Случай применения КТ миелографии при диагностике поражений спинного мозга

Главная > Нервные болезни > Абсцесс мозга > Случай применения КТ миелографии при диагностике поражений спинного мозга

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В приёмное отделение межмуниципального сосудистого центра в апреле 2017 года бригада скорой медицинской помощи доставила мужчину 34 лет.

Жалобы

Пациент не чувствовал рук и ног, не мог ими пошевелить, жаловался на общую слабость, нарушение работы тазовых органов и повышение температуры тела до до 39 °С.

Факторов, облегчающих или усиливающих симптомы, не отмечено.

Анамнез

Согласно анамнезу, мужчина длительно (больше месяца) употреблял крепкие алкогольные напитки, сколько, не помнит. На фоне этого не замечал, как его состояние ухудшалось. Утром в день поступления больной не смог встать с кровати, тогда родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. После осмотра и сбора анамнеза пациента доставили в приёмное отделение.

Больной нигде не работал. Был освобождён из тюрьмы. Материально-бытовые условия неудовлетворительные. Есть вредные привычки: курение табака, употребление суррогатов алкоголя. Со слов пациента, в прошлом у него был туберкулёз лёгких, но после лечения все симптомы исчезли.

Обследование

При осмотре больной не мог пошевелить руками и ногами, ничего не чувствовал ниже сосковой линии на груди, была нарушена работа тазовых органов.

Пациенту провели исследования:
  • КТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника: патологий не выявлено;
  • рентгенография органов грудной клетки: определялись фиброзные изменения в обеих верхушках лёгких.
Так как на КТ без контраста нарушений не обнаружили, было решено сделать КТ миелографию. Это рентгенологический метод исследования позвоночника и спинного мозга, при котором в спинномозговой канал с помощью иглы вводится рентгеноконтрастное вещество.
По данным КТ миелографии, слева определялся протяжённый дефект по типу опухоли на уровне С7–Th4 позвонков. Дефект деформировал и сдавливал дуральный мешок, в котором расположены спинной мозг и нервные корешки, а также сужал просвет спинномозгового канала.
Полученные изображения были переправлены другим специалистам, которые проводили лечение.

Диагноз

Образование спинного мозга

Лечение

С помощью средств телемедицины специалисты нашего центра консультировались с врачами отделения нейрохирургии областной больницы и сотрудниками санавиации. Результаты КТ миелографии помогли уже на этапе консультаций обозначить тактику лечения: пациенту назначили операцию и определили её объём. Оснащение нашего учреждения позволяло провести такую операцию, поэтому, чтобы не перевозить больного в областную больницу, там сформировали бригаду и направили её к нам. Здесь комплексная бригада специалистов из двух учреждений прооперировала пациента.
Врачи выполнили гемиламинэктомию на уровне С6–Th4 сегментов, т. е вскрыли позвоночный канал и удалили одну часть дужки позвонка, сохранив его остистый отросток. После этого удалили образование спинного мозга. Опухоль оказалась доброкачественной. Также провели комплексную медикаментозную терапию.
Больному рекомендовали соблюдать режим, каждое утро делать упражнение для укрепления мышц и обязательно наблюдаться у невролога и терапевта.

После операции на фоне продолжавшейся медикаментозной терапии пациенту становилось лучше.

Через десять дней после оперативного лечения полностью вернулась чувствительность и частично восстановились движения рук и ног.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что КТ миелография является достоверным и информативным методом диагностики поражений спинного мозга в тех случаях, когда невозможно выполнить МРТ.
КТ миелография обладает рядом преимуществ:
  • Выполняется быстро, что позволяет проводить исследование пациентам в состоянии разной степени тяжести.
  • Даёт возможность врачу-нейрохирургу оценить поражение перед оперативным вмешательством, определиться с объёмом и примерной продолжительностью операции. От этого зависит выбор анестезии, расчёт рисков и исход вмешательства.
Особенность этого случая ещё и в использовании телемедицины. Консультации со специалистами из других учреждений снижают риски субъективной оценки и ошибочных суждений.

Прогноз

  • Использование статистических данных: Применение статистики помогает выявить закономерности и предсказать возможные изменения.
  • Учет внешних факторов: Влияние внешних условий, таких как экономическая ситуация, международные отношения и инновационные разработки, также имеет важное значение для построения прогноза.
  • Опыт прошлых лет: Изучение прошлого может дать ключи к пониманию будущего, позволяя избежать предыдущих ошибок или, наоборот, воспользоваться успешными решениями.
  1. Краткосрочные перспективы: Рассматриваются события и изменения, которые могут произойти в ближайшее время. Это могут быть кратковременные колебания или непосредственные последствия текущих событий.
  2. Среднесрочные прогнозы: Представляют собой предположения о развитии ситуации в течение нескольких месяцев или лет. Здесь учитываются как внутренние, так и внешние факторы, имеющие влияние на более продолжительный промежуток времени.
  3. Долгосрочные перспективы: Спекулируется на том, как ситуация может развиваться в удаленном будущем. Это требует наиболее глубокого анализа и часто связано с большой долей неопределенности.

Таким образом, структура раздела «Прогноз» направлена на то, чтобы последовательно и обоснованно дать представление о возможных направлениях развития событий, опираясь на различные методы и источники информации, а также учитывая как внутренние, так и внешние факторы, которые могут повлиять на исходы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое КТ миелография и как она используется для диагностики поражений спинного мозга?

КТ миелография — это диагностическая процедура, которая сочетает в себе компьютерную томографию (КТ) и введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Контрастное вещество помогает визуализировать позвоночник и спинной мозг, а также выявить поражения, такие как грыжи межпозвоночных дисков, опухоли, воспалительные процессы или травмы. Исследование позволяет врачам получить детальное изображение структур спинного мозга и нервных корешков, что облегчает точную диагностику и последующее лечение.

Какие преимущества имеет КТ миелография по сравнению с другими методами диагностики?

КТ миелография имеет несколько ключевых преимуществ. Во-первых, она обеспечивает высокое разрешение изображений, что позволяет детально рассмотреть структуры спинного мозга и выявить даже мелкие изменения. Во-вторых, этот метод является менее инвазивным по сравнению с традиционными миелограммами, благодаря использованию КТ. Кроме того, КТ миелография позволяет быстро получить результаты и требует меньше времени для выполнения процедуры. Это особенно важно в экстренных случаях, когда важна своевременная диагностика.

Какие противопоказания существуют для проведения КТ миелографии?

Несмотря на высокую информативность, КТ миелография имеет свои противопоказания. К ним относятся аллергические реакции на контрастное вещество, тяжелое общее состояние пациента, почечная недостаточность, беременность (из-за возможного воздействия ионизирующего излучения на плод) и острые инфекционные заболевания. Перед проведением процедуры врач должен тщательно оценить состояние пациента и взвесить все риски и преимущества диагностики.

Какие побочные эффекты и осложнения могут возникнуть после проведения КТ миелографии?

После проведения КТ миелографии возможны некоторые побочные эффекты и осложнения. Чаще всего пациенты могут испытывать легкую головную боль и дискомфорт в месте введения контрастного вещества. В редких случаях возможно возникновение аллергической реакции на контрастное вещество, что может проявляться зудом, высыпаниями на коже, или более серьезными симптомами, такими как затрудненное дыхание. В крайне редких случаях могут возникнуть проблемы с почками из-за контрастного вещества, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями почек. Важно своевременно сообщать врачу о любых неприятных ощущениях или признаках ухудшения самочувствия.

Какова основная цель применения КТ миелографии при диагностике поражений спинного мозга?

Основная цель применения КТ миелографии при диагностике поражений спинного мозга заключается в получении детализированных изображений структуры спинного мозга и окружающих его тканей. Эта процедура особенно полезна для выявления патологических изменений, таких как опухоли, грыжи межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала и воспалительные заболевания. Благодаря высокому разрешению КТ-изображений и использованию контраста, врачи могут точно определить локализацию и степень поражения, что способствует более точной диагностике и выбору оптимальной терапии.

Есть ли какие-либо риски или противопоказания для проведения КТ миелографии?

Как и любая медицинская процедура, КТ миелография имеет определенные риски и противопоказания. Среди основных рисков можно отметить воздействие ионизирующего излучения, которое может быть вредным при частом использовании, а также возможные аллергические реакции на контрастное вещество. Абсолютные противопоказания включают беременность и существенные нарушения функции почек, так как контрастное вещество выводится через них. Пациенты с аллергией на йод, который часто входит в состав контраста, также должны предупредить об этом врача. Важно обсудить все потенциальные риски и пользу процедуры с вашим лечащим врачом перед проведением КТ миелографии.

Оставить комментарий