Случай оперативной коррекции стеноза позвоночного канала после перенесённого спондилодисцита

Главная > Нервные болезни > Стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз) > Случай оперативной коррекции стеноза позвоночного канала после перенесённого спондилодисцита

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В Областную больницу № 3 г. Тобольска экстренно была госпитализирована пациентка П. 36 лет.

Жалобы

Женщина жаловалась на нарушение движений в нижних конечностях.

Ситуация осложнялась наличием у пациентки хронического заболевания — гепатита С.

Анамнез

При опросе выяснилось, что четыре месяца назад больную срочно прооперировали из-за перфорированной язвы желудка с разлитым гнойным перитонитом. Восстановление после операции осложнилось развитием гнойного пиелонефрита. В таком состоянии пациентку не выписали, ей было назначено длительное антибактериальное лечение. В общей сложности женщина провела в больнице более двух месяцев.По словам пациентки, во время пребывания в стационаре она придерживалась постельного режима и травм не получала, но это утверждение вызывает сомнения.После выписки женщина обратила внимание на слабость в нижних конечностях, но в больницу обратилась, только когда «ноги отказали», в связи с этим и была госпитализирована.

В целом плановые осмотры в поликлинике пациентка не проходит, за медицинской помощью обращается только при острых состояниях.

Обследование

В неврологическом статусе выявлен умеренный нижний парапарез — непроходимость нервных сигналов и ослабление мышечной активности обеих конечностей. Контроль над тазовыми функциями не утрачен.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показала состояние после перенесённого спондилодисцита L2-L3 (воспалительного заболевания инфекционного характера) с разрушением тела L3 позвонка и кифотической деформацией (искривлением позвоночника) на данном уровне.

Диагноз

Состояние после перенесённого спондилодисцита L2, L3 позвонков с формированием абсолютного стеноза (критического сужения просвета в позвоночном столбе) на уровне L2-L3 и развитием нижнего парапареза
КТ поясничного отдела позвоночника до операции: измерение размеров позвоночного канала

КТ поясничного отдела позвоночника до операции: измерение размеров позвоночного канала

КТ с 3D реконструкцией до операции: деформация на уровне L2-L3

КТ с 3D реконструкцией до операции: деформация на уровне L2-L3

КТ с 3D реконструкцией до операции: передняя и задняя проекции

КТ с 3D реконструкцией до операции: передняя и задняя проекции

КТ поясничного отдела позвоночника после операции

КТ поясничного отдела позвоночника после операции

КТ с 3D реконструкцией после операции

КТ с 3D реконструкцией после операции

1 / 5

Лечение

Пациентке проведена операция: транспедикулярная фиксация позвоночника L1-L4 и ламинэктомия L2 (удаление дужки позвонка с целью декомпрессии).Ход операции:• При положении пациентки лёжа на животе в проекции остистых отростков L1-L4 произведён прямой вертикальный разрез мягких тканей размером 10 см.• Надкостницы поперечных отростков и дугоотросчатых суставов отделены от костей. Кровотечение остановлено при помощи электрокоагуляции по ходу доступа.• Под контролем рентгена выявлены ножки L1 и L4 позвонков и сформированы каналы в тела самих позвонков, через которые в их ножки введены моноаксиальные педикулярные винты.• Проведена ламинэктомия позвонка L2. При ревизии твёрдой мозговой оболочки, окружающей спинно-мозговые корешки, на уровне L2-L3 позвонков обнаружены выраженные изменения рубцово-спаечного характера.• Рана промыта при помощи физраствора и раствора перекиси водорода. Поверх твёрдой мозговой оболочки уложена гемостатическая губка. Установлены две продольные штанги, закручены стопорные гайки.• В конце на рану наложен послойный шов нитью Викрил и асептическая повязка.

После операции в неврологическом статусе наблюдается положительная динамика: умеренный парапарез в нижних конечностях почти полностью регрессировал, жалобы на «онемения в ногах» также исчезли. На контрольной КТ видно состояние после успешной декомпрессии на уровне L2-L3 и установки транспедикулярной фиксирующей системы на уровне L1-L4.

Помимо проведённого лечения пациентке потребуется выполнение переднего спондилодеза L1-L4 (операции на позвоночнике для фиксирования позвонков путём их сращивания). В связи с этим дана рекомендация заранее обратиться в больницу, чтобы операция была плановой.

Заключение

Учитывая анамнез и результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно предположить, что во время стационарного лечения у пациентки на уровне L2-L3 позвонков развился спондилодисцит. Характерным признаком этого заболевания в острой фазе является уменьшение рентгеновской плотности тел позвонков. Но во время проведения компьютерной томографии плотность тел L2 и L3 позвонков была высокой, что свидетельствовало о завершении воспалительного процесса и склерозировании тел позвонков. Вероятнее всего, антибактериальное лечение погасило воспаление не только в брюшной полости и почках, но и в позвоночнике. Однако после выписки из больницы, при переходе из лежачего положения в вертикальное, у пациентки стала увеличиваться кифотическая деформация. Патология привела к образованию стеноза позвоночного канала на уровне L2-L3, что и спровоцировало возникновение нижнего парапареза. С помощью транспедикулярной фиксации L1-L4 и декомпрессии на уровне L2 удалось устранить неврологические симптомы и стабилизировать позвоночный сегмент, то есть «экстренная» помощь была оказана успешно.

Профилактика

Профилактика играет исключительно важную роль в защите здоровья и предотвращении различных заболеваний. Своевременные меры, направленные на предупреждение болезни, позволяют сохранить не только физическое состояние, но и общее качество жизни. Рассмотрим основные подходы и методы такого рода деятельности.

Главными аспектами профилактики являются:

Метод Описание
Регулярные медицинские осмотры Плановые визиты к врачам и проведение диагностических процедур для выявления возможных патологий на ранних стадиях.
Вакцинация Применение прививок для защиты от инфекционных заболеваний и создания иммунитета к ним.
Здоровый образ жизни Соблюдение рационального питания, физическая активность и отказ от вредных привычек.
Гигиенические меры Поддержание чистоты тела, сравнение правил личной гигиены, сохранение чистоты в жилых и рабочих помещениях.
Информированность Просвещение населения о методах предупреждения болезней и опасностях связанных с ними.

Посещение медицинских учреждений для обследований позволяет выявлять проблемы на ранней стадии и предпринимать своевременные меры для их устранения. Вакцинация является эффективным способом защиты от инфекций, обеспечивая формирование коллективного иммунитета и снижение риска распространения вирусов.

Немаловажное значение имеет образ жизни. Регулярная физическая активность способствует укреплению организма, а правильное питание обеспечивает все необходимые вещества для здоровья. Отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, значительно уменьшает вероятность развития различных болезней.

Не следует забывать о гигиене. Ежедневное соблюдение чистоты способствует снижению риска заражения вредоносными микроорганизмами. Кроме того, важно сохранять чистоту в окружающей среде, включая рабочие и жилые помещения.

Информирование населения о профилактических мерах и способах защиты от болезней также является важной составляющей. Просвещение помогает повысить осведомленность и сформировать правильное отношение к своему здоровью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое стеноз позвоночного канала и как он связан со спондилодисцитом?

Стеноз позвоночного канала — это патологическое сужение канала, проходящего внутри позвоночника, через который проходят спинной мозг и нервные корешки. Спондилодисцит — это воспалительное заболевание межпозвоночных дисков и прилегающих к ним позвонков. В условиях воспаления окружающие ткани могут отекать и ухудшать состояние позвоночного канала, делая его стенозированым. Таким образом, спондилодисцит может способствовать развитию или усугублению стеноза.

Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости оперативной коррекции стеноза после спондилодисцита?

Симптомы, указывающие на необходимость оперативного вмешательства, включают интенсивную боль в спине и конечностях, онемение и слабость в ногах, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, а также значительное ухудшение качества жизни пациента. Если консервативные методы лечения не приносят облегчения или состояние пациента прогрессивно ухудшается, врач может рекомендовать операцию для устранения стеноза.

Какие современные методы используются для оперативной коррекции стеноза позвоночного канала?

Современные методы оперативного лечения стеноза позвоночного канала включают декомпрессионные операции, такие как ламинэктомия и микродискэктомия. Ламинэктомия включает удаление части кости или диск, который оказывает давление на нервные структуры. Микродискэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой удаляется выпавший фрагмент межпозвоночного диска, вызывающий компрессию нерва. Эти методы позволяют эффективно снять сдавление с нервных структур и улучшить состояние пациента.

Сколько времени занимает реабилитация после операции по коррекции стеноза позвоночного канала?

Длительность реабилитации после операции может варьироваться в зависимости от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. В среднем реабилитационный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые дни после операции пациент должен ограничить физическую активность и соблюдать рекомендации врача. Постепенно вводятся специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности. Полное восстановление может занять до полугода, в течение которого важно соблюдать режим и следить за физическими нагрузками.

Свежие записи

Оставить комментарий