Случай микробной (монетовидной) экземы нижних конечностей у пациентки с малоподвижным образом жизни

Главная > Кожные болезни > Микробная экзема > Случай микробной (монетовидной) экземы нижних конечностей у пациентки с малоподвижным образом жизни

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику «Альфа-Центр здоровья» 10 января 2018 года обратилась женщина 35 лет с жалобами на высыпания на коже нижних конечностей.

Жалобы

Высыпания сопровождались периодическим умеренным зудом и чувством жжения при контакте с водой.

Жжение возникало при контакте с горячей водой (выше температуры тела).

Анамнез

Первые единичные высыпания появились около двух недель назад. Ранее пациентка отмечала лишь сухость кожи голеней. Высыпания постепенно начали увеличиваться в размерах, появлялись новые очаги, возник зуд. За неделю до приёма пациентка самостоятельно начала наносить на большие очаги мазь Вишневского — улучшений не отмечалось.

По кожным болезням анамнез (в т.ч. наследственный) спокоен. Но у матери и дедушки по материнской линии — варикозное расширение вен нижних конечностей.Проживает пациентка одна, в благоустроенной квартире. Ведёт малоподвижный образ жизни — работает дома за компьютером.

Обследование

На фоне сухой кожи голеней с множественными расширенными поверхностными венами на передних поверхностях, а также в области голеностопных суставов обращают на себя внимание множественные округлые и овальные эритематозные бляшки диаметром от 2 до 5 см , местами резко отграниченные, местами с размытыми границами, умеренной и сильной инфильтрацией с точечными везикулами, пустулами, множественными серозными, гнойными и единично геморрагическими корочками. Отмечается наличие единичных шелушащихся сухих отсевов.

Общий анализ крови — все показатели в пределах нормы.Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин) — все показатели в пределах нормы.Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей пациенткой не выполнено.

Диагноз

Микробная (монетовидная) экзема нижних конечностей
Правая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

Правая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

Правая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

Правая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

Левая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

Левая голень на первичном и на повторном осмотре (через 10 дней)

1 / 3

Лечение

Пациентке была назначена системная и наружная терапия.Системная: перорально антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные средства, венотоники, витаминотерапия.Наружная: комбинированные трехкомпонентные топические глюкокортикостероиды средней силы.Также рекомендовано побольше двигаться, вечером придавать возвышенное положение нижним конечностям на 15-20 минут, исключить использование мочалки в областях сыпи.

На повторном приёме через 10 дней отмечена значительная положительная динамика: высыпания регрессируют (инфильтрации нет, высыпания побледнели, везикул/пустулы/корочки регрессировали), сохраняется лёгкий редкий зуд голеней. Пациентке рекомендовано продолжить только наружное лечение ещё в течение семи дней: к топическому комбинированному глюкокортикостероиду, который наносился 2 раза в день, добавлен также липидо-восстанавливающий уходовый крем — нанесение 1 раз в день вечером после душа на сухую кожу голеней перед локальным нанесением лечебного крема.

На втором повторном приёме (через 17 дней от начала лечения) отмечается полный регресс высыпаний на голенях, отсутствие зуда, увлажнение кожи нижних конечностей.Пациентке настоятельно рекомендовано амбулаторно в плановом порядке пройти дообследование вен нижних конечностей (ультразвуковая диагностика) с дальнейшим осмотром флеболога с результатами УЗИ.

Заключение

Микробная (монетовидная) экзема — не редкость в практике дерматологов. Особенно предрасположена данному состоянию сухая кожа конечностей. Также очень часто она возникает на нижних конечностях на фоне венозной недостаточности (варикозная экзема).Данный клинический случай подтверждает необходимость своевременного обследования и лечения пациентов с отягощённой наследственностью или предрасполагающими факторами варикозной болезни (гиподинамия, ожирение, высокие каблуки и т.д.). Также случай свидетельствует о необходимости правильного ухода за сухой кожей (липидо-восстанавливающие средства). Если микробная экзема всё же дебютировала, то лечение этого заболевания должно быть комплексным, воздействующим на все звенья патогенеза.

Прогноз

Основной аспект, который учитывается при прогнозировании, это стадия заболевания. На ранних этапах обычно прогноз более благоприятный, чем на поздних. Также важную роль играют индивидуальные характеристики пациента, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Это позволяет индивидуально подходить к каждому случаю, подбирая оптимальный курс лечения.

Современные методы диагностики и терапии значительно улучшили возможности прогнозирования. Использование инновационных технологий, таких как генетическое тестирование и молекулярные маркеры, позволяет более точно определить риск развития осложнений и выбрать наиболее эффективные медикаменты. Важно отметить, что регулярно проводимые исследования и обновления медицинских знаний играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов.

Врачебная практика также включает в себя мониторинг динамики заболевания. Регулярные осмотры и контрольные анализы помогают своевременно выявлять изменения и усложнения, что позволяет своевременно корректировать лечебное планирование. Это особенно важно для хронических болезней, где долгосрочное наблюдение и регулярные корректировки лечения могут существенно улучшить качество жизни пациента.

Нельзя не упомянуть психологический аспект. Положительный настрой и поддержка со стороны близких людей часто играют существенную роль в успешном исцелении. Психологическая помощь и консультирование помогают пациентам лучше адаптироваться к сложным жизненным обстоятельствам, что в свою очередь позитивно сказывается на общем состоянии и прогнозе.

Следует подчеркнуть, что каждый случай уникален, и прогноз может значительно варьироваться даже при схожих медицинских показателях. Поэтому важно подходить к каждому пациенту индивидуально, принимая во внимание все возможные факторы. Только комплексный и внимательный подход сможет обеспечить наиболее точное прогнозирование и эффективное лечение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое микробная (монетовидная) экзема и чем она отличается от других типов экзем?

Микробная (монетовидная) экзема — это воспалительное кожное заболевание, характеризующееся появлением чётко очерченных, округлых или овальных пятен, напоминающих монеты. Эти очаги часто покрыты пузырьками, корками и чешуйками. Отличие микробной экземы от других видов экзем заключается в том, что она возникает в результате вторичной инфекции кожи, обычно вызываемой бактериями или грибками. Микробная экзема часто появляется у людей с существующими кожными заболеваниями или нарушениями целостности кожного покрова, такими как раны или язвы.

Какие факторы могут привести к развитию микробной экземы у людей с малоподвижным образом жизни?

Малоподвижный образ жизни может способствовать развитию микробной экземы по нескольким причинам. Во-первых, длительное пребывание в одной позе может приводить к ухудшению кровообращения в нижних конечностях, что снижает иммунитет кожи и её способность сопротивляться инфекциям. Во-вторых, у малоподвижных людей могут образовываться пролежни или трофические язвы, которые являются воротами для проникновения патогенных микроорганизмов. Наконец, недостаточная гигиена и нерегулярный уход за кожей также могут способствовать развитию инфекции и последующей экземы.

Какой стандартный курс лечения рекомендуется при микробной экземе нижних конечностей?

Лечение микробной экземы обычно включает в себя несколько подходов. В первую очередь, используются местные антисептические или антибактериальные препараты для подавления инфекции. В зависимости от степени воспаления, могут быть назначены кортикостероидные мази для уменьшения воспаления. Иногда назначают системные антибиотики, если местные средства не дают желаемого эффекта. Важную роль играет и правильный уход за кожей: регулярное очищение, увлажнение, избегание травм и раздражающих факторов. Дополнительно врач может рекомендовать компрессионные чулки для улучшения кровообращения в ногах.

Какие профилактические меры можно принять, чтобы избежать рецидива микробной экземы?

Для предотвращения рецидива микробной экземы следует соблюдать несколько профилактических мер. Во-первых, важно поддерживать хорошую гигиену кожи, особенно в зонах, подверженных раздражению или травмам. Регулярное увлажнение кожи помогает поддерживать её барьерные функции. Также следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно сидячего или стоячего положения, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования пролежней. Ношение одежды из натуральных тканей и использование гипоаллергенных моющих средств также могут помочь уменьшить риск раздражения кожи. Регулярные визиты к дерматологу и своевременное лечение любых кожных заболеваний или травм могут предотвратить развитие осложнений.

Оставить комментарий