Рак яичников: случай успешной диагностики на фоне гигантской кисты

Главная > Онкологические болезни > Рак яичников > Рак яичников: случай успешной диагностики на фоне гигантской кисты

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2019 году в ростовскую больницу обратилась 25-летняя девушка, которую беспокоил дискомфорт в нижней и верхней части живота.

Жалобы

Пациентка отметила, что этот симптом появился в ноябре 2018 года. При этом живот увеличился в размерах, хотя общий вес девушки стал меньше.

Отдельные факторы не влияли самочувствие.

Анамнез

До появления жалоб пациентка долгое время не обследовалась у гинеколога и не делала УЗИ: последний раз наблюдалась у врача в 2016 году после беременности. Но в конце ноября 2018 года решила обратиться в больницу. УЗИ органов малого таза обнаружил большое образование, заполняющее весь малый таз и брюшную полость.
После этого она самостоятельно приехала в Ростов-на-Дону, чтобы дообследоваться и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения. Там её осмотрел онкогинеколог и выполнил повторное УЗИ. Обследование показало:
  • аденомиоз матки;
  • кисту эндоцервикса (внутренней части шейки матки);
  • объёмное многокамерное образование малого таза и брюшной полости — полый шар с жидким содержимым, исходящим из левого яичника;
  • эндометриоидные включения мягких тканей брюшной стенки в проекции послеоперационного рубца. 
Девушке выставили предварительный диагноз: доброкачественное новообразование яичников.

У пациентки есть один ребёнок, во время родов ей делали кесарево сечение.
Ранее девушке удаляли эндометриоидную кисту правого яичника лапароскопическим методом.
У мамы пациентки было онкологическое заболевание.

Обследование

На приёме девушка чувствовала себя нормально, была в ясном сознании. Кожа обычного цвета, отмечался незначительный варикоз ног, особенно справа. Артериальное давление в пределах нормы. Пульс ритмичный. Тоны сердца приглушены. Дыхание нормальное, хрипов нет.
Язык влажный и чистый. Живот обычной формы, при прощупывании умеренно болезненный в нижних отделах. Органы желудочно-кишечного тракта в пределах нормы. Нарушений мочеиспускания и дефекации не было.
Весь малый таз с переходом на брюшную полость до верхней части живота занимало тугоэластическое образование диаметром примерно 25–28 см. При прощупывании паховые лимфоузлы не увеличены.

Онкомаркеры:
  • Са-125 — 32,92 ед/мл (выше нормы);
  • Не-4 — 54,03 пмоль/л (в пределах нормы);
  • индекс ROMA — 9,23 % (вероятность рака яичника).
Ирригоскопия не выявила опухоль толстой кишки.
Фиброгастродуоденоскопия обнаружила гастродуоденит. У пациентки также были эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени.

Диагноз

Злокачественное новообразование левого яичника (рT1c1N0M0 — без метастазов и поражения лимфоузлов).

Лечение

В феврале 2019 года девушке провели лапаротомию:
  • разрезали брюшную стенку;
  • удалили придатки матки слева;
  • вырезали образование правого яичника и часть большого сальника.
Операция прошла хорошо. Свободной жидкости в малом тазу не было. Визуально по всем параметрам образование выглядело как гигантская кистома. Однако гистологический анализ показал, что у девушки была муцинозная цистаденокарцинома левого яичника с низкой скоростью увеличения клеток (G1) на фоне муцинозной цистаденомы — пограничного образования. В правом яичнике обнаружили серозные и муцинозные кисты. В большом сальнике метастатических очагов не было.
Учитывая полученные результаты, консилиум назначил пациентке поддерживающий курс полихимиотерапии.

Девушка прошла 4 курса лекарственной терапии и регулярно наблюдалась у онколога по месту жительства. Лечение дало хороший результат, пациентка не предъявляла никаких жалоб.

Весь намеченный курс лечения девушка прошла в удовлетворительном состоянии.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год. Это позволило бы удалить кисту на ранних стадиях.
Так как пациентка была ещё молодой и в целом чувствовала себя хорошо, ни у кого не было сомнений, что у неё большая кистома. Операция была спланирована с учётом этого диагноза и прошла без осложнений.
Результат послеоперационного гистологического исследования оказался неожиданностью. Из-за долгого течения болезни цистаденома росла, произошло озлокачествление и деление клеток.

Прогноз

Фактор Влияние Примечания
Возраст пациента Возраст может сильно влиять на течение и исходы разных заболеваний У молодых людей обычно лучшие результаты лечения
Стадия заболевания Ранняя стадия всегда имеет более благоприятную перспективу Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии
Метод лечения Выбранный метод имеет существенное значение Новейшие методики часто дают лучшие результаты
Сопутствующие болезни Наличие других проблем со здоровьем может осложнить процесс выздоровления Необходимо учитывать комплексное состояние здоровья

Оценка прогноза состоит из анализа множества факторов. Индивидуальные особенности каждого случая играют важную роль. Прогноз может варьироваться от крайне позитивного до менее благоприятного в зависимости от обстоятельств.

Существенное внимание уделяется профилактике и раннему выявлению, так как это может значительно улучшить результат. Безусловно, успех во многом зависит от профессионализма медицинских работников и соблюдения рекомендаций пациентами. В общем, правильно составленный прогноз позволяет не только подготовиться к возможным сложностям, но и выработать стратегию для успешного выздоровления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как проявляется рак яичников на фоне гигантской кисты?

Рак яичников на фоне гигантской кисты может проявляться различными симптомами, включая боль или дискомфорт в области таза, вздутие живота, ощущение тяжести или давления внизу живота, а также нарушения менструального цикла. Важно помнить, что симптомы могут быть неспецифичными, поэтому необходимо проводить регулярные медицинские осмотры и ультразвуковые исследования.

Существуют ли предрасполагающие факторы для развития рака яичников?

Да, существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию рака яичников. К ним относятся возраст (чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 50 лет), семейная история рака яичников или груди, наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, а также эндометриоз. Однако наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что рак яичников обязательно разовьется, а отсутствие факторов риска не исключает возможности его возникновения.

Как происходит диагностика рака яичников на фоне гигантской кисты?

Диагностика рака яичников на фоне гигантской кисты включает несколько этапов. В первую очередь проводится гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование органов малого таза. Если обнаруживается киста, врач может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), а также анализы крови на онкомаркеры, например, CA-125. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.

Можно ли устранить гигантскую кисту без операции?

Некоторые кисты яичников могут исчезнуть самостоятельно без необходимости хирургического вмешательства, особенно если они небольшие и не вызывают симптомов. Однако гигантские кисты часто требуют оперативного лечения, так как они могут привести к осложнениям, таким как перекрут яичника или разрыв кисты. Консервативное лечение может включать наблюдение и регулярные обследования, но окончательное решение о необходимости операции принимает врач на основе индивидуальных особенностей пациентки.

Каких результатов можно ожидать после успешной диагностики и лечения рака яичников, связанного с гигантской кистой?

После успешной диагностики и лечения рака яичников, особенно если его удалось выявить на ранней стадии, шансы на благоприятный прогноз значительны. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли и, в зависимости от стадии заболевания, химиотерапию или лучевую терапию. Регулярное наблюдение у онколога позволяет своевременно выявлять любые рецидивы. Важно помнить, что поддержка близких и позитивный настрой также играют значительную роль в процессе восстановления.

Как удалось распознать рак яичников на фоне гигантской кисты, если такие кисты обычно затрудняют диагностику?

Распознать рак яичников на фоне гигантской кисты действительно является сложной задачей, так как кисты могут маскировать злокачественные образования. В данном случае врачам удалось вовремя выявить рак благодаря комплексному обследованию пациентки. Первоначально врачебная бдительность была вызвана необычайно быстрым ростом и размером кисты, что потребовало дополнительных диагностических процедур. Современные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), в сочетании с подробным анализом крови на онкомаркеры, позволили выявить злокачественное новообразование. Эти методы предоставили более детализированное представление о структуре кисты и убедили врачей в необходимости оперативного вмешательства. Благодаря быстрому и точному диагнозу, лечение удалось начать на ранней стадии, что существенно повысило шансы на благоприятный исход для пациентки.

Оставить комментарий