Плечелопаточный периартрит: случай успешного лечения с помощью ударно-волновой терапии

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Плечелопаточный периартрит > Плечелопаточный периартрит: случай успешного лечения с помощью ударно-волновой терапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

12 января 2023 года в «Московскую клинику» обратилась 47-летняя женщина, у которой болело правое плечо.

Жалобы

Пациентка отметила, что боль усугублялась при движениях, достигая 6 баллов из 10 возможных по визуально-аналоговой шкале. В спокойном состоянии болезненные ощущения были слабыми (1–2 балла).

Болезненный синдром становился особенно сильным, когда женщина поднимала руку вверх. Пациентке становилось лучше после приёма обезболивающих и во время отдыха.

Анамнез

Впервые симптом появился примерно 5 лет назад без видимой причины. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно с помощью гелей и мазей, выполняла «зарядку». Когда боль становилась слишком сильной, женщина принимала обезболивающие.
В последние 2 недели болезненный синдром усугубился в связи с увеличением нагрузки.

Пациентка перенесла ОРВИ и корь. Периодически у неё болела шея.

Обследование

Визуально при осмотре правое плечо не деформировано, отёка практически не было. Прощупывание в области межбугорковой борозды, мест прикрепления надостной, подостной и подлопаточной мышц вызывало болезненные ощущения. Отмечались единичные триггерные точки и гипертонус надостной, подостной, большой грудной и трапециевидной мышц.
Движения руки были ограничены:
  • сгибание — 150°;
  • отведение плеча — 100°;
  • разгибание — 15°;
  • ротация (вращение плеча) — 10°.
Болезненные ощущения появлялись при отведении руки между 70° и 90°. При проведении теста Нира, во время которого доктор одной рукой придерживает лопатку, а второй поднимает руку пациента вверх, слегка додавливая её, женщина также ощущала резкую боль.
Сравнительный осмотр лопаток показал, что во время отведения рук правая лопатка поднимается быстрее.

Рентгенография правого плеча выявила склероз акромиона (верхнего края лопаточной кости) и большого бугорка плечевой кости, что указывает на импиджмент, при котором эти структуры часто ударяются друг о друга, в результате чего воспаляются сухожилия, проходящие под акромионом.
МРТ выявила:
  • признаки тендинита (воспаления) надостной, подостной и подлопаточной мышц;
  • теносиновит бицепса;
  • незначительные остеофиты (костные наросты) в подакромиальном пространстве;
  • акромион 1-го типа (плоской формы).

Диагноз

Тендинит надостной, подостной и подлопаточной мышц. Подакромиальный импиджмент-синдром. Мышечно-тонический синдром.

Лечение

Пациентка категорически отказалась от блокады (введения глюкокортикоидов в поражённую область), так как у её знакомой уже был негативный опыт такого лечения. К тому же она не могла ездить на процедуры каждый день. Тогда ей назначили 5 сеансов ударно-волновой терапии (УВТ) по процедуре в неделю, направленные на дельтовидную, трапециевидную, большую грудную ромбовидную и широчайшую мышцы спины. Параметры:
  • частота — 7–12 Гц;
  • давление — 1,5–2 бар;
  • количество ударов — 4000–6000.
После процедуры она должна была надевать специальные эластичные повязки, чтобы расслаблять напряжённые мышцы. Пациентке также рекомендовали выполнять дома комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Уже после первой процедуры женщине стало легче, с каждым сеансом положительный эффект усиливался. Пациентка старалась выполнять рекомендации по ЛФК, хотя поначалу не верила, что это может дать результат. Со временем она отметила, что стала реже пить обезболивающие, а потом полностью от них отказалась.

После 5 процедур женщина свободно двигала правой рукой, боль прошла.

Заключение

Этот клинический случай наглядно показывает эффективность немедикаментозного лечения боли в плече. Однако, чтобы усилить результат, нужно прорабатывать мышцы рук и тех мышц, которые участвуют в движениях лопатки.
Как показывает практика, УВТ хорошо сочетается с кинезиотейпированием, в особенности с мануально-мышечным тестированием. Однако нельзя забывать про тщательный сбор анамнеза и полноценное обследование, чтобы исключить аутоиммунное заболевание соединительной ткани.

Прогноз

Важно учитывать, что любые прогнозы строятся на основе имеющихся данных и текущей ситуации. Невозможно с абсолютной точностью предсказать будущее, однако использование полученных результатов и доступных методов анализа позволяет сформировать достаточно точные предположения. Это включает в себя анализ текущих показателей, оценку рисков и возможностей, а также моделирование различных сценариев развития событий.

Составление прогноза требует не только знаний в области исследуемого вопроса, но и способности правильно интерпретировать и использовать полученную информацию. Большое значение имеют также индивидуальный опыт специалистов и их умение учитывать внешние и внутренние факторы. Комплексный подход позволяет более точно и полно оценить картину будущих изменений и подготовки к ним.

В результате, грамотно составленный прогноз может служить важным ориентиром для принятия решений, определения стратегии и разработки планов действий. Он помогает своевременно выявлять потенциальные проблемы и находить эффективные способы их решения, что особенно важно в условиях постоянно изменяющейся реальности. Таким образом, прогнозирование становится незаменимым инструментом для всех, кто стремится к успешному и устойчивому развитию.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое плечелопаточный периартрит и каковы его основные симптомы?

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) — это воспалительное заболевание мягких тканей вокруг плечевого сустава, таких как сухожилия, связки и капсула сустава. Основные симптомы включают боль в области плеча, ограничение подвижности и скованность. Боль может быть острой, усиливающейся при движении руки, и часто доходит до шеи или плечелопаточной области.

Как работает ударно-волновая терапия при лечении плечелопаточного периартрита?

Ударно-волновая терапия (УВТ) основывается на использовании акустических ударных волн, которые проникают в ткани и вызывают механические микротравмы, стимулирующие процессы заживления и регенерации. Эти волны помогают уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и разбивать кальцификации в мягких тканях. В конечном итоге это приводит к уменьшению боли и восстановлению подвижности сустава.

Сколько сеансов ударно-волновой терапии требуется для полного восстановления при плечелопаточном периартрите?

Количество сеансов ударно-волновой терапии может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В среднем, для достижения значительного улучшения может потребоваться от 3 до 6 сеансов, проводимых с интервалом в 1-2 недели. Однако окончательное количество сеансов определяет лечащий врач, исходя из динамики выздоровления.

Есть ли побочные эффекты при использовании ударно-волновой терапии для лечения плечелопаточного периартрита?

Ударно-волновая терапия считается относительно безопасным методом лечения, однако, как и любая медицинская процедура, она может иметь побочные эффекты. Возможные побочные эффекты включают временные покраснение кожи, отек, усиление боли в местах воздействия ударных волн и гематомы. Эти эффекты, как правило, кратковременны и проходят самостоятельно через несколько дней. В случае выраженного дискомфорта рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Может ли ударно-волновая терапия заменить другие методы лечения плечелопаточного периартрита?

Ударно-волновая терапия может быть эффективным компонентом комплексного лечения плечелопаточного периартрита, но она редко используется в качестве единственного метода лечения. В зависимости от конкретного случая, врач может рекомендовать сочетание УВТ с другими методами, такими как физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и ортопедическое лечение. Таким образом, ударно-волновая терапия может существенно улучшить результаты лечения, но лучший эффект достигается при комплексном подходе.

Какие симптомы были у пациента перед началом лечения плечелопаточного периартрита с помощью ударно-волновой терапии?

Пациент столкнулся с рядом неприятных симптомов, включая хроническую боль в области плечевого сустава, особенно усиливающуюся при движении. Наблюдались ограничения в подвижности руки, особенно при попытке поднимать ее или отводить назад. У пациента также возникал отек и чувствовалась стесненность в этом районе, что значительно ограничивало выполнение повседневных задач и ухудшало качество жизни.

Как именно проводилась ударно-волновая терапия для лечения плечелопаточного периартрита?

Лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией включало несколько этапов. Во-первых, проводилась диагностика для точного определения зоны поражения. Затем специалист применял аппарат, генерирующий акустические ударные волны, которые направлялись прямо на область больного сустава. Проводилось несколько сеансов, каждый из которых длился около 15-20 минут. Волны способствовали улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и ускоряли процесс регенерации тканей, что приводило к уменьшению боли и восстановлению подвижности сустава.

Свежие записи

Оставить комментарий