Периодонтит: случай успешного лечения зуба без удаления

Главная > Болезни зубов > Периодонтит > Периодонтит: случай успешного лечения зуба без удаления

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В июле 2021 года в стоматологическую клинику обратился 27-летний парень, чтобы решить вопрос по поводу удаления правого нижнего моляра (зуба 4.6).

Жалобы

Пациент хотел установить брекет-систему, но у его лечащего врача возникли сомнения в благоприятном исходе. Поэтому парня отправили на дополнительное обследование и лечение верхнего правого моляра (зуб 1.6) под микроскопом.

Иногда на десне нижней челюсти рядом с зубом 4.6 появлялся безболезненный «пузырёк», который проходил сам.

Анамнез

5 лет назад в нижнем и верхнем молярах справа (зубах 4.6 и 1.6) удалили пульпу (нервы) из-за осложнённого кариеса. После этого зубы больше не беспокоили. Твёрдая и жёсткая пища болезненности не вызывала.

У пациента нет вредных привычек. Гигиена полости рта хорошая.

Обследование

При осмотре лицо симметричное, отёков нет, кожа и видимые слизистые нормального цвета. Близлежащие лимфоузлы не увеличены. Рот открывается свободно и безболезненно. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений.
На зубах 1.6 и 4.6 старые пломбы прилегали неправильно и занимали примерно половину от объёма зубов. Под ними развился вторичный кариес. Прощупывание и простукивание безболезненное, на температурные раздражители зубы также не реагировали. Пародонтальных карманов в исследуемой области не было.
На слизистой оболочке в области зуба 4.6 образовался свищевой ход с серозным отделяемым, прощупывание безболезненно.

КЛКТ челюстно-лицевой области выявила очаг хронического воспаления в области верхушки мезиального (левого) корня зуба 1.6, второй мезио-букальный корневой канал (второй канал слева, ближе к щеке) был не запломбирован (пропущен).
В области мезиального корня зуба 4.6 отмечался обширный очаг разрушения кости, который распространялся от верхушки корней до места их соединения, тень пломбировочного материала в мезиальных корневых каналах нечёткая и неоднородная, располагалась пристеночно, доходила до половины и второй трети каналов (мезиального и дистального).

Диагноз

Хронический апикальный периодонтит зуба 1.6. Хронический периапикальный абсцесс зуба 4.6 со свищом.
КЛКТ зуба 4.6 до лечения

КЛКТ зуба 4.6 до лечения

КЛКТ зуба 1.6 до лечения

КЛКТ зуба 1.6 до лечения

Зуб 4.6 на снимке КТ после лечения

Зуб 4.6 на снимке КТ после лечения

Зуб 1.6 на снимке КТ после лечения

Зуб 1.6 на снимке КТ после лечения

1 / 5

Лечение

Лечение каждого зуба проводили в 2 этапа, причём сначала полностью пролечили нижний зуб, а потом верхний.. На первом приёме пациенту:
  • сделали инфильтрационную анестезию и наложили коффердам;
  • очистили поверхность зуба пастой и щёткой, убрали всю старую реставрацию и инфицированные ткани;
  • восстановили стенки зуба из композита с использованием матричной системы;
  • нашли все корневые каналы и очистили от старой пломбировки и некротизированных остатков пульпы;
  • определили рабочую длину каждого канала и механически их очистили с помощью машинных файлов;
  • промыли каналы 3%-м раствором Гипохлорита натрия;
  • обработали ультразвуком, высушили и вложили в каналы Гидроксид кальция на 2–3 недели;
  • закрыли зуб временной пломбой.
Во время второго посещения:
  • очистили зуб щёткой и пастой;
  • убрали временные пломбы и отмыли Гидроксид кальция раствором Гипохлорита натрия с использованием ультразвука, после чего высушили каналы;
  • закрыли их силлером с термопластифицированной гуттаперчей и загерметизировали устья;
  • в нёбном корневом канале зуба 1.6 зафиксировали никель-титановый штифт;
  • установили постоянную пломбу из светоотверждаемого композита;
  • скорректировали пломбу по прикусу, отшлифовали и отполировали её.
Все манипуляции проводили под стоматологическим микроскопом.
Пациенту назначили дату контрольного осмотра и рентген-диагностики, чтобы оценить результат лечения.

Через неделю после начала лечения свищевой ход полностью исчез. Боли и дискомфорта в зубах не было.

Контрольная КТ через полгода показала полное восстановление кости в тканях, окружающих зубы 4.6 и 1.6.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что всегда нужно предпринять все возможные меры, прежде чем использовать радикальные методы. Если врач советует удалить зуб, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту, чтобы получить второе мнение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на периодонтит, что я могу сделать на первом этапе?

Периодонтит часто сопровождается болевыми ощущениями в области поражённого зуба, особенно при накусывании или надавливании. Также могут наблюдаться опухание и покраснение десен, выделение гноя и неприятный запах изо рта. На первом этапе важно обратиться к стоматологу для диагностики и назначения подходящего лечения. Самостоятельно можно лишь попытаться облегчить боль с помощью противовоспалительных препаратов и полоскания рта антисептиками.

Какие методы лечения периодонтита существуют и насколько они эффективны?

Лечение периодонтита может включать в себя консервативные и хирургические методы. Консервативные методы включают антисептическую обработку зубных каналов, антибиотикотерапию и пломбирование каналов. Хирургическое вмешательство может включать резекцию верхушки корня или удаление повреждённого зуба. Эффективность лечения зависит от степени запущенности заболевания и своевременности обращения к специалисту. В большинстве случаев консервативное лечение позволяет сохранить зуб.

Может ли периодонтит привести к потере зуба, если его не лечить?

Да, если периодонтит не лечить, он может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до потери зуба. Инфекция может распространиться на окружающие ткани и кости, что в конечном итоге приведёт к неспособности удерживать зуб на месте. Кроме того, хронический периодонтит может привести к общим инфекционным заболеваниям, поскольку бактерии из очага воспаления могут распространяться с кровотоком.

Можно ли обойтись без удаления зуба при лечении периодонтита, и как это было сделано в вашем случае?

Да, удаление зуба можно избежать в случае своевременного и правильного лечения периодонтита. В описанном в статье случае успешного лечения зуб был сохранён благодаря комплексному подходу, включающему тщательную антисептическую обработку каналов, качественное их пломбирование и регулярное последующее наблюдение. Это позволило устранить инфекцию и сохранить зуб в функциональном состоянии.

Как можно предотвратить развитие периодонтита?

Для профилактики периодонтита важно поддерживать хорошую гигиену полости рта: регулярно чистить зубы не менее двух раз в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями. Рекомендуется избегать избыточного потребления сладкой и кислой пищи, которая способствует развитию кариеса и последующего периодонтита. Ещё одна важная мера – это регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Таким образом можно выявить начальные стадии кариеса и воспаления на раннем этапе и предотвратить их развитие.

Оставить комментарий