Случай опухоли краниовертебрального перехода, скрывающейся за диагнозом шейного остеохондроза

Главная > Нервные болезни > Опухоль спинного мозга > Случай опухоли краниовертебрального перехода, скрывающейся за диагнозом шейного остеохондроза

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём к неврологу обратился мужчина 67 лет с жалобами на резкие боли в шейной области.

Жалобы

Болезненные ощущения носили стреляющий характер и иррадиировали в область затылка.

При поворотах головы боли резко усиливались.

Анамнез

Болезненность появилась около трёх месяцев назад без видимых причин, ранее боли в шее не беспокоили. Первоначально обратился в местную больницу. Врачом было назначено МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.МРТ головного мозга выявила признаки изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера и атрофические изменения больших полушарий мозга.На МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, грыжи дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, относительный стеноз позвоночного канала на уровне С2-Th1, спондилёз С2-С7 и спондилоартроз С3-С7.В связи с обнаруженными изменениями было проведено стандартное лечение, которое включало приём НПВС, витамины группы В, физиотерапию, массаж и даже мануальную терапию. Несмотря на лечение боли не уменьшились и даже усилились, что и заставило мужчину обратиться в клинику.

Туберкулёз, гепатит, аллергические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. В семье длительной головной болью никто не страдал.

Обследование

При осмотре обращало на себя внимание анталгическая установка головы (т. е. поза, при которой боли в шее были минимальны) и резкие болезненные ощущения при поворотах головы в стороны и запрокидывании её назад. Симптом Спурлинга положительный. Шейные паравертебральные точки болезненны в верхнешейных сегментах, значительно болезненны затылочные точки. Чувствительность сохранена. В двигательной сфере также изменений выявлено не было. Сухожильные рефлексы умеренно живые, без чёткой разницы сторон. Статика и координация в норме. Функции тазовых органов не нарушены.

При сопоставлении данных клинического обследования с ранее полученной МРТ-картиной были выявлены некоторые несоответствия. В частности, на МРТ шейного отдела наибольшие изменения в виде грыж дисков С4-С7 касались средне- и нижнешейного отделов позвоночника, в то время как болевые ощущения локализовались в ином месте — в зоне иннервации С1-С2 корешков. Кроме того, настораживала резкая болезненность при поворотах головы в стороны и запрокидывании её назад.Пациенту было предложено целенаправленно пройти компьютерную томографию краниовертебрального перехода. Заключение: КТ-признаки объёмного образования основания черепа с деструкцией ската и мыщелка затылочной кости справа.

Диагноз

Опухоль неуточнённой локализации. Вторичная цервикокраниалгия.Сопутствующий диагноз: шейный остеохондроз.

Лечение

В связи с выраженным болевым синдромом было назначено симптоматическое лечение: воротник Шанца, приём габапентина, наклеивание пластыря «Версатис» на область локализации боли.Также пациент направлен на консультацию к нейрохирургу. В НИИ нейрохирургии РАМН выполнена биопсия образования. Гистологически выявлена аденокарцинома (железистый рак) с множественными метастазами (в т. ч. краниовертебральной локализации). Далее онкологами был проведён поиск первичной опухоли, однако её обнаружить не удалось.

Проводилась химиотерапия, но несмотря на лечение появились новые метастазы, в том числе и в печени.

Спустя шесть месяцев с момента обращения пациент умер.

Заключение

Данный случай показывает, насколько важно проводить дополнительное целенаправленное обследование (например, КТ краниовертебрального перехода) при несоответствии клинических проявлений и уровня поражённых остеохондрозом дисков.Также необходимо помнить, что причиной болей в шее (и спине) могут быть не только дегенеративные заболевания позвоночника (как остеохондроз), но и другие, менее частые, но не менее важные причины.

Прогноз

Оценка вероятного исхода заболевания имеет ключевое значение в медицине. Это позволяет не только принимать информированные решения, но и лучше подготовиться к будущим этапам лечения и реабилитации. В большинстве случаев прогностическое заключение формируется на основе статистических данных и многолетних наблюдений.

Значение своевременного диагноза неоценимо. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный результат. Постоянное наблюдение и корректировка терапевтических методов играют важную роль в улучшении качества жизни пациента.

Кроме того, текущее состояние медицины и доступ к передовым технологиям оказывают существенное влияние на конечный результат. Новаторские методы диагностики и лечения значительно расширяют возможности для пациентов. Важно отметить, что прогноз — это не статичное заключение, а динамическая оценка, изменяющаяся по мере получения новых данных о пациенте и развитии медицины.

Коммуникация между врачом и пациентом также играет важную роль в формировании реального прогноза. Четкое понимание состояния и реальных перспектив лечения повышает веру пациента в успешный исход и способствует соблюдению рекомендаций. Открытый диалог и доверие являются основополагающими элементами в этом процессе.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое краниовертебральный переход и почему он важен в контексте диагностики?

Краниовертебральный переход (КВП) — это область, где череп соединяется с первой шейной позвонком (атлантом) и осевым позвонком (аксисом). Эта зона крайне важна, поскольку здесь проходит спинной мозг, множество кровеносных сосудов и нервов. Ошибочная диагностика заболеваний в этой области может привести к серьезным осложнениям. В частности, опухоли в КВП могут маскироваться под остеохондроз, особенно когда симптомы схожи, что затрудняет правильный диагноз.

Какие симптомы опухоли краниовертебрального перехода могут быть ошибочно приняты за шейный остеохондроз?

Симптомы опухоли краниовертебрального перехода могут включать головные боли, боли в шее, слабость в конечностях, нарушение координации и даже проблемы с глотанием или речь. Эти симптомы часто совпадают с проявлениями шейного остеохондроза. Это сходство может ввести врачей в заблуждение, что осложняет своевременную диагностику и лечение настоящей причины.

Какие диагностические методы наиболее эффективны для выявления опухолей в краниовертебральном переходе?

Для диагностики опухолей в краниовертебральном переходе обычно используются методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). МРТ позволяет наиболее детально визуализировать мягкие ткани, что критически важно для выявления опухолей и их точного местоположения. КТ предоставляет детальные изображения костных структур, что тоже может быть полезно в комплексе диагностики.

Как можно отличить симптомы опухоли краниовертебрального перехода от симптомов шейного остеохондроза в домашних условиях?

В домашних условиях отличить симптомы опухоли краниовертебрального перехода от симптомов шейного остеохондроза довольно сложно и небезопасно. Однако, если боли в шее сопровождаются такими симптомами, как прогрессивная слабость в конечностях, серьёзные головные боли, проблемы с координацией движений или ощущение онемения в различных частях тела, это весомый повод как можно скорее обратиться к врачу для прохождения профессионального обследования.

Какими могут быть последствия неправильного диагноза опухоли краниовертебрального перехода как шейного остеохондроза?

Последствия неправильного диагноза могут быть весьма серьезными и включать прогрессирование опухоли, что может привести к необратимым повреждениям нервной системы, нарушению кровоснабжения мозга и даже параличу. Кроме того, терапевтические меры, направленные на лечение шейного остеохондроза, будут неэффективны и дорогостоящи, что также способствует ухудшению состояния пациента и усложнению последующего лечения.

Свежие записи

Оставить комментарий