В конце июля 2020 года в клинику обратилась 32-летняя женщина с болью в левом колене.
Жалобы
Пациентка упала с высоты своего роста и после этого не смогла встать на ногу: возникло болезненное ощущение, которое усиливалось при движениях.
Женщина приложила на колено холод и ей стало легче, но по мере увеличения отёка боль вернулась. В связи с ухудшением самочувствия она решила обратиться за медицинской помощью. Обезболивающие препараты не принимала.
Анамнез
Женщина рассказала, что в момент падения нога будто «подвернулась» в колене, после этого возникла нестерпимая боль, а чуть позже появился отёк.
На диспансерном учёте у специалистов не состояла. Вредных привычек нет.
Обследование
При осмотре левое колено отёкшее, болезненное, из-за чего пациентка не могла свободно им двигать.
Другие органы и системы без патологий.
Рентгенография сустава в двух проекциях выявила признаки
закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением отломков.
Диагноз
Лечение
Женщине назначили операцию, в ходе которой установили в колено металлоконструкцию. После неё пациентке рекомендовали временно снизить нагрузку и не опираться на пострадавшую ногу, чтобы перелом мог срастись.
Однако, несмотря на соблюдение рекомендации, через пару недель женщина не могла сгибать ногу в колене. Постепенно это состояние прогрессировало и сформировалась контрактура — ограничение движений в суставе. Активное и чрезмерно обильное восстановление повреждённых тканей пациентки привело к тому, что коленный сустав стал «зарастать».
В результате нога сгибалась только на 30°. Женщина не могла ходить.
После начала активной реабилитации пациентка посещала занятия лечебной физкультуры для укрепления мышц и увеличения угла сгибания. Они проходили трижды в неделю и длились примерно 45 минут. Помимо этого ей назначили 10 сеансов комби-терапии и массажа.
Восстановление шло медленно. Если женщина пропускала хотя бы одно занятие, колено сгибалось хуже, даже при условии ежедневных домашних упражнений.
Тогда дополнительно к ЛФК ей назначили ударно-волновую терапию (УВТ), мягкие мануальные техники по Маллигану и Кальтенборну — Эвенту, а также постизометрическую релаксацию (ПИР). На фоне терапии угол сгибания увеличился до 70°.
По прошествии года пациентке удалили металлоконструкции вместе с мягкими тканями, которые мешали движению сустава. Чтобы не провоцировать дополнительное, «лишнее» заживление, все манипуляции проводили через маленькие проколы.
После операции нога свободно сгибалась до 90°, однако через пару недель снова вернулась к отметке 45–50°. Когда женщине сняли швы, занятия ЛФК с применением мягких мануальных техник продолжились. На фоне длительного лечения угол сгибания в коленном суставе достиг показателя в 95°. Тогда пациентка начала заниматься в тренажёрном зале, постепенно повышая нагрузку.
За всё время лечения женщина преодолела долгий путь восстановления. Сразу после операции она перемещалась на сидячей каталке, потом использовала ходунки и только спустя год после травмы смогла, хромая, подняться по лестнице на второй этаж своего дома.
Сейчас пациентка снова вышла на работу, занимается с персональным тренером, и лишь редкая хромота во время быстрой ходьбы слегка выдаёт в ней последствия тяжелейшей травмы.
Заключение
Эта история разделила жизнь человека на до и после. Во время реабилитации женщина как-то сказала, что люди никогда не поймут важность здоровья, пока его не потеряют. Динамика развивалась медленно, но в итоге пациентка смогла вернулась к нормальной жизни.
Важным этапом реабилитации стало удаление мягких тканей, которые механически мешали движениям. Это позволило сделать женщине мощный рывок на пути к восстановлению.
Интересным и эффективны также оказалось сочетание ударно-волновой терапии с последующим занятием ЛФК.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Сколько времени может занять полная реабилитация после перелома большеберцовой кости?
Продолжительность реабилитации сильно зависит от конкретного случая, возраста пациента, сложности перелома и методов лечения. В среднем процесс восстановления может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако, если имеются сложности, такие как контрактура колена, этот срок может увеличиться. Важное значение имеет активное участие пациента в лечебной физкультуре и соблюдать рекомендации врачей.
Какие методы физической реабилитации наиболее эффективны после перелома большеберцовой кости?
Основными методами физической реабилитации являются лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и массаж. Лечебная физкультура включает в себя упражнения на развитие подвижности, силы и выносливости мышц, укрепление различных групп мышц и улучшение кровообращения. Физиотерапия может включать ультразвуковую терапию, магнитотерапию и применение тепла. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отеков и расслаблению поражённого участка. Комплексное применение этих методов под контролем специалистов позволяет достичь наилучших результатов.
Можно ли избежать контрактуры колена после операции на большеберцовой кости?
Да, контрактуру колена можно предотвратить, если уделять достаточно внимания правильной реабилитации и выполнению всех рекомендаций врачей. Важно начать физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику как можно раньше, постепенно увеличивая нагрузку на колено. Регулярные занятия лечебной физкультурой и соблюдение режима дня помогут избежать ряда осложнений, включая контрактуру. В случаях, когда возникают первые признаки ограничения подвижности, необходима своевременная консультация и корректировка лечения у специалиста.
Какие осложнения могут возникнуть после перелома большеберцовой кости и как их избежать?
После перелома большеберцовой кости могут возникнуть различные осложнения, такие как инфекционные процессы, несращение костей, посттравматический артроз, контрактура суставов и тромбоэмболические осложнения. Чтобы минимизировать риски, важно строго следовать всем рекомендациям врачей, своевременно принимать предписанные медикаменты и выполнять реабилитационные упражнения. Также следует избегать преждевременной нагрузки на ногу до полного сращения кости и благополучного завершения курса реабилитации. Регулярные осмотры у специалиста и объективная оценка состояния помогут вовремя выявить и устранить возможные проблемы.
Как психологически справляться с долгим периодом реабилитации после операции на большеберцовой кости?
Долгий период реабилитации может стать серьезным испытанием для пациента как физически, так и психологически. Важно поддерживать положительный настрой и понимать, что процесс восстановления требует времени и терпения. Поддержка близких играет важную роль, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью и эмоциональной поддержкой к родным и друзьям. Размышляйте о положительных аспектах лечения и мелких победах на пути к выздоровлению. При необходимости можно обратиться к психологу, который поможет разработать стратегии по управлению стрессом и повышению мотивации. Регулярные занятия физкультурой также оказывают положительное влияние на психологическое состояние, так как физическая активность способствует выработке эндорфинов — гормонов счастья.
