреждения суставов. Для точного диагноза требуется выполнение рентгенографии или других методов визуализации, которые помогут выявить специфические изменения в костной ткани. Консультация с врачом-специалистом, таким как ревматолог или ортопед, также сыграет важную роль в правильной диагностике и назначении соответствующего лечения.

Существует ли эффективное лечение для болезни Форестье, и может ли она быть полностью излечимой?

Полностью излечить болезнь Форестье, к сожалению, не представляется возможным, так как это хроническое заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в костной ткани. Однако, существует множество методов терапии, которые могут значительно снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациента. Это включает в себя медикаментозное лечение для уменьшения боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. Также важную роль играют физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, упражнения на растяжение и укрепление мышц, а также различные методики теплового лечения. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических устройств, таких как шейные воротники или корсеты, для поддержания правильного положения позвоночника и снижения нагрузки на пораженные сегменты. В особо тяжелых ситуациях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для удаления костных шпор, если они вызывают значительные болевые синдромы или нарушают функционирование нервов и кровеносных сосудов. Как правило, командная работа пациентов со специалистами и соблюдение всех рекомендаций позволяет достичь значительного улучшения состояния и контроля над симптомами.

Свежие записи

Оставить комментарий