Случай изолированного экссудативного среднего отита у женщины 74 лет без предшествующих провоцирующих факторов

Главная > Болезни уха, горла, носа > Средний отит > Случай изолированного экссудативного среднего отита у женщины 74 лет без предшествующих провоцирующих факторов

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2016 году в медицинский центр «Гиппократ» обратилась пациентка М. 74 лет с жалобами на резкое снижение слуха на одно ухо.

Жалобы

Женщина стала плохо слышать левым ухом, в нём же возникло ощущение звона.

Снижение слуха и звон носили постоянный характер.

Анамнез

Жалобы на снижение слуха и звон в левом ухе возникли за неделю до обращения к оториноларингологу. При детальном сборе анамнеза пациентка не отметила ни малейших жалоб на заложенность носа, наличие выделений из носа или стекания слизи в носоглотку.

Снижение слуха возникло впервые в жизни.

Обследование

При стандартном оториноларингологическом осмотре:⠀• патологии полости носа и носоглотки выявлено не было;⠀• ротоглотка и гортань также без патологических изменений.При отомикроскопии:⠀• АС — барабанная перепонка мутная, опознавательные знаки сглажены, при пробе Вальсальвы — неподвижна;⠀• АД — барабанная перепонка серого цвета со всеми опознавательными знаками.

Пациентке произведено аудиологическое обследование:⠀• тимпанометрия АС — тип «В», АД — тип «А»;⠀• тональная пороговая аудиометрия — картина начальных проявлений двусторонней сенсоневральной тугоухости, кондуктивный компонент слева.

Диагноз

Основное заболевание: острый левосторонний экссудативный средний отит.Сопутствующее заболевание: начальные проявления двусторонней сенсоневральной тугоухости.
Фото после операции. Титановый шунт расположен в передне-нижнем квадранте, он занимает физиологическое положение, реактивные явления минимально выражены

Фото после операции. Титановый шунт расположен в передне-нижнем квадранте, он занимает физиологическое положение, реактивные явления минимально выражены

Лечение

В течение недели проводился курс консервативного лечения, направленный на нормализацию функции левой слуховой трубы:⠀• продувание слуховой трубы по Политцеру;⠀• катетеризация глоточного устья левой слуховой трубы;⠀• пневмомассаж левой барабанной перепонки.Также была назначена местная кортикостероидная терапия: «Назонекс» по 1 дозе в левую половину носа 2 раза в сутки на месяц.

На фоне проводимого консервативного лечения было отмечено отсутствие положительной динамики: слух слева оставался сниженным. При осмотре: АС — барабанная перепонка мутная, опознавательные знаки сглажены, на контрольной тимпанометрии АС — тип «В».В связи с неэффективностью консервативного лечения в марте 2016 года было проведено шунтирование левой барабанной полости:⠀• под местной инфильтрационной анестезией раствором «Ультракаина форте» в задне-нижний квадрант был установлен титановый шунт фирмы Kurz;⠀• был получен вязкий экссудат.В последующем в течение 4-5 дней проводилось транстипанальное введение раствора «Дексаметазона» в левую барабанную полость. Сразу после операции пациентка отметила субъективное улучшение слуха на левое ухо. Через 4 месяца шунт был удалён из левой барабанной перепонки, послеоперационный дефект барабанной перепонки закрылся через 14 дней после удаления шунта.

В результате проведённого лечения отмечено восстановление слуха до уровня, предшествующего заболеванию. Контрольная тимпанометрия, проведённая спустя месяц: АС — тип «А» (-28).

Заключение

Данный клинический случай демонстрирует достаточно редкий вариант развития изолированного экссудативного среднего отита у пожилого человека без предшествующих факторов, способствующих развитию дисфункции слуховой трубы. Это ещё раз подтверждает положение о том, что любое безболевое снижение слуха требует осмотра оториноларинголога и проведения аудиологического обследования.Преимущественно заболевание развивается в детском возрасте, чему способствуют как анатомические предпосылки (рецидивы простудных заболеваний, аденоиды) так и то, что заболевание часто протекает латентно, в связи с чем часто возникают трудности в диагностике.У взрослых данная патология развивается реже, но и здесь практически всегда возникновению заболевания предшествует развитие воспалительных изменений носа и/или околоносовых пазух.

Рекомендации

Для достижения наилучших результатов важно соблюдать несколько основных правил. В первую очередь, регулярность играет ключевую роль. Постепенное и последовательное внедрение новых привычек позволяет организму адаптироваться и поддерживать стабильность.

Физическая активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Ежедневные умеренные нагрузки благоприятно влияют на общее самочувствие и способствуют укреплению организма. Выберите те виды занятий, которые приносят вам удовольствие, будь то прогулки, плавание или велоспорт.

Не менее важно обратить внимание на режим питания. Сбалансированное и разнообразное меню обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. Следует избегать перекусов на бегу и уделять время неспешным приёмам пищи, это способствует лучшему усвоению полезных элементов.

Также, большое значение имеет полноценный сон. Регулируя его продолжительность и качество, вы обеспечиваете себе высокий уровень энергии и улучшение когнитивных функций. Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, создавая стабильный распорядок дня.

Не забывайте о необходимости психоэмоциональной разгрузки. Моменты релаксации и отвлечения от бытовых забот помогают восстановить ментальное равновесие и снизить уровень стресса. Медитация, чтение или просто прогулка на свежем воздухе могут стать отличными способами для этого.

Кроме того, регулярные медицинские осмотры играют важную роль в выявлении и предупреждении потенциальных проблем. Качественная диагностика и консультации специалистов позволяют своевременно решать возникающие вопросы и поддерживать здоровье на высоком уровне.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могли указывать на изолированный экссудативный средний отит у этой женщины?

Изолированный экссудативный средний отит может проявляться различными симптомами, среди которых наиболее частыми являются ощущение заложенности уха, снижение слуха, шум в ухе и ощущение давления или тяжести в ухе. У пожилых людей эти симптомы могут иногда оставаться недооцененными, так как их списывают на возрастные изменения.

Какие методы диагностики используются для выявления экссудативного среднего отита в подобных случаях?

Для диагностики экссудативного среднего отита обычно применяют отоскопию, которая позволяет врачу визуально оценить состояние барабанной перепонки и наличие жидкость за ней. Также могут использоваться тимпанометрия, чтобы проверить функцию евстахиевой трубы, и аудиометрия для оценки уровня слуха. В некоторых случаях возможно назначение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для более детального обследования.

Почему экссудативный средний отит может возникнуть без явных провоцирующих факторов?

Несмотря на отсутствие явных провоцирующих факторов, у пожилых людей существует множество скрытых предрасполагающих условий, которые могут привести к развитию экссудативного среднего отита. С возрастом могут ухудшаться функции евстахиевой трубы, что способствует застою жидкости в среднем ухе. Снижение иммунной функции, хронические заболевания и даже простые анатомические изменения могут играть роль в возникновении данного состояния.

Какие методы лечения применяются для изолированного экссудативного среднего отита у пожилых людей?

Лечение экссудативного среднего отита обычно начинается с консервативных методов, таких как противовоспалительные и антигистаминные препараты, которые могут уменьшить отек и улучшить функцию евстахиевой трубы. Процедуры продувания ушей (по Политцеру) и другие методики могут помочь восстановить проходимость трубы. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, миринготомия с установкой вентиляционной трубочки, для удаления жидкости из среднего уха и восстановления нормального давления.

Свежие записи

Оставить комментарий