Случай типичного ложного крупа (стенозирующего ларингита) у ребенка с ОРВИ

Главная > Детские болезни > Ложный круп > Случай типичного ложного крупа (стенозирующего ларингита) у ребенка с ОРВИ

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 10 мин.

Поделиться:

Содержание:

Воскресенье, на часах 04:20. В детскую инфекционную больницу бригадой скорой медицинской помощи доставлен пятилетний ребёнок с диагнозом «Ложный круп». Пациент интубирован и отправлен в отделение интенсивной терапии.

Жалобы

Ребёнок находится в тяжёлом состоянии, не может дышать.

Положение пациентка ухудшает астенический синдром.

Анамнез

Субботним вечером в 19:40, за день до госпитализации, в приёмное отделение за медпомощью обратились родители ребёнка с жалобой на осиплость голоса малыша. С их слов, в четверг ребёнок переохладился, а уже в пятницу вечером появилась осиплость. Ночью ребёнок спал нормально. В субботу утром осиплость усилилась. За медпомощью в пятницу родители обращаться не стали, так как «…мы сюда не болеть, а отдыхать приехали». В течение дня они самостоятельно давали больному «Бутамират» и таблетки от кашля, без улучшения. К вечеру заметили вялость ребёнка, повышение температуры до 38,3 градусов и обратились больницу.После осмотра и диагностики был установлен диагноз «Ложный круп с ДН 0-1». Врач рассказал родителям о заболевании, проинформировал о необходимости госпитализации, от которой родители ребёнка отказались. Пациенту была сделана инъекция «Дексаметазона» в ягодицу, проведены 500 мкг ингаляции ИГКС через небулайзер, получен антигистаминный препарат, рекомендован приём «Зодак» в дозировке по 8 капель 2 раза в сутки. В результате оказанной помощи отёк и температура снизились, состояние ребёнка улучшилось, вся семья (с предупреждением о возможном ухудшении) радостно поехала домой.

Краткий анамнез жизни: ребёнок от второй беременности, вторых родов в 36 лет.

Обследование

При первом обследовании:Осиплость голоса. Налётов на миндалинах и задней стенке гортани не обнаружено. Температура до 38,3 градусов. Втяжения уступчивых мест нет. Участие в дыхании крыльев носа. Частота дыхания — 23. Жёсткое дыхание в лёгких, отсутствие локальной симптоматики. ЧСС — 102. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез, со слов родителей, не нарушались.При повторном обследовании:Втяжение уступчивых мест, участие помощников дыхательной мускулатуры, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. Напряжение кислорода порядка 84%. ЧСС — до 123. Тоны ясные, ритмичные. Частота дыхания — 28, инспираторная одышка. Живот, диурез и стул без изменений с предыдущего осмотра.

Первично:SpO2 = 96%.Повторно:Из показателей датчиков в ОРИТ: 81% с нарастанием.ОАК с лейкоформулой: лейкопения — 3,9 (по тестсистемам больницы) с лимфоцитозом (может указывать на вирусную природу заболевания).Умеренное повышение эозинофилов до 11% (относительное количество).Проведённое ИФА-исследование подтвердило вирусную природу заболевания: микст-инфекция, РС-вирусы и аденовирусы.

Диагноз

ОРВИ. Стенозирующий ларингит, ДН 2-3

Лечение

Кислород подавался через кислородную палатку в необходимой концентрации.Проведено лечение преднизолоном из расчёта 1,5 мг/кг/сут в утренние часы пульс-курсом, “Эуфиллином” внутривенно, “Супрастином” по 0,5 мл внутривенно с физраствором капельно и ГКС (“Пульмикортом”) по 1000 мкг/сут.

Для купирования угрожающего состояния пациент находился в отделении интенсивной терапии около суток, а затем трое суток в соматическом отделении.

Показатели напряжения кислорода нормализовались, приведены в норму показатели лейкоформулы, состояние ребёнка стабилизировалось и улучшилось. Достигнуто полное выздоровление.

Заключение

Данный клинический случай — пример того, сколь важно для врача уметь подобрать нужные слова, чтобы донести до родителей необходимость круглосуточного медицинского наблюдения за ребёнком тогда, когда это действительно нужно. Также он демонстрирует, к чему может привести халатное отношение к госпитализации. В результате было подорвано здоровье ребёнка, психическое состояние родителей и затрачено не менее 20 000 рублей из госбюджета на лечение — всего этого можно было избежать.

Анамнез

Анамнез представляет собой важный этап, направленный на сбор и анализ информации о предыдущем состоянии больного, его жалобах и симптомах. Этот процесс играет ключевую роль в постановке правильного диагноза и выборе оптимального лечения.

В ходе сбора анамнеза врач детально расспрашивает пациента о его прошлом медицинском опыте, перенесенных заболеваниях и оперативных вмешательствах. Также важно учитывать семейные сведения, наличие хронических недугов у близких родственников, что может пролить свет на наследственную предрасположенность.

Аспект Описание
Жалобы Текущие симптомы и их динамика
История болезни Перенесенные заболевания, операции и травмы
Наследственность Заболевания у родственников
Образ жизни Режим дня, питание, физическая активность
Вредные привычки Курение, употребление алкоголя, наркотиков

Сбор информации осуществляется путем целенаправленного опроса больного, а также по необходимости опроса его родственников или сопровождающих людей. Врач может использовать готовые опросники и анкеты для более структурированного сбора данных.

Осожалениями о предоставляемых симптомах пациенты тесно связаны с текущим состоянием здоровья. Умение врача собрать полный и достоверный анамнез помогает выработать адекватное лечебное вмешательство и предсказать возможные заболевания. Кроме того, сравнение текущих данных с ранее собранной информацией о состоянии пациента позволяет отслеживать изменения и корректировать курс лечения.

Таким образом, грамотный и исчерпывающий сбор данных о прошлом и настоящем состоянии пациента является незаменимым элементом медицинской диагностики, создающим базу для дальнейших лечебных мероприятий и успешной реабилитации.

Обследование

Процесс исследования здоровья пациента играет ключевую роль в установлении причин его недомогания и в определении дальнейших шагов для достижения выздоровления. Исследования позволяют врачу полноценно понять клиническую картину и оценить все аспекты состояния пациента, что в свою очередь способствует выбору наиболее эффективной тактики лечения.

Прежде всего, доктор проводит физикальное исследование, включающее детальное изучение внешних и внутренних проявлений болезни. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию, оценивая характерные признаки и любые отклонения от нормы. Это помогает в выявлении первичных симптомов и возможных патологий.

Следующим этапом является проведение лабораторных анализов. Они позволяют исследовать биологические жидкости на клеточном и молекулярном уровнях. Основные исследования включают общий анализ крови, биохимические исследования, анализ мочи и другие специфические тесты, в зависимости от предполагаемого диагноза. Результаты этих анализов предоставляют ценную информацию о внутренних процессах в организме пациента и могут указать на скрытые патологии или системные заболевания.

Для более точного понимания причин недомогания могут быть назначены инструментальные методы исследования. Сюда входят ультразвуковая диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие методы визуализации. Эти исследования позволяют получить изображение внутренних органов и структур, выявить патологические изменения, а также определить степень и локализацию заболевания.

Другим важным инструментом исследования могут стать функциональные тесты и пробы. Они помогают оценить работоспособность различных органов и систем организма. Такие исследования включают электрокардиографию (ЭКГ), спиро­метрию, нагрузочные тесты и другие методики, позволяющие определить степень функциональных нарушений и их влияние на общее состояние здоровья пациента.

Помимо вышеупомянутых методов, часто проводят специальные исследования, такие как эндоскопия, биопсия и цитологические исследования. Эти методы дают возможность детально изучить строение тканей и клеток, выявить возможные опухолевые или предраковые изменения, а также оценить эффекты проводимого лечения.

Все вышеперечисленные этапы исследования взаимосвязаны и дополняют друг друга, позволяя получить максимально полную картину состояния организма пациента. Важно помнить, что комплексный и системный подход к обследованию является залогом точной диагностики и успешного лечения.

Лечение

Медикаментозное лечение включает применение фармакологических средств, направленных на устранение симптомов и замедление развития болезни. При выборе препаратов врачи руководствуются клиническими рекомендациями и результатами последних исследований. Важно строго следовать указанным дозировкам и временным интервалам приёма лекарств.

Физиотерапевтические процедуры играют значительную роль в восстановлении функций организма. К таким методам относятся электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и другие. Правильное сочетание этих процедур способствует улучшению кровообращения и метаболических процессов.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы не дают результата или их применение невозможно. Операция направлена на устранение причины болезни, улучшение состояния пациента и восстановление поражённых тканей. После хирургического вмешательства требуется период реабилитации под контролем специалистов.

Диетотерапия также важна в процессе лечения. Специально подобранный рацион питания помогает организму получить необходимые питательные вещества для борьбы с болезнью и ускоренного выздоровления. Особое внимание уделяется сбалансированности питания и соблюдению режима приема пищи.

Психотерапия оказывает поддержку пациенту в адаптации к изменившимся условиям жизни. Психологическая помощь особенно важна для тех, кто испытывает стресс или депрессию в связи с заболеванием. Сеансы психотерапии помогают улучшить эмоциональное состояние и повысить качество жизни.

Лечебная физкультура включает специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности суставов. Регулярные занятия способствуют восстановлению физической активности и предупреждению осложнений. Важно выполнять упражнения под контролем инструктора, чтобы избежать перегрузок и травм.

В конечном счёте, цель комплексного подхода к лечению заключается в достижении…устойчивого улучшения состояния пациента и повышении качества его жизни. Координация усилий медицинских специалистов различных направлений и активное участие самого пациента являются залогом успешного преодоления болезни.

Лечение

Процесс лечебных мероприятий включает несколько этапов, каждый из которых играет свою роль в достижении конечной цели – восстановления оптимального уровня здоровья пациента. Ниже представлены основные блоки, которые составляют эту программу:

  • Диета и питание: Соблюдение правильного режима питания, обогащение рациона необходимыми микроэлементами и витаминами. Это важно для поддержания нормального метаболизма и укрепления иммунной системы.
  • Фармакологическое воздействие: Применение медикаментозных средств, обладающих целенаправленным воздействием на болезнь. В этот раздел входят антибиотики, противовоспалительные препараты, анальгетики и другие медикаменты, назначаемые лечащим врачом.
  • Физиотерапия: Процедуры, которые помогат ускорить восстановление функционирования органов и систем. К ним можно отнести массаж, оздоровительные ванны, электролечение и ультразвуковую терапию.
  • Психотерапевтическая помощь: Поддержка эмоционального и психического состояния пациента, включающая консультации со специалистами, техники релаксации, а также группы поддержки.
  • Физическая активность: Выполнение специальных упражнений, разработанных с учётом состояния пациента. Правильная дозировка нагрузки способствует восстановлению мышечного тонуса, улучшению кровообращения и общей физической формы.

Иногда специфические методы вмешательства могут потребовать хирургических операций или иных процедур, направленных на ощутимое изменение состояния организма. В таких случаях важно обсудить с врачом все возможные риски и преимущества.

Каждый элемент терапии взаимосвязан с остальными и должен назначаться только после тщательного анализа и рекомендаций профессионалов. Исполнение этих мер в комплексе способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной деятельности.

Реабилитация

Этот этап направлен на восстановление здоровья пациента и улучшение его физического состояния. Основная цель заключается в том, чтобы помочь человеку вернуться к обычной жизни, минимизировав последствия болезни или травмы, и предотвратить возможные осложнения. Это включает в себя комплекс мероприятий, направленных на возвращение утраченных функций и адаптацию к новым условиям жизни.

Процесс восстановления начинается с разработки индивидуальной программы, учитывающей особенности организма пациента и характер перенесенного заболевания. Важным аспектом является постепенное увеличение нагрузки, что позволяет организму адаптироваться и укрепиться. Занятия включают в себя как физические упражнения, так и методы психологической поддержки. Совместные усилия специалистов и пациента играют ключевую роль в успешном выполнении программы.

Помимо этого, особое внимание уделяется обучению пациента навыкам самообслуживания и другим важным аспектам повседневной жизни. В зависимости от состояния больного, могут использоваться различные методы физиотерапии, лечебной физкультуры, а также консультации диетолога для корректировки питания. Не менее значимо эмоциональное состояние пациента, поэтому могут проводиться сеансы с психотерапевтом или психологом.

Параллельно ведется наблюдение за динамикой восстановительного процесса, чтобы при необходимости корректировать программу. На поздних этапах внедряются методы, направленные на повышение выносливости и общей физической активности. Поддержка близких людей также оказывает неоценимую роль и помогает быстрее достигнуть положительных результатов.

В конечном итоге, это путь к улучшению качества жизни и восстановлению способности к полноценному существованию. Слаженная работа команды специалистов, а также усердие самого пациента, способны вернуть утраченное здоровье и подарить новые возможности для активной и наполненной жизни.

Заключение

Прогноз на будущее также благоприятен: благодаря комплексному подходу и активному участию самого пациента ожидается стабилизация и дальнейшее улучшение самочувствия. Продолжающаяся реабилитация способствует закреплению достигнутых результатов и предотвращению рецидивов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ложный круп (стенозирующий ларингит) и как он связан с ОРВИ?

Ложный круп, или стенозирующий ларингит, является вирусной инфекцией, при которой происходит воспаление и отек гортани (ларинкса), особенно в области голосовых связок. Это приводит к сужению дыхательных путей и вызывает затрудненное дыхание. Чаще всего ложный круп развивается у детей вследствие ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), которая поражает верхние дыхательные пути. Вирусы, такие как парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирусы и другие, могут вызвать это состояние. Симптомы обычно включают лающий кашель, осиплость голоса и затрудненное дыхание, особенно во время сна.

Каковы основные симптомы ложного крупа у ребенка с ОРВИ?

Ложный круп (стенозирующий ларингит) у ребенка с ОРВИ проявляется внезапным появлением лающего кашля, охриплостью или полной потерей голоса, а также затрудненным дыханием, которое может сопровождаться шумным вдохом (стридор). Часто симптомы обостряются ночью, когда ребенок лежит горизонтально. Важно также обратить внимание на беспокойство ребенка и изменение цвета кожи – цианоз (синюшный оттенок кожи и губ). При первых признаках ложного крупа следует обратиться к врачу, так как состояние может быстро ухудшаться.

Как происходит диагностика ложного крупа у детей с ОРВИ?

Диагностика ложного крупа (стенозирующего ларингита) обычно начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра ребенка педиатром или отоларингологом. В ходе осмотра врач оценивает дыхание ребенка, характер кашля, наличие стридора и общее состояние. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как пульсоксиметрия (для оценки уровня кислорода в крови), рентгенография грудной клетки и гортани, чтобы исключить другие возможные причины затрудненного дыхания (инородные тела, анатомические аномалии). В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста по инфекционным заболеваниям или аллерголога.

Оставить комментарий