В стоматологическую поликлинику Новосибирска обратился пациент с жалобами на разрушение зуба верхней челюсти справа.
Жалобы
Разрушение верхнего правого жевательного 16 зуба, периодические боли в данной области.
Снижение интенсивности болей наблюдается после приёма обезболивающих.
Анамнез
Ранее 16 зуб был лечен по поводу осложнённого кариеса. Около года назад выпала пломба, зуб начал разрушаться. Периодически моляр начинал болеть, боли купировались нимесулидом. Периодически замечал снижение дыхательной активности через правый носовой ход.
Клиент рос и развивался в соответствии с возрастом, в детстве вирусными заболеваниями болел 5-6 раз в год. Вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию, хронические заболевания и аллергические реакции на медикаменты отрицает.
Обследование
Лицо относительно симметрично, открывание рта в полном объёме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.В полости рта: коронковая часть 16 зуба разрушена полностью, на 2 мм ниже уровня десневого края, перкуссия слабо болезненная, слизистая оболочка в данной области без особенностей, пальпация по переходной складке безболезненная. При осмотре соседних зубов патологии не выявлены.
На ортопантомограмме: правая и левая верхнечелюстная пазуха пневматического типа, корни 16 и 17 зубов выстоят в просвет пазухи, визуализируются деструктивные изменения в области верхушек корней 16 зуба.
Диагноз
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит справа
Лечение
12.11.2018 под инфильтрационной анестезией раствора ультракаина 1:100000 1,7 мл проведено разъединение корней 16 зуба при помощи турбинного наконечника и фрагментарное удаление этого зуба. Ротоносовая проба (положительная), выявлено перфорационное отверстие. Проведена антисептическая обработка пазухи водным 0,02 % раствором хлоргексидина, ревизия лунки. На контрольной рентгенограмме в полости правой верхнечелюстной пазухи фрагменты ткани зуба и костной ткани не определяются. Выкроен трапецевидный лоскут с вестибулярной стороны, периостотомия, лоскут мобилизован, деэпителизирован, в лунке 16 зуба сформирован сгусток, перфорационное отверстие ушито, наложены швы нитью Пролен 4/0. Воздушные пробы (ротоносовая и носоротовая) отрицательны. Наложена повязка со «Солкосерилом», холод на 30 минут.Назначения: «Амоксиклав» 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, «Цетрин» по 1 таблетке на ночь (курс — 7 дней), анальгетики по потребности, сосудосуживающие препараты в правый носовой ход 3 раза в день (курс — 10-14 дней).Рекомендации: исключить переохлаждения и перегревания, не чихать в нос, щёки не надувать, дыхание не задерживать, нанесение мази «Солкосерил» до полной эпителизации раны, явка 13.11.2018.
13.11.2018 наблюдаются жалобы на боли в послеоперационной раны, Определяется послеоперационный отёк правой щёчной области, пальпация данной области умеренно болезненна. В полости рта: послеоперационная рана чистая спокойная, швы состоятельны, воздушные пробы отрицательны. Проведена антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина, наложена повязка «Солкосерил», показана терапия по плану, явка на следующий день.14.11.2018 пациент жалоб не предъявил. Отёчность правой щёчной области сохраняется, пальпация данной области умеренно болезненная. В полости рта: послеоперационная рана чистая, спокойная, швы состоятельны, воздушные пробы отрицательны. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, наложена повязка «Солкосерил», также показана терапия по плану и явка на следующий день.15.11.2018 клиент Жалоб не предъявил. Отёчность правой щёчной области уменьшилась, пальпация данной области безболезненная. В полости рта: послеоперационная рана чистая, спокойная, швы состоятельны, воздушные пробы отрицательны. Вновь проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, наложена повязка Солкосерил. ПОказана терапия по плану, явка через десять дней (или ранее в случае появления жалоб).24.11.2018 жалоб не было, лицо относительно симметричное, послеоперационный отёк исчез, дыхание свободное, двухстороннее. В полости рта: послеоперационная рана эпителизирована, воздушные пробы отрицательны. Проведена антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина, швы сняты. Рекомендации: динамическое наблюдение, явка через 1, 3, 6 и 12 месяцев, консультация оториноларинголога.
Через 14 дней после снятия швов пациент полностью выздоровел. Оториноларингологом патологии со стороны правой верхнечелюстной пазухи не выявлены, рекомендовано динамическое наблюдение.
Заключение
Даже атравматичное удаление зубов верхней челюсти с пневматической верхнечелюстной пазухи на фоне хронического воспаления не может исключить перфорацию дна синуса. Своевременное выявление и устранение ороантрального сообщения, а также рациональная терапия способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Рекомендации
Когда речь заходит о здоровье, особенно важно уделять внимание определенным аспектам, которые могут значительно улучшить ваше самочувствие и общее состояние организма. Следует придерживаться определенных правил и привычек, направленных на поддержание оптимального уровня здоровья.
Рациональное питание
- Употребляйте разнообразную пищу, богатую витаминами и минералами.
- Избегайте избыточного потребления сахара и жирной пищи.
- Следите за качеством пищи, отдавайте предпочтение свежим продуктам.
- Регулярно включайте в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Активный образ жизни
- Соблюдайте режим тренировок, уделяйте физической активности не менее 30 минут в день.
- Ведите подвижный образ жизни, избегайте продолжительного сидения.
- Выбирайте виды спорта, которые приносят удовольствие и комфорт.
- Разнообразие в тренировках поможет поддерживать мотивацию и интерес.
Отдых и восстановление
- Не пренебрегайте полноценным сном, спите не менее 7-8 часов в сутки.
- Позаботьтесь о качестве сна, создайте комфортные условия для отдыха.
- Уделяйте время отдыху и восстановлению после физических нагрузок.
- Иногда устраивайте себе дни отдыха от всех дел для восстановления эмоционального фона.
Умственное здоровье
- Занимайтесь методами релаксации, такими как медитация или дыхательные практики.
- Поддерживайте общение с близкими людьми, ведь социальные связи повышают настроение.
- Избегайте стрессов и учитесь управлять эмоциями.
- Интересуйтесь новыми вещами, постоянно обучайтесь и развивайте мозг.
Регулярные медицинские обследования
- Проходите профилактические осмотры у врачей, даже если ничего не беспокоит.
- Следите за состоянием здоровья, сдавайте анализы по рекомендациям специалистов.
- При первых признаках недомогания обращайтесь к врачу.
- Внимательно относитесь к симптомам и не занимайтесь самолечением.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как часто случаются случаи острого верхнечелюстного синусита после удаления зуба?
Такие случаи не являются распространёнными, но случаются. Риск перфорации верхнечелюстной пазухи существует, особенно при удалении верхних моляров или премоляров, корни которых находятся близко к пазухе. Специалисты стоматологии обычно принимают меры предосторожности, чтобы снизить вероятность таких осложнений.
Какие симптомы указывают на развитие острого верхнечелюстного синусита после удаления зуба?
Симптомы могут варьироваться, но наиболее распространённые включают сильную боль в области верхней челюсти, носа, лба и зубов, отечность и болезненность при пальпации, затруднённое носовое дыхание, гнойные выделения из носа, а также возможное повышение температуры тела. Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов после удаления зуба, важно как можно скорее обратиться к врачу.
Что делать, если после удаления зуба возникла перфорация верхнечелюстной пазухи?
В первую очередь следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач может провести диагностические процедуры, такие как компьютерная томография, чтобы оценить ситуацию. Лечение может включать антибиотикотерапию для предотвращения инфекции, а также хирургическое вмешательство для закрытия перфорации, если это необходимо. Важно не игнорировать проблему, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Можно ли предотвратить перфорацию верхнечелюстной пазухи при удалении зуба?
Абсолютно предотвратить перфорацию невозможно, но риск можно значительно снизить с помощью некоторых мер. Опытный стоматолог, внимательное предоперационное обследование, применение современных технологий и подходов к процедуре могут помочь минимизировать вероятность осложнений. Если стоматолог знает о повышенном риске перфорации (например, благодаря рентгеновским снимкам), он может использовать специальные техники или направить пациента к оральному хирургу для безопасного выполнения процедуры.
