Коклюш: случай долго лечения непривитого ребёнка

Главная > Инфекционные болезни > Коклюш > Коклюш: случай долго лечения непривитого ребёнка

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём пришла женщина с 9-летней дочкой. У девочки был сильный приступообразный кашель.

Жалобы

Мама рассказала, что сухой надсадный кашель иногда доводил ребёнка до рвоты, из-за чего дочка боялась есть. Девочку также беспокоила температура (38 °С), покраснение глаз, умеренные выделения из носа и отёчность век.

Женщина добавила, что её дочка стала вялой и слабой, быстро утомлялась, а ночью не могла нормально спать из-за кашля.

Анамнез

Девочка заболела за 10 дней до обращения. Сначала появился насморк, нечастый кашель и боль в горле. Родители промывали ей нос солевыми растворами и давали пастилки, но кашель лишь усиливался. Тогда мама повела дочку к педиатру, который назначил симптоматическое лечение по поводу острого назофарингита и острого трахеита: промывать нос солевыми растворами и пить по 10 мл Синекода на ночь в течение 2 дней.
Через 5 дней они пришли на повторный осмотр. Состояние девочки ухудшилось: приступы сухого кашля достигали до 10–12 эпизодов в сутки, температура поднималась до 37,7 °С, появилась вялость, общая слабость и другие симптомы, снизился аппетит.

Девочка родилась от первой беременности в ходе срочных родов. Болела редко. Раньше никогда не было такого изнуряющего кашля. Учится в 4-м классе.
С рождения наблюдается у невролога по поводу повышенного внутричерепного давления и у аллерголога-иммунолога в связи с сезонным аллергическим ринитом на амброзию (получает базисную терапию Монтеларом и Назонексом).
Привита по индивидуальному графику, так как был медотвод из-за внутричерепного давления. Невролог рекомендовал отказаться от прививок до 6 лет. В 6 лет поставили 2 дозы АДС-М (вакцина против дифтерии и столбняка).

Обследование

На приёме температура — 36,6 °C, частота дыхания — 22 вдоха и выдоха в минуту, частота сердечных сокращений — 80 ударов в минуту, насыщение крови кислородом — 99 %. Девочка весила 54 кг при росте 147 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 25 (в норме).
Физическое и психическое развитие соответствовало возрасту. Телосложение пропорциональное. Кожа розовая, без патологических элементов. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание затруднено с двух сторон. Видимая слизистая ротоглотки красного оттенка. Миндалины не изменены, налёта не было.
Дыхание в лёгких жёсткое, но без хрипов. При простукивании ясный лёгочный звук. Тоны сердца ритмичные и громкие. Живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена. Селезёнка не прощупывалась. Стул и мочеиспускание в норме.
При осмотре отоскопом околоушная область, ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка без патологий.
Слизистая носа красная, но без отёка. Средний носовой ход свободен, отмечалось слизистое отделяемое.
Симптомов менингита не было. Черепно-мозговые нервы в норме: связь органов чувств с головным мозгом не нарушена.

Рентген органов грудной клетки отклонений не обнаружил.
По результатам общего анализа крови, у девочки повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов, также слишком высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 26 мм/ч.
ПЦР-тест мазка со слизистой ротоглотки выявил на Bordetella pertussis (коклюшную палочку).

Диагноз

Лёгкое течение типичной формы коклюша, вызванного Bordetella pertussis.

Лечение

Ребёнку назначили:
  • Вильпрафен солютаб 1000 мг — по таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней, чтобы снизить выделения возбудителя;
  • Синекод — по 10 мл 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Через 3 дня на повторном осмотре женщина сообщила, что кашель остался прежним, но вне этих приступов девочка стала более активной, у неё улучшился аппетит.
Спустя 10 дней пациентка стала реже кашлять: ночью не более 1–2 эпизодов, всего — не более 5–6 приступов, без рвоты. Девочка выглядела бодрее, перестала отказываться от еды.

В течение месяца приступы кашля сошли на нет. Ребёнка выписали через 1,5 месяца после постановки диагноза.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как тяжело поставить верный диагноз в начальный период коклюша, и что в период приступообразного кашля антибиотики уже не столь эффективны.
Намного проще придерживаться мер профилактики в отношении коклюша, чем лечить его. Поэтому очень важно вакцинировать детей в соответствии с календарём прививок.

Профилактика

Одним из ключевых методов является соблюдение здорового образа жизни. Важность регулярной физической активности, сбалансированного питания и отказа от вредных привычек трудно переоценить. Для поддержания здоровья сердце и сосудов, а также других жизненно важных систем организма, рекомендуется уделять внимание физическим упражнениям и подбирать рацион на основе рекомендаций специалистов.

Не менее значимым аспектом является своевременная вакцинация. Прививки играют важную роль в предотвращении распространения инфекционных болезней. Регулярные осмотры и посещения врачей также помогают на ранних стадиях выявлять возможные проблемы, что значительно упрощает процесс их решения и лечения.

Гигиенические нормы и чистота окружающей среды также неразрывно связаны с профилактикой заболеваний. Мытье рук, соблюдение правил личной гигиены и поддержание порядка в доме снижают вероятность заражения инфекциями. Важно уделять внимание и состоянию воды, которую используем, а также качеству продуктов питания.

Психическое здоровье напрямую влияет на физическое состояние человека. Стрессы, переутомление и эмоциональные перегрузки могут стать причиной различных заболеваний. Различные техники релаксации, занятия йогой или медитацией, а также поддержание позитивного настроя помогают сохранять равновесие и способствуют общей гармонии.

Большое значение имеет и осведомленность. Получение точной и своевременной информации о возможных рисках и методах их предотвращения повышает осознанность и помогают в принятии правильных решений. В этом контексте важна роль образовательных программ и просветительских кампаний, направленных на повышение грамотности населения в вопросах здоровья.

Таким образом, комплексный подход к профилактике включает в себя множество аспектов, которые в совокупности создают надежный барьер на пути распространения болезней. От индивидуальных усилий до коллективных действий всего общества – каждый элемент играет значимую роль в общем деле.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое коклюш и почему он так опасен для детей?

Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное бактерией Bordetella pertussis. Оно характеризуется сильными приступоподобными кашлями, которые могут привести к удушаю, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Опасность коклюша заключается в его осложнениях, таких как пневмония, судороги и даже смерть, особенно у детей до года. Вакцинация является наиболее эффективным способом защиты от этого заболевания.

Почему период лечения коклюша у непривитых детей может быть более длительным?

Непривитые дети, болеющие коклюшем, не имеют специфического иммунного ответа на эту инфекцию, что затрудняет борьбу организма с болезнью. В отсутствие антител, которые вырабатываются после вакцинации, инфекция может прогрессировать более тяжело и требует более длительного лечения, включающего антибиотики и поддерживающую терапию. Также возможно развитие осложнений, что увеличивает продолжительность и сложность медицинского вмешательства.

Какие симптомы могут указывать на коклюш у ребёнка и что должно насторожить родителей?

Коклюш обычно начинается как обычная простуда с насморком, небольшим повышением температуры и легким кашлем. Но через одну-две недели кашель становится приступообразным, сопровождаемым глубоким вдохом со свистом (репризом) и выделением густой слизи. Симптомы, которые особенно должны насторожить родителей, включают: продолжительные приступы кашля, удушение, посинение кожи вокруг губ (цианоз) и повторы рвоты после кашля. При появлении таких признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если ребёнок не был привит, как можно его защитить от коклюша?

Если ребёнок не был привит от коклюша, его защита становится сложнее. Родители должны быть особенно внимательны к мерам профилактики: избегать контакта с больными, тщательно соблюдать гигиену, часто мыть руки и избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон простуд и гриппа. Если в семье или окружении есть воспаленные коклюшем люди, следует максимально ограничить контакт ребёнка с ними. Кроме того, рекомендуется обсудить с врачом возможность проведения экстренной вакцинации или профилактики антибиотиками в высоко рискованных ситуациях.

Какие долгосрочные последствия могут возникнуть у детей, перенесших коклюш, если они не получили вакцинацию заранее?

Перенесённый коклюш, особенно при отсутствии вакцинации и своевременного лечения, может иметь серьёзные долгосрочные последствия. Одним из наиболее частых осложнений являются хронические дыхательные проблемы, такие как бронхиальная астма и рецидивирующие инфекции дыхательных путей. Также имеются данные о негативном влиянии на нервную систему, что может выражаться в формах судорог или энцефалопатии. Продолжительный и изнуряющий кашель может привести к развитию рвоты, истощению и даже внутренним травмам. В тяжёлых случаях могут наблюдаться задержка роста и развития ребёнка из-за общего ослабления организма.

Почему коклюш так опасен, особенно для непривитых детей?

Коклюш, или «whooping cough», представляет собой бактериальную инфекцию, вызываемую Bordetella pertussis. Он особенно опасен для маленьких детей в силу их менее развитой иммунной системы. Симптомы коклюша, такие как сильные, спазматические кашель, могут привести к серьёзным осложнениям, включая пневмонию, судороги и даже смерть в особо тяжёлых случаях. Привитые дети защищены от этой инфекции благодаря вакцине, которая стимулирует их иммунную систему на борьбу с этой бактерией. Непривитые дети гораздо больше подвержены риску тяжелого течения болезни, что делает лечение и выздоровление более сложным и длительным процессом.

Какие меры предосторожности нужно принять для предотвращения распространения коклюша в домашних условиях?

Если в вашем доме есть больной коклюшом, очень важно принять несколько мер для предотвращения распространения инфекции. Во-первых, нужно изолировать больного от других членов семьи, особенно от маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. Во-вторых, обеспечить регулярное проветривание помещений и поддержание чистоты, используя дезинфицирующие средства на поверхностях, к которым прикасается больной. Кроме того, всем членам семьи рекомендуется тщательно и часто мыть руки с мылом и водой. Наконец, обязательно обратитесь к врачам для назначения профилактического курса лечения для остальных членов семьи, если они ещё не болели коклюшем или не привиты.

Оставить комментарий