Случай патогенетического лечения атрофического вагинита с помощью местной заместительной гормональной терапии

Главная > Женские болезни > Кольпит (вагинит) > Случай патогенетического лечения атрофического вагинита с помощью местной заместительной гормональной терапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В сентябре 2017 года в лечебно-профилактическое учреждение к акушеру-гинекологу обратилась на профилактический осмотр женщина N. 52 лет.

Жалобы

Пациентку беспокоили неприятные ощущения при половом контакте, незначительная сухость во влагалище, частые воспалительные заболевания влагалища.

Иногда использует лубриканты при половой жизни, но их эффект непродолжителен.

Анамнез

Данные жалобы беспокоят женщину в течение последних двух лет. Пациентка отмечает частые воспалительные заболевания (вагинит, цистит), регулярно сдавала анализы (воспалительный тип мазка), постоянно проходила курс противовоспалительной терапии. Эффект лечения положительный, но не длительный.

У пациентки гипертоническая болезнь II стадии, риск 2 (в анамнезе присутствует транзисторная в ишемическая атака) и хронический гастрит (наблюдается у терапевта по месту жительства). ИМТ = 30 кг/м2. Наследственность отягощена: дедушка болен стенокардией напряжения.Гинекологический анамнез: месячные начались в 14 лет, менструации были регулярными, умеренными, безболезненными, длительность — 4 дня. Последняя менструация — три года назад. Пациентка была беременна четыре раза — трое срочных родов и один медикаментозный аборт. Половая жизнь началась в 21 год, на протяжении последних двух лет беспокоит чувство дискомфорта во время половом контакте.

Обследование

Объективный осмотр:⠀• состояние удовлетворительное, поведение спокойное;⠀• кожные покровы чистые, физиологической окраски;⠀• отёчности не наблюдается;⠀• артериальное давление 135/80 мм рт ст., пульс 84 удара в минуту.Гинекологический осмотр в зеркалах:⠀• наружные половые органы развиты по женскому типу, без патологии, оволосенение по женскому типу;⠀• влагалище ёмкое, слизистая атрофичная, сухая;⠀• шейка матки цилиндрической формы, бледная, ранимая при осмотре;⠀• пациентка жалуется на незначительные боли при введении зеркала.Бимануальное исследование:⠀• матка находится в обычном положении, не увеличена, подвижная;⠀• придатки справа и слева не увеличены, безболезненные при пальпации.

УЗИ органов малого таза:⠀• эндометрий 3 мм, однородный;⠀• матка не увеличена, грушевидной формы;⠀• структура миометрия диффузно неоднородная;⠀• яичники уменьшены в размере, фолликулярный аппарат не визуализируется;⠀• маточные трубы не изменены. Микроскопия отделяемого урогенитального тракта: признаки воспаления влагалища и шейки матки.Цитология соскобов с шейки матки: атрофический тип мазка; NILM.Обследование гормонов репродуктивной системы: эстрадиол 5 пмоль/л, ФСГ 40 ммоль/л, остальные гормоны (ТТГ, ЛГ, свободный Т4, тестостерон) в норме.

Диагноз

Атрофический вагинит. Менопауза.

Лечение

Пациентке проведена санация влагалища (местная противовоспалительная терапия), после чего назначена длительная местная заместительная гормональная терапия. Даны рекомендации по гигиене наружных половых органов.Консультирована врачом-терапевтом для коррекции лечения сопутствующей патологии.У пациентки имеются противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии.

Через 2,5 недели пациентка заметила улучшение. В течение года отмечалась ремиссия. Пациентку перестали беспокоить неприятные ощущения при половой жизни.

После полного курса местной гормональной терапии наблюдалось исчезновение симптомов. Пациентке рекомендован периодический повторный курс местной гормональной терапии с интервалом в два месяца.

Заключение

Данный клинический случай является ярким примером того, что полный положительный эффект может быть достигнут при комплексном подходе к лечению пациенток с атрофическим вагинитом. Следует помнить патогенез данного заболевания, в соответствии с которым назначается патогенетическое лечение.

Профилактика

Первое, что стоит учитывать в данной области, это питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые микро- и макроэлементы. Регулярное употребление овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы, а также ограничение потребления сахара и соли поможет укрепить организм и поддерживать его в тонусе.

Не менее важным является физическая активность. Постоянные занятия спортом и активный образ жизни способны улучшить работу сердечно-сосудистой системы, укрепить мышцы и кости, а также позитивно влиять на психическое здоровье. Это может быть как утренняя зарядка, так и посещение спортивного зала, плавание или йога.

Соблюдение режима сна и отдыха также играет значительную роль в поддержании хорошего самочувствия. Регулярный полноценный сон помогает восстановить силы, способствует развитию памяти и концентрации, а также улучшает общее настроение. Взрослому человеку рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки.

Не стоит забывать и о важности психологического комфорта. Стрессовые ситуации могут негативно сказываться на физическом состоянии, поэтому важно уметь расслабляться и восстанавливаться эмоционально. Эффективными методами в данном случае могут быть медитации, хобби, прогулки на свежем воздухе и общение с близкими.

Регулярные медицинские осмотры и обследования являются неотъемлемой частью профилактики. Посещения врача позволят своевременно выявлять и лечить заболевания, что существенно снизит риск развития серьезных проблем. Также важно соблюдать все рекомендации специалистов по профилактике инфекционных заболеваний, включая вакцинацию.

Таким образом, комплексный подход, включающий правильное питание, активный образ жизни, полноценный сон, психологический комфорт и своевременную медицинскую помощь, является залогом крепкого здоровья и высокого качества жизни. Способность следовать этим принципам позволяет значительно улучшить общее самочувствие и продлить активное долголетие.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое атрофический вагинит и какие симптомы он вызывает?

Атрофический вагинит — это воспалительное состояние, возникающее из-за истончения стенок влагалища и снижения уровня эстрогена, чаще всего встречающееся у женщин в постменопаузе. Основные симптомы включают сухость, жжение, зуд, боль при половом акте и повышенную частоту инфекций мочевыводящих путей.

Как местная заместительная гормональная терапия помогает при атрофическом вагините?

Местная заместительная гормональная терапия (МЗГТ) включает использование препаратов эстрогена непосредственно на слизистую оболочку влагалища. Это повышает уровень эстрогена локально, что способствует восстановлению нормальной толщины и эластичности тканей, уменьшая симптомы атрофического вагинита, такие как сухость и дискомфорт.

Есть ли побочные эффекты у местной заместительной гормональной терапии?

Местная заместительная гормональная терапия обычно имеет меньше побочных эффектов по сравнению с системной гормональной терапией, поскольку эстроген действует преимущественно на местном уровне. Возможные побочные эффекты могут включать местное раздражение, увеличение выделений и в редких случаях головные боли или боли в груди. Важно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом перед началом лечения.

Как долго длится лечение атрофического вагинита с помощью местной заместительной гормональной терапии?

Длительность лечения зависит от индивидуальных потребностей пациентки и реакции ее организма на терапию. Начальные улучшения могут быть заметны уже через несколько недель, однако для поддержания результата может потребоваться длительное лечение. Некоторые женщины могут использовать МЗГТ на протяжении нескольких месяцев или даже лет под наблюдением врача.

Какая основная цель местной заместительной гормональной терапии при лечении атрофического вагинита?

Основная цель местной заместительной гормональной терапии при лечении атрофического вагинита заключается в восполнении дефицита эстрогенов в тканях влагалища. Это способствует улучшению состояния слизистой оболочки влагалища, повышению её эластичности и увлажнению, а также уменьшению симптомов, таких как сухость, зуд, жжение и болевые ощущения. В итоге это приводит к улучшению качества жизни женщин, страдающих от данного заболевания.

Оставить комментарий