Диффузный токсический зоб: случай успешного лечения с помощью радиойодтерапии

Главная > Эндокринные болезни > Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, или болезнь Грейвса) > Диффузный токсический зоб: случай успешного лечения с помощью радиойодтерапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В курскую городскую поликлинику № 6 обратилась 46-летняя женщина, у которой увеличилась шея.

Жалобы

Пациентку также беспокоила постоянная слабость, усталость, головная боль, приступы учащённого сердцебиения, независимо от физических и психологических нагрузок, сильные болезненные ощущения за пару дней и во время менструации (признаки дисменореи). За год женщина похудела на 15 кг, хотя на диете не сидела и активно спортом не занималась. Пациентка также чувствовала тяжесть в области шеи.

Обычно дискомфорт увеличивался вечером или когда женщина лежала. Ей было легче, когда голова находилась выше тела, поэтому, чтобы уснуть, она подкладывала большую подушку.

Анамнез

Впервые тяжесть в области шеи появилась примерно год назад. Она связывала это с ненормированным графиком работы, поэтому в больницу не обращалась.
Через полгода интенсивность симптомов начала усиливаться. Женщина также заметила, что шея увеличилась, а прежняя одежда с высоким воротником стала доставлять дискомфорт. Тогда же возникла выраженная усталость.
В последние 3 месяца появилась тахикардия, из-за которой пациентка отказалась от занятий спортом, так как при малейших физических нагрузках её состояние ухудшалось.

Пациентка рожала 2 раза. Выкидышей и абортов не было.
Ни у кого в семье нет эндокринной патологии.

Обследование

На приёме в глаза бросалась слишком большая шея (увеличение III степени). При прощупывании щитовидная железа плотная и безболезненная. При глотании незначительно смещалась.
Глаза выглядели нормально, без патологических движений и других отклонений. Пульс — 88 ударов в минуту, артериальное давление — 125/80 мм рт. ст.

По результатам УЗИ, объём щитовидной железы — 68 см. Её структура полностью (диффузно) изменена, патологических образований нет.
Лабораторные обследования показали:
  • тиреотропный гормон (ТТГ) — 0,001 мкМЕ/мл (ниже нормы);
  • свободный тироксин (Т4) — 28,6 пмоль/л (выше нормы);
  • антитела к рецепторам ТТГ — 8,7 МЕ/мл (выше нормы).
Показатели общего анализа крови в пределах нормы.

Диагноз

Диффузно-токсический зоб щитовидной железы III степени. Тиреотоксикоз, манифестная форма.

Лечение

Пациентке сразу же назначили:
  • Тирозол — по 40 мг, разделённых на 3 приёма, с контролем уровня тиреоидных гормонов через 6 недель;
  • Конкор — по 5 мг в сутки, чтобы нормализовать сердцебиение;
  • диету — ограничение продуктов, содержащих йод.
Женщину осмотрел хирург, чтобы решить вопрос об операции. Он рекомендовал отдать предпочтение альтернативным способам лечения зоба, чтобы исключить возможные риски в ходе оперативного вмешательства в связи с большим размером железы.
С помощью телемедицины её проконсультировали в радиологическом отделении больницы № 13 в Нижнем Новгороде. Специалисты предложили провести радиойодтерапию, чтобы уменьшить объём щитовидной железы после нормализации тиреоидного статуса.
Пациентку также осмотрел офтальмолог и невролог. Они обнаружили у неё ангиопатию сетчатки и остеохондроз шейного отдела позвоночника и назначили соответствующее лечение.

Через 6 недель после начала лечения уровень ТТГ поднялся до 0,5 мкМЕ/мл, а Т4 опустился до 18,4 пмоль/л. Эти результаты позволили провести пациентке радиойодтерапию (РЙТ) с изотопом Йод-131. После процедуры женщину выписали под наблюдение эндокринолога для коррекции дозы тиреостатических препаратов.
Спустя 3 месяца после РЙТ уровень ТТГ поднялся до 2,7 мкМЕ/мл, а уровень Т4 снизился до 14,2 пмоль/л. Пациентка чувствовала себя значительно лучше. В связи с результатами дозу препарата снизили до 20 мг в сутки.
В дальнейшем она проходила лабораторное обследование раз в 3 месяца, после чего ей каждый раз корректировали дозу препарат. Спустя год после проведения РЙТ УЗИ показало, что объём щитовидной железы уменьшился до 45 см. Доза тиреостатического препарата составляла 10 мг в сутки.

Учитывая выраженную положительную динамику, было принято решение провести повторный сеанс РЙТ. В течение следующего года доза тиреостатического препарата существенно не менялась.
Спустя год после повторного проведения терапии объём щитовидной железы составил 28 см. Дозу тиреостатика снизили до 5 мг в сутки. Пациентка больше не испытывала трудностей при дыхании, ей также нравилось, как стала выглядеть шея.

Заключение

Этот клинический случай показывает эффективность радиойодтерапии в случаях, когда операция невозможна ввиду различных противопоказаний. За 2 года после РЙТ объём щитовидной железы пациентки уменьшился более чем в 2,5 раза, что позволило снизить дозу медицинских препаратов, а также улучшить самочувствие женщины и избавить её от косметического дефекта в области шеи.

Реабилитация

Восстановление утраченных функций организма после перенесенных заболеваний или травм занимает важное место в повседневной жизни пациентов. Главная цель этого процесса – вернуть человеку способность самостоятельно выполнять повседневные задачи и вернуться к привычному образу жизни. Комплекс мероприятий направлен на оптимизацию физического и психического состояния пациента.

  • Физическая терапия: Система упражнений, которая способствует укреплению и восстановлению мышц и суставов, улучшению гибкости и выносливости.
  • Окупационная терапия: Тренировки, направленные на увеличение функциональных возможностей в работе и бытовых условиях, что помогает пациенту вернуться к нормальной жизнедеятельности.
  • Логопедия: Услуги для тех, кто испытывает трудности в речи после повреждений мозга или других заболеваний, способствуют восстановлению коммуникационной функции.
  • Психологическая поддержка: Важный элемент для восстановления эмоционального благополучия и преодоления последствий стрессов и травм.
  • Медикаментозная поддержка: Использование медикаментов для снижения болевого синдрома, воспалительных процессов и улучшения общего состояния пациента.
  1. Определение индивидуального плана реабилитации с учетом типа и степени повреждений, а также общего состояния пациента.
  2. Постановка краткосрочных и долгосрочных целей, которые должны быть достигнуты в рамках восстановительного процесса.
  3. Постоянный мониторинг прогресса и, при необходимости, корректировка плана для достижения наилучших результатов.
  4. Взаимодействие с профессиональными специалистами – физиотерапевтами, психологами, логопедами и другими для комплексного подхода.
  5. Мотивация и психологическая поддержка пациента на каждом этапе восстановления для укрепления веры в собственные силы и успешный исход процесса.

На этапе завершения мероприятий по восстановлению пациентам часто необходимо продолжать поддерживающие упражнения и процедуры в домашних условиях. Регулярные консультации с профессионалами помогут своевременно корректировать план и достигать лучших результатов. Комплексный подход и сотрудничество всех участников процесса – ключ к успешному восстановлению полноценной жизни.

Прогноз

Будущее состояния здоровья человека зависит от многих факторов. Это тема охватывает вероятные сценарии развития заболеваний и возвращение организма к нормальной жизни. Особенное внимание уделяется тому, как предсказать возможные исходы заболеваний и какие меры могут помочь в улучшении состояния пациента.

Ниже приведены ключевые аспекты, которые влияют на прогноз заболеваний:

  • Этап выявления и точность диагноза.
  • Своевременность и адекватность начатого лечения.
  • Сопутствующие заболевания и общее состояние организма.
  • Индивидуальные особенности пациента, включая возраст, пол и генетические предрасположенности.

Факторы, влияющие на эффективность прогноза

Для успешного предсказания течения болезни и оценки возможных исходов врачи используют разнообразные методы и подходы. Вот некоторые из них:

  1. Анализ клинической истории. Подразумевает изучение предыдущих заболеваний и текущих симптомов.
  2. Лабораторные и диагностические исследования. Включают анализы крови, изображения органов и другие тесты.
  3. Мониторинг динамики заболевания. Регулярные осмотры, контроль изменяющихся показателей и симптомов.
  4. Сравнение с аналогичными случаями. Использование статистики и данных о пациентах с аналогичными заболеваниями.

Пути улучшения прогнозов

Существуют способы, позволяющие повысить точность предсказаний и улучшить исходы:

  • Современные технологии. Использование компьютерных алгоритмов и искусственного интеллекта для анализа данных.
  • Опора на доказательную медицину. Применение знаний, основанных на последних научных исследованиях и клинических испытаниях.
  • Комплексный подход. Включение в процесс прогнозирования врачей различных специальностей.
  • Постоянное обучение врачей. Повышение квалификации медицинского персонала, участие в конференциях и семинарах.

Роль пациента в улучшении прогнозов

Самолечение и несоблюдение рекомендаций врачей могут существенно снизить точность прогнозов и ухудшить исходы заболеваний. Для получения наилучшего результата важно:

  • Регулярно посещать медиков и следовать их советам.
  • Вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность.
  • Строго соблюдать предписания по приему медикаментов.
  • Сообщать о любых изменениях в состоянии здоровья.

Осознавая важность факторов, влияющих на прогноз, и рационально подходя к лечению, можно значительно повысить шансы на положительный исход заболеваний и улучшение качества жизни пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое диффузный токсический зоб, и как он проявляется?

Диффузный токсический зоб, также известный как болезнь Грейвса, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается и начинает производить избыточное количество гормонов. Основные симптомы включают потерю веса, повышенную раздражительность, тремор рук, учащенное сердцебиение (тахикардию) и повышенную потливость. Диагноз обычно подтверждается анализами крови на гормоны щитовидной железы и антитела, а также ультразвуковым исследованием органа.

Как проходит процедура радиойодтерапии при лечении диффузного токсического зоба?

Радиойодтерапия заключается в приеме радиоактивного йода, который селективно захватывается клетками щитовидной железы. Препарат вводится через рот в виде капсулы или раствора. Попадая в организм, йод накапливается в щитовидной железе и постепенно разрушает избыточно активные клетки. Процедура обычно не требует госпитализации, но проводится под строгим наблюдением эндокринолога. Через несколько недель или месяцев после терапии уровень гормонов нормализуется, и симптомы заболевания снижаются или полностью исчезают.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после радиойодтерапии?

После радиойодтерапии некоторые пациенты могут испытывать легкие побочные эффекты. Наиболее распространенными из них являются: сухость во рту, боль в горле, временное увеличение размеров щитовидной железы (вследствие воспаления), и усталость. В редких случаях возможно развитие гипотиреоза, когда щитовидная железа начинает производить недостаточное количество гормонов, что требует постоянного приема заместительной гормональной терапии. Перед процедурой врач должен подробно обсудить все возможные риски и меры предосторожности с пациентом.

Могу ли я вернуться к нормальной жизни сразу после процедуры радиойодтерапии?

Хотя радиойодтерапия зачастую не требует госпитализации, есть некоторые меры предосторожности, которые нужно соблюдать в течение нескольких дней или недель после процедуры. Например, рекомендуется ограничить близкие контакты с другими людьми, особенно с беременными женщинами и маленькими детьми, чтобы избежать их воздействия на радиацию. Врачи также советуют избегать общественных мест и работы в течение нескольких дней. В большинстве случаев, через несколько недель вы сможете вернуться к обычной жизни без ограничений, однако точное время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма.

Свежие записи

Оставить комментарий