Внематочная беременность: случай успешной диагностики после медицинского аборта

Главная > Женские болезни > Внематочная беременность > Внематочная беременность: случай успешной диагностики после медицинского аборта

08.08.2024

На чтение: 5 мин.

В марте 2018 года в московский коммерческий медицинский центр обратилась 34-летняя женщина, у которой в течение 10 дней не проходила тянущая боль в нижней части живота.

Жалобы

Пациентка отметила, что болезненный синдром сопровождался общей слабостью и подташниванием, при этом она питалась как обычно. Женщину также беспокоили кровяные выделения из половых путей, хотя срок ожидаемой менструации ещё не наступил.

Боль усиливалась при ходьбе. Пациентке становилось легче, когда она могла прилечь. Обезболивающие препараты приносили лишь временный результат.

Анамнез

Чуть больше месяца назад в Ташкенте женщина сделала медицинский аборт на малом сроке незапланированной беременности. Сразу после процедуры гинеколог установил пациентке внутриматочный контрацептив (ВМК) — спираль. Женщина была абсолютно уверена, что теперь она надёжно защищена от нежеланной беременности.

Пациентка — уроженка Узбекистана. Сейчас живёт в Москве с мужем и маленьким сыном. Работает здесь же.

Обследование

Вагинальный осмотр выявил в наружном зеве канала шейки матки нити ВМК, т. е. контрацептив находился в матке.

При двуручном исследовании прощупывание матки вызывало боль. В области правых придатков матки нечётко прощупывалось болезненное образование. У пациентки заподозрили воспаление органов малого таза на фоне недавно выполненного медицинского аборта.

Самым первым исследованием в таком случае (при кровяных выделениях вне цикла у молодой замужней женщины) является «мочевой» тест на беременность или анализ крови на гормон беременности b-ХГЧ. «Мочевой» тест можно выполнить сразу, поэтому выбрали его. Он дал положительный результат.

Следующим этапом диагностики стало УЗИ органов малого таза, которое не выявило плодного яйца в полости матки, однако справа от неё, в области маточной трубы и яичника, отмечалось образование.

Диагноз

Правосторонняя нарушенная маточная беременность. Внутриматочный контрацептив в полости матки. Состояние после медицинского аборта.

Лечение

В медицинский центр вызвали бригаду скорой медицинской помощи, чтобы госпитализировать пациентку в гинекологический стационар по экстренным показаниям. В срочном порядке её оперировали:

удалили ВМК;
провели раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;
сделали лапароскопию — небольшой прокол в области пупка;
удалили правую маточную трубу;
очистили и дренировали брюшную полость.

Неделю после операции женщина находилась в больнице, где она прошла полное клиническое обследование и курс антибактериальной терапии.

На 8-й день её выписали в удовлетворительном состоянии и рекомендовали принимать оральные гормональные контрацептивы.

Через неделю с кожи передней брюшной стенки сняли послеоперационные швы. Заживление хорошее. Ещё спустя неделю пришло гистологическое заключение удалённой правой маточной трубы, которое подтвердило диагноз «Внематочная (трубная) беременность».

Заключение

Этот клинический случай показывает сложность диагностики внематочной беременности. Ситуация усугублялась тем, что недавно пациентка делала медицинский аборт и была уверена, что не может быть беременной. Однако женщине с самого начала неправильно диагностировали маточную беременность (ошибка ультразвуковой диагностики). Аборт и введение внутриматочного контрацептива затруднило остальную диагностику. Но благодаря правильному алгоритму обследования правильный диагноз, наконец, был установлен. Это позволило определить тактику лечения и помочь женщине.

Прогноз

Прогнозирование представляет собой оценку дальнейшего развития событий, связанных с определенным состоянием или ситуацией. Это важный аспект, который помогает понять вероятные исходы и подготовиться к возможным изменениям в будущем. В данном разделе речь пойдет о ключевых факторах, влияющих на прогноз, а также о том, как можно предугадать развитие ситуации на основе имеющихся данных и анализа.

Сбор информации: Чтобы сделать точный прогноз, необходимо собрать как можно больше данных о текущем состоянии. Исследования, наблюдения и статистика играют первостепенную роль в этом процессе.
Анализ тенденций: Важным этапом является рассмотрение всех существующих трендов и закономерностей. Это позволяет выявить основные направления и спрогнозировать возможные изменения.
Учёт внешних факторов: Различные внешние влияния могут значительно повлиять на прогноз. Социальные, экономические, климатические и другие факторы необходимо учитывать при оценке будущего состояния.
Использование моделей: Математические и компьютерные модели часто используются для прогнозирования. Они позволяют учитывать множество переменных и производить точные расчёты.
Оценка рисков: Прогнозирование также включает в себя анализ возможных рисков и вероятности их наступления. Это помогает разработать план действий на случай неблагоприятного исхода.

Прогнозирование — это сложный процесс, зависящий от множества факторов. Оно требует тщательного анализа и умения предугадывать возможные сценарии. Тем не менее, грамотный прогноз помогает принимать взвешенные решения и снижает уровень неопределенности в будущем.

В современной практике используются различные методы и инструменты, которые помогают в создании надёжных прогнозов. Среди них:

Экспертные оценки: Заключения специалистов в избранной области, основанные на их опыте и знаниях.
Статистический анализ: Обработка и интерпретация данных для выявления закономерностей и трендов.
Моделирование: Создание сценариев будущего на основе вычислительных моделей.
SWOT-анализ: Оценка сильных и слабых сторон, возможностей и угроз.

Важно помнить, что любая оценка будущего всегда сопряжена с некоторой долей неопределенности. Однако использование комплексного подхода к прогнозированию позволяет значительно повысить точность и эффективность принимаемых решений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на внематочную беременность после медицинского аборта?

Симптомы внематочной беременности после медицинского аборта включают острые боли в области живота или таза, кровотечение, которое может быть сильным или слабым, слабость, головокружение или обмороки. Эти симптомы могут проявляться через несколько дней или недель после аборта. Если вы заметили такие признаки, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Как осуществляется диагностика внематочной беременности после медицинского аборта?

Диагностика внематочной беременности после медицинского аборта включает несколько этапов. Во-первых, врач собирает анамнез и выясняет, какие именно симптомы наблюдаются. Затем проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить местоположение эмбриона. Важно также проведение анализа крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который помогает подтвердить беременность и выявить ее аномальное развитие.

Можно ли избежать осложнений при внематочной беременности, если она диагностирована после медицинского аборта?

Да, можно. Чем раньше диагностирована внематочная беременность, тем меньше вероятность осложнений. Ранняя диагностика позволяет выбрать оптимальный метод лечения, который может включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. В обоих случаях своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на успешное лечение и минимизирует риски для здоровья женщины.

Какие меры предосторожности следует принимать после медицинского аборта, чтобы минимизировать риск внематочной беременности?

После медицинского аборта важно внимательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача. Нужно избегать физического напряжения и стрессов, своевременно принимать предписанные медикаменты и не пропускать плановые визиты к врачу. Важно также вести здоровый образ жизни и особое внимание уделять симптомам, которые могут указывать на осложнения. Снижение риска также возможно при корректном и тщательном проведении самого аборта опытным медицинским персоналом.

Свежие записи