Внутриматочные синехии: случай успешного лечения после многократного выскабливания полости матки

Главная > Женские болезни > Синдром Ашермана > Внутриматочные синехии: случай успешного лечения после многократного выскабливания полости матки

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В сентябре 2022 года в медицинский центр «Семья» обратилась 32-летняя женщина, которая не могла забеременеть на протяжении 4 лет.

Жалобы

Пациентка рассказала, что у неё были скудные менструации, которые длились 1–2 дня. Однако основным поводом обращения в больницу стало бесплодие.

По 3–4 раза в году месячные продолжалась всего по 5–8 часов.

Анамнез

Нарушения менструации начались 3 года назад после гистероскопии и выскабливания полости матки. Через 2 месяца после этой процедуры УЗИ выявило в матке синехии (сращения), поэтому манипуляцию повторили. Позже она прошла еще 2 гистероскопии с выскабливанием.
После каждой новой операции менструации становились всё более скудными и короткими.

Пациентка росла и развивалась в соответствии с возрастом. Менструации начались в 13 лет и установились сразу, были умеренными и безболезненными, длились по 5–6 суток через каждые 28–30 дней.
Женщина замужем в первый раз. По результатам обследований, супруг здоров.
Семейный анамнез не отягощён.

Обследование

Гинекологический осмотр не выявил никаких отклонений: матка нормального размера, безболезненная, придатки с двух сторон не увеличены.

УЗИ органов малого таза показало:
  • неровные, прерывистые контуры эндометрия — признаки синехий полости матки;
  • несколько участков тонкого (до 3–4 мм) эндометрия в области трубных углов.
Инфекции не было. Пробы с применением гормональных препаратов не повлияли на продолжительность и интенсивность менструации.
Метросальпингография (рентген с использованием контрастного вещества, введённого в полость матки) обнаружила множественные очаги накопления контрастного вещества и плотные синехии, заполняющие всю полость матки.
Гистероскопия подтвердила плотные внутриматочные синехии, из-за которых полость матки и устья обеих маточных труб были полностью закрыты.

Диагноз

Внутриматочные синехии IV (тяжёлой) степени.
Гистероскопия: полное заращение полости матки

Гистероскопия: полное заращение полости матки

Лечение

Пациентке провели гистероскопию и рассекли синехии специальными ножницами, после чего в полость матки установили катетер Фолея. Его извлекли через 6 часов и ввели противоспаечный гель.
В послеоперационном периоде женщина принимала гормональную терапию.

Первая после гистероскопии менструация была умеренной и длилась 5 дней.
Контрольное УЗИ показало, что толщина эндометрия увеличилась до 5–6 мм на всём протяжении. Отмечались незначительные синехии в области дна слева.
Пациентка прошла курсы ультразвуковой кавитации полости матки, которая воздействует на эндометрий, способствует разрушению бактериальных биоплёнок и улучшает микроциркуляцию.

Чтобы закрепить результаты терапии, женщина продолжила принимать гормональную терапию и ходить на сеансы ультразвуковой кавитации. Ей также рекомендовали пройти санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что лечение синехий должно быть комплексным. Несмотря на то, что гистероскопия и рассечение являются основными способами решения этой проблемы, результат процедуры важно закрепить другими терапевтическими методами, например приёмом гормональных препаратов, ультразвуковой кавитацией, физиотерапевтическим и санаторно-курортным лечением.

Факторы риска

Один из значительных аспектов, повышающих вероятность появления заболеваний, – это наследственная предрасположенность. Генетические факторы играют важную роль и могут стать отправной точкой для развития разнообразных патологий. Если у членов семьи наблюдаются определенные хронические болезни, то и вероятность их возникновения у последующих поколений значительно увеличивается.

Также нельзя отрицать важность образа жизни в формировании риска заболеваний. Нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, могут значительно увеличить вероятность возникновения серьезных заболеваний. Здесь важно отметить, что изменение этих аспектов может существенно повлиять на состояние здоровья и снизить риск развития патологий.

Экологические условия также оказывают воздействие на здоровье человека. Загрязнение воздуха, воды и почвы, а также воздействие вредных химических веществ и радиации могут стать значимой причиной ухудшения состояния организма. Эти факторы окружения могут способствовать развитию хронических заболеваний и оказывать долговременное негативное влияние на организм.

Не менее важным фактором является психоэмоциональное состояние. Постоянный стресс, переутомление и депрессии могут послабить иммунную систему, сделав организм более уязвимым к различным заболеваниям. Поддержание эмоционального благополучия и управление стрессом играют ключевую роль в сохранении здоровья и предотвращении многих болезней.

Таким образом, нахождение под влиянием различных факторов риска может существенно повысить вероятность развития заболеваний. Осознанное отношение к своему здоровью и устранение негативных факторов могут помочь в значительной мере предотвратить многие болезни. Важно помнить, что своевременное выявление и управление этими аспектами играет ключевую роль в сохранении здоровья на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое внутриматочные синехии и зачем их нужно лечить?

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, — это состояние, при котором внутри полости матки появляются спайки или рубцы. Эти синехии могут возникать вследствие травм, инфекций или хирургических вмешательств, таких как выскабливание. Их лечение важно, потому что спайки могут приводить к проблемам с менструацией, бесплодию и осложнениям при беременности.

Какие симптомы указывают на наличие внутриматочных синехий?

Симптомы внутриматочных синехий могут включать нарушение менструального цикла, такие как уменьшение объема менструальных выделений (гипоменоррея) вплоть до полного отсутствия месячных (аменоррея), болезненные менструации и бесплодие. Женщины, у которых были множественные выскабливания или другие операции на матке, должны быть особенно внимательны к этим признакам.

Как проводится диагностика внутриматочных синехий?

Диагностика внутриматочных синехий обычно включает гинекологический осмотр и инструментальные методы исследования. Гистероскопия – это наиболее точный метод, который позволяет врачам визуализировать полость матки. УЗИ (ультразвуковое исследование) также может быть использовано, хотя оно менее информативно. В некоторых случаях применяются дополнительные методы, такие как МРТ или рентгенография с контрастом.

Какие существуют методы лечения внутриматочных синехий?

Основной метод лечения внутриматочных синехий — это хирургическое вмешательство при помощи гистероскопии. Во время этой процедуры врач использует тонкий инструмент с камерой и специальными ножами для удаления спаек. После операции часто назначают гормональную терапию или внутриматочные устройства (например, гормональные спирали) для предотвращения повторного образования синехий. Очень важна правильная реабилитация, включая регулярное наблюдение у врача и назначенные курсы физиотерапии.

Можно ли забеременеть и родить здорового ребенка после лечения внутриматочных синехий?

Да, забеременеть и родить здорового ребенка после успешного лечения внутриматочных синехий вполне возможно. Эффективное удаление спаек восстанавливает анатомическую целостность и функцию матки, что улучшает шансы на нормальную беременность. Однако важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования, чтобы предотвратить рецидивы и возможные осложнения.

Что такое внутриматочные синехии и как они возникают?

Внутриматочные синехии, также известные как синдром Ашермана, представляют собой рубцовые сращения, которые образуются внутри полости матки. Они могут возникнуть в результате травматических воздействий на эндометрий, таких как выскабливание после выкидыша или аборта, хирургические вмешательства, воспалительные заболевания матки или инфекционные процессы. При этом образуются рубцовые ткани, приводящие к сужению полости матки, что может вызывать проблемы с менструацией и бесплодием.

Каковы методы лечения внутриматочных синехий и какие из них показали наибольшую эффективность?

Методы лечения внутриматочных синехий зависят от их степени и расположения. Основным подходом является хирургическое вмешательство, при котором проводится гистероскопия для рассечения синехий и восстановления нормальной полости матки. После этого часто назначают гормональную терапию для стимулирования роста эндометрия и предотвращения повторного образования синехий. В статье рассматривается случай успешного лечения после многократного выскабливания полости матки, где удалось провести успешную гистероскопическую операцию с последующей адекватной гормональной поддержкой. Этот метод показал высокую эффективность в восстановлении репродуктивной функции у пациентки.

Оставить комментарий