Головная боль напряжения: случай успешного лечения пациентки с паническими атаками

Главная > Нервные болезни > Головная боль напряжения > Головная боль напряжения: случай успешного лечения пациентки с паническими атаками

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В консультативное отделение обратилась 30-летняя женщина с жалобами на постоянную головную боль.

Жалобы

Пациентка рассказала, что давящие болезненные ощущения по типу «тугой каски» появлялись почти ежедневно и отдавали в глаза и виски. Боль не превышала 6 баллов из 10 возможных (умеренная).
Тошноты и рвоты никогда при этом не было, но иногда (1–2 раза в месяц) возникали приступы беспричинного страха с учащённым сердцебиением и чувством нехватки воздуха. Женщина очень переживала, что в её голове растёт опухоль. Она также отмечала отсутствие бодрости и энергии.

Боль уменьшалась во время перекуса, прогулки на свежем воздухе или душа, а также в тех случаях, когда пациентке удавалось отвлечься от неприятных ощущений.
Обычно болезненный синдром возникал к концу рабочего дня и усиливался, если женщина нервничала или продолжала сидеть за компьютером. При этом боль не усиливалась от привычных занятий, ходьбы или спорта.

Анамнез

Впервые болезненные ощущения появились около 3 лет назад, когда пациентка переехала в другой город и нашла новую работу. На ней женщине приходится проводить за компьютером по 10 часов в день. Для этого она просыпается в 5:30 и никогда не высыпается.
Раньше головная боль появлялась 2–3 раза в месяц, но в последние полгода приступы участилась до 4 раз в неделю. Пациентке приходилось постоянно принимать обезболивающие препараты. Обычно эффект появлялся от 2 таблеток нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

У женщины нет хронических заболеваний. Лекарственные препараты на постоянной основе не принимала. Травмы головы и шеи не получала. Онкологический и сосудистый анамнез не отягощён.
Ни у кого из родственников не было постоянной головной боли.

Обследование

При осмотре обращало на себя внимание напряжение височных мышц и мышц шеи, при их прощупывании появлялась умеренная болезненность. Движения и чувствительность не нарушены.
По госпитальной шкале тревоги и депрессии: тревога — 14 баллов (выраженная), депрессия — 6 баллов (в норме).

МРТ шеи показала:
  • начальные дегенеративно-дистрофические изменения;
  • признаки нарушения статики (отклонения от нормального положения);
  • протрузию межпозвоночного диска С2–С3 без признаков сдавливания (компрессии).
УЗИ сосудов шеи обнаружило признаки затруднения венозного оттока.
Результаты общего и биохимического анализа крови в пределах нормы.

Диагноз

Хроническая головная боль напряжения с напряжённостью мышц головы и шеи. Тревожное расстройство с паническими приступами.

Лечение

Пациентке объяснили, что органическая патология не может являться причиной её боли, и вместе с ней обсудили факторы риска развития болезненного синдрома: длительное нахождение в одной позе за компьютером, эмоциональные нарушения (тревога), хронический стресс.
Ей рекомендовали:
  • пройти обучение психологической и мышечной релаксации у когнитивно-поведенческого психотерапевта;
  • скорректировать режим дня;
  • вести дневник головной боли;
  • ежедневно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК), пройти курс мануальной терапии и массажа шейно-воротниковой зоны.
Женщине также назначили препараты в эффективной дозировке, которые правильно снимают болевые приступы, и советовали не принимать комбинированные анальгетики и триптаны.
В качестве профилактического лечения ей выписали антидепрессанты с медленным изменением дозы.

Через три недели после начала терапии приступы боли и панические атаки появлялись реже. По шкале HADS выраженность тревоги снизилась до 8 баллов.
Учитывая хорошую переносимость препаратов, дозу антидепрессантов увеличили до терапевтической. Женщине также рекомендовали продолжить сеансы психотерапии и заниматься ЛФК самостоятельно.

На контрольном визите спустя 4 месяца пациентка сообщила, что боль появляется не чаще раза в месяц, а приступы паники больше не повторялись. Она чувствовала себя бодрой.
Решено было продолжить курс антидепрессантов до 12 месяцев.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что психотерапия и изменение образа жизни играют ведущую роль в терапии хронической головной боли напряжения, а антидепрессанты — это наиболее эффективные препараты при её профилактике.

Профилактика

Забота о здоровье начинается с соблюдения нехитрых правил, которые помогают избежать множества неприятных ситуаций. Речь идет о мерах предосторожности, направленных на обеспечение длительного и безболезненного функционирования организма.

  • Регулярная физическая активность: Ежедневные занятия спортом или даже обычные прогулки способствуют поддержанию хорошей физической формы, улучшают обмен веществ и укрепляют сердечно-сосудистую систему.
  • Правильное питание: Рациональный выбор продуктов, богатых витаминами и минералами, играет ключевую роль в укреплении иммунитета и предотвращении различных заболеваний. Важно включать в рацион фрукты, овощи, злаки и белковые продукты.
  • Отказ от вредных привычек: Употребление алкоголя и табака негативно сказывается на здоровье. Отказ от этих привычек помогает снизить риск развития множества серьезных заболеваний, таких как рак и сердечные нарушения.
  • Гигиена: Соблюдение элементарных правил чистоты, таких как частое мытье рук и уход за полостью рта, предотвращает распространение инфекций и других заболеваний.
  • Регулярные медицинские осмотры: Посещение врачей для проведения профилактических проверок позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно приступить к их лечению.
  • Психическое здоровье: Не менее важно заботиться и о душевном состоянии. Умение справляться со стрессом, достаточный отдых и положительные эмоции также влияют на общее самочувствие.

Следование данным рекомендациям позволяет значительно снизить вероятность возникновения различных заболеваний и способствует улучшению качества жизни. Благодаря несложным мерам по поддержанию здоровья, можно обеспечить себе долговременное и активное существование без серьезных недугов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое головная боль напряжения и как она связана с паническими атаками?

Головная боль напряжения — это тип головной боли, характеризующийся двусторонней, давящей, немигрирующей болью, которая часто описывается как ощущение стягивания или давления вокруг головы. Она может быть связана с мышечным напряжением и стрессом. Панические атаки также могут усиливать мышечное напряжение и стресс, что может способствовать развитию головной боли напряжения. В этой статье рассматривается случай пациентки, у которой сочетание этих состояний вызывало значительные симптомы, требующие комплексного подхода к лечению.

Как проходило лечение панических атак у пациентки с головной болью напряжения?

Лечение панических атак у пациентки с головной болью напряжения проводилось комплексно, включало психотерапию, медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогала пациентке справляться с тревожными мыслями и снижать тревожность, что уменьшало частоту и интенсивность панических атак. Медикаментозное лечение включало антидепрессанты и препараты для облегчения головной боли. Важной частью лечения также было обучение пациентки техникам релаксации, управлению стрессом и физическим упражнениям для снижения мышечного напряжения.

Какие именно методы психотерапии использовались для лечения головной боли напряжения и панических атак?

Для лечения использовалась когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая является эффективно доказанным методом для лечения как панических атак, так и головной боли напряжения. КПТ помогает пациентам идентифицировать и изменять негативные мыслительные паттерны, которые могут усиливать тревожность и способствовать появлению физических симптомов, включая головную боль. Кроме того, применялись техники релаксации и дыхательные упражнения, которые позволяли пациентке лучше справляться со стрессом и снижать мышечное напряжение.

Как долго длился процесс лечения и каковы были его результаты?

Процесс лечения длился несколько месяцев, что является типичным сроком для комплексного подхода к лечению панических атак и хронической головной боли напряжения. В ходе лечения отмечалось постепенное улучшение состояния пациентки: снижение частоты и интенсивности головных болей, уменьшение панических атак и их выраженности. Результатом стало значительное улучшение качества жизни пациентки, что подтверждало эффективность выбранного метода терапии.

Можно ли предотвратить головную боль напряжения и панические атаки без медикаментозного лечения?

Да, в некоторых случаях можно предотвратить головную боль напряжения и панические атаки с помощью немедикаментозных методов, однако это требует систематического подхода и изменений в образе жизни. Важно научиться управлять стрессом через методы релаксации, регулярные физические упражнения, здоровый сон и сбалансированное питание. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, также является эффективным способом профилактики, так как помогает изменить мышление и поведенческие реакции, способствующие развитию симптомов. Однако в более тяжелых случаях без медикаментозного лечения может быть сложно достичь значительного улучшения состояния.

Каковы основные симптомы головной боли напряжения, и как эти симптомы связаны с паническими атаками?

Основные симптомы головной боли напряжения включают тупую, сжимающую боль, часто описываемую как ощущение тяжести или сдавливания вокруг всей головы. Пациенты могут испытывать повышенную чувствительность в области шеи, плеч и головы. Эти симптомы могут быть усугублены стрессом, тревожными расстройствами и психологическим напряжением. В описанном случае пациентка с паническими атаками часто испытывала головные боли напряжения из-за хронического стресса и психоэмоционального напряжения. Здесь головная боль играла роль как симптома, так и триггера для панических атак, создавая замкнутый круг, в котором стресс усиливал симптомы, а симптомы увеличивали стресс.

Оставить комментарий