Бактериальный вагиноз: случай успешного лечения после комплексного обследования

Главная > Женские болезни > Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) > Бактериальный вагиноз: случай успешного лечения после комплексного обследования

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2021 году на приём пришла 26-летняя женщина по поводу выделений из влагалища.

Жалобы

Пациентка рассказала, что она не может забеременеть в течение 4 месяцев. При этом её беспокоило периодически обостряющееся жжение и дискомфорт во влагалище, а также резь при мочеиспускании.

Женщина несколько раз принимала Флуконазол, который никак не повлиял на её самочувствие.

Анамнез

Впервые симптомы появились около года назад, после того как пациентка переболела коронавирусной инфекцией средней степени тяжести. За это время неоднократно обследовать и лечилась в разных клиниках, но результаты обследования не предоставила.
Женщина рассказала, что ей назначали Эльжину во влагалище, свечи Гексикон, Метронидазол и растительные уросептики. Лечение имело временный эффект. После менструации или незащищённого полового акта симптомы возобновлялись.

Менструации начались с 13 лет, регулярные и обильные. Длятся по 6–7 дней, начинаются через каждые 25–27 суток. Болезненные в первые 2 дня.
Пациентка начала вести половую жизнь с 20 лет. Всего у неё было два половых партнёров. Вышла замуж 3 года назад. Муж также проходил обследование, здоров. До планирования беременности использовали презервативы и прерванный половой акт. Ранее беременностей не было.

Обследование

Наружные половые органы сформированы правильно. Анус, уретра и бартолиновые железы не изменены.
Шейка матки красная, отмечались обильные выделения серого цвета с рыбным запахом. Матка маленькая и плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон нормального размера, безболезненны. Своды свободные. Скопления жидкости в параметрии (тканях, окружающих матку) не было.

Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта выявило:
Анализ крови на сифилис, гепатит В и С, а также на антитела к ВИЧ-инфекции дал отрицательный результат.
По результатам общего анализа крови:
  • гемоглобин — 110 г/л (ниже нормы);
  • лейкоциты — 3,56 × 10/л (ниже нормы);
  • эритроциты — 4,2 × 10/л;
  • тромбоциты — 254 × 10/л;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 18 мм/ч;
  • ферритин — 20 мкг/л.
В общем анализе мочи выявили лейкоциты (до 10 в поле зрения) и бактерии. Исследование посева мочи не показало признаков бактериурии.
Картина УЗИ малого таза соответствовала фазе цикла, без патологий.

Диагноз

Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Альгодисменорея. Анемия I (лёгкой) степени.

Лечение

Женщине назначили:
  • Макмирор — по таблетке 3 раза в день на протяжении недели и по вагинальной капсуле в течение 8 дней;
  • Виферон 1 млн ЕД — по свече 2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Сорбифер Дурулес 100 мг — по таблетке в течение 30 дней;
  • Клайра — с 1-го дня менструации;
  • жидкое мыло Вагилак для ежедневной интимной гигиены;
  • гель Вагилак — раз в день во влагалище 1 раз в день (особенно до и после полового акта, а также во время и после менструации);
  • половой покой в течение 8 дней (пока принимала Макмирор), затем контрацепция с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Пациентка отметила улучшение уже на второй день лечения. Жжение и дискомфорт прошли, количество выделений уменьшилось, пропал рыбный запах.

Спустя месяц все симптомы прошли. Исследование на микрофлору не выявило патологических признаков. Повысился уровень гемоглобина (до 126 г/л) и ферритина (до 50 мкг/л).
В последующие полгода рецидивов не было. После отмены КОК наступила беременность.

Заключение

Этот случай показывает, что такое заболевание, как бактериальный вагиноз, требует комплексного подхода к лечению.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бактериальный вагиноз и каковы его основные симптомы?

Бактериальный вагиноз — это состояние, при котором нарушается нормальный бактериальный баланс влагалища. Основные симптомы включают необычные влагалищные выделения с неприятным запахом, которые могут быть белыми или сероватыми. Также могут наблюдаться зуд, жжение и неприятные ощущения во время полового акта или мочеиспускания, хотя у некоторых женщин симптомы могут отсутствовать вовсе.

Как проводилось комплексное обследование для успешного лечения бактериального вагиноза?

Комплексное обследование включало несколько этапов. В первую очередь, врач провел подробное интервью с пациенткой, чтобы понять историю болезни и симптомы. Затем были выполнены лабораторные тесты, такие как мазок из влагалища для микробиологического исследования. Также использовали методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) для точного определения возбудителей. Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов малого таза и другие исследования для исключения сопутствующих заболеваний.

Какие методы лечения применялись для достижения успешного результата?

Лечение бактериального вагиноза включало использование антибиотиков, таких как метронидазол или клиндамицин, которые могут быть назначены в виде таблеток или местных препаратов (гели, кремы). В дополнение к антибиотикотерапии, пациентке могли рекомендовать пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Важно было также следовать определенным рекомендациям по гигиене и избегать факторов, способствующих нарушению микрофлоры, таких как чрезмерное использование влагалищных спреев и душей.

Может ли бактериальный вагиноз рецидивировать после лечения?

Да, бактериальный вагиноз может рецидивировать, даже после успешного лечения. Рецидивы связаны с тем, что нормальный бактериальный баланс влагалища может быть легко нарушен из-за различных факторов, таких как стресс, изменение гормонального фона, использование антибиотиков и т.д. Для уменьшения риска рецидива рекомендуется следовать радом профилактических мер, включая поддержание гигиены, избегание душей и спреев для интимной зоны, а также поддержание здорового образа жизни.

Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы предотвратить бактериальный вагиноз в будущем?

Для профилактики бактериального вагиноза важно поддерживать здоровый образ жизни и следовать ряду рекомендаций. Во-первых, следует избегать излишнего использования вагинальных душей и спреев, так как они могут нарушить баланс бактерий. Во-вторых, рекомендуется носить хлопковое белье, которое пропускает воздух, и избегать тесной синтетической одежды. Также полезно соблюдать правильную гигиену, избегать случайных половых связей и использовать презервативы. Для поддержания нормальной микрофлоры можно использовать пробиотики, как по рекомендации врача. Регулярные визиты к гинекологу для профилактических осмотров также являются важной частью профилактики.

Свежие записи

Оставить комментарий