Очаговая алопеция: случай успешного лечения системными и местными препаратами

Главная > Кожные болезни > Очаговая алопеция > Очаговая алопеция: случай успешного лечения системными и местными препаратами

15.10.2024

На чтение: 6 мин.

В клинику «Первая Дерматовенерология» обратилась 23-летняя девушка, у которой на правом виске выпали волосы.

Жалобы

Пациентка отметила, что выпадение волос сопровождалось зудом и жжением. Очаг алопеции постепенно увеличивался.

Особенно сильно волосы выпадали во время мытья головы.

Анамнез

Проблема возникла примерно за месяц до обращения. Ранее девушка не сталкивалась с чем-то подобным. Она не знала чем это вызвано, но не исключала связь со стрессовой ситуацией, которая возникла за два месяца до начала выпадения волос.

Ни у кого из членов семьи никогда не было очаговой алопеции.

Обследование

При осмотре на правом виске отмечалась лентовидная полоса кожи без волос. Сама кожа в этой области слегка покраснела и отекла. По краям очага наблюдались расшатанные волосы, которые выпадали при незначительном воздействии. Ногти в норме.

Дерматоскопия выявила жёлтые точки пустых фолликулов, чёрные точки и обломанные волосы.

Анализы не обнаружили споры и мицелий гриба, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С. Результаты общего анализа крови и мочи, а также биохимического анализа крови в пределах нормы.

Другие лабораторные показатели:

уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — 4,3 мЕд/л (незначительно выше нормы);
сывороточное железо — 5,4 мкмоль/л (ниже нормы);
насыщение трансферрина железом — 8,26 % (ниже нормы);
витамина Д₃ — 22 нмоль/л (ниже нормы).

Диагноз

L63.9 Гнёздная алопеция.

до начала терапии

через 12 недель от начала терапии

через 8 недель от начала терапии

через 18 недель от начала терапии

1 / 4

Лечение

Пациентке назначили:

подкожные инъекции Метотрексата — по 15 мг с постепенным снижением дозы до полной отмены препарата;
Преднизолон — по 20 мг в сутки с постепенным снижением дозы в течение шести недель;
мазь Клобетазол пропионат 0,05 % — на протяжении двух месяцев.

Девушка также консультировалась с эндокринологом по поводу коррекции уровня сывороточного железа, витамина Д и ТТГ.

Через 4 недели от начала терапии спало покраснение и отёк, ещё спустя 2 недели очаг алопеции перестал увеличиваться. Через 12–18 дней после начала лечения появились пушковые, а в дальнейшем и терминальные волосы (тёмные, жёсткие и длинные).

После стабилизации процесса пациентке отменили назначенную терапию и выписали один и тот же препарат, но в разных концентрациях: сначала она использовала 5%-й Миноксидил, а через время перешла на 2%-ый препарат.

Заключение

Этот клинический случай показывает, с какими сложностями сталкивается врач, когда ему необходимо выяснить причины алопеции.

Сейчас нет таких методов, которые бы гарантировали полное излечение данной болезни. Кроме того, вероятность рецидива при гнёздной алопеции в течение ближайших 10–20 лет крайне высока. Однако девушке удалось достичь полного регресса в короткие сроки: очага выпадения волос полностью зарос жёсткими длинными волосами. Такого результата удалось добиться с помощью коррекции уровня ТТГ, сывороточного железа и витамина Д, а также благодаря системной терапии и местному лечению.

Факторы риска

Факторы, влияющие на вероятность возникновения заболевания, играют ключевую роль в понимании и управлении ситуацией. Эти элементы могут усиливать предрасположенность к болезни, оказывая значительное влияние на здоровье человека. Изучение таких факторов позволяет разработать более эффективные и индивидуализированные меры профилактики.

Одним из важных факторов является генетическая предрасположенность. Наследственная информация может включать мутации, увеличивающие вероятность развития определенной патологии. Например, известны случаи, когда наличие определенных генетических маркеров связано с увеличенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, большое значение имеют возраст и пол. С возрастом организм претерпевает изменения, которые могут способствовать развитию различных медицинских проблем. Мужчины и женщины также могут иметь разную степень риска для различных болезней, что связано с гормональными и физиологическими различиями.

Не малую роль играют образ жизни и поведенческие факторы. Курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и недостаток физической активности могут значительно повысить риск многих заболеваний. Вредные привычки пагубно влияют на организм и ослабляют его защитные механизмы.

Существуют также внешние факторы, такие как неблагоприятные условия окружающей среды, уровень загрязненности воздуха, качество питьевой воды и условия труда. Например, проживание в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха может способствовать развитию респираторных заболеваний.

Наконец, психологические и социальные аспекты играют важную роль. Стресс, депрессия, низкий уровень социальной поддержки и неблагоприятные социально-экономические условия могут способствовать ухудшению состояния здоровья и увеличивать вероятность развития хронических заболеваний.

Подведение итогов показывает, насколько многогранны и разнообразны факторы, которые могут влиять на предрасположенность к болезням. Понимание этих элементов позволяет более целенаправленно подходить к профилактике и лечению, улучшая качество жизни и повышая шансы на успешное восстановление.

Профилактика

Правильное питание играет ключевую роль в сохранении здоровья. Включение в рацион разнообразных, богатых витаминами и минералами продуктов способствует поддержанию всех систем организма в оптимальном состоянии. Особое внимание следует уделить балансу между белками, жирами и углеводами, а также регулярному приёму пищи.

Физическая активность также незаменима для профилактики заболеваний. Регулярные упражнения укрепляют мышцы, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и способствуют поддержанию нормального веса. Даже ежедневные прогулки на свежем воздухе могут значительно повысить общий тонус организма.

Избегание вредных привычек является еще одним важным аспектом профилактики. Курение, злоупотребление алкоголем и неправильное использование медикаментов отрицательно сказываются на здоровье. Отказ от этих привычек заметно повышает качество жизни и снижает риск развития хронических болезней.

Личная гигиена играет значительную роль в предотвращении инфекционных заболеваний. Регулярное мытье рук, уход за полостью рта и соблюдение чистоты в жилище помогают создать благоприятные условия для здоровья. Особое внимание следует уделять гигиеническим процедурам после контактов с потенциальными источниками инфекций.

Плановые медицинские осмотры способствуют раннему выявлению заболеваний, что позволяет начать лечение на начальных стадиях. Регулярное посещение врачей, прохождение обследований и вакцинация обеспечивают дополнительный уровень защиты от болезней.

Таким образом, профилактика заболеваний требует комплексного подхода, включающего сбалансированное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, соблюдение личной гигиены и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие именно системные и местные препараты использовались для успешного лечения очаговой алопеции в статье?

В статье подробно описывается комплексное лечение, состоящее из комбинации системных и местных препаратов. Системные препараты включали кортикостероиды и иммуномодуляторы, такие как метотрексат и циклоспорин. Местные препараты включали топические кортикостероиды, миноксидил и антральный мазь, который улучшает состояние кожи и способствует росту волос.

Сколько времени потребовалось на лечение до появления первых положительных результатов?

Первые положительные результаты начали проявляться через 3-4 недели после начала лечения. Однако для достижения устойчивых результатов потребовалось более полугода регулярного использования назначенных препаратов и соблюдения всех рекомендаций врача.

Были ли побочные эффекты у использованных препаратов?

Да, у некоторых пациентов наблюдались побочные эффекты. При системном применении кортикостероидов и иммуномодуляторов возможны побочные действия, такие как повышение веса, гипертензия, нарушение сна и другие. Местные препараты, такие как топические кортикостероиды, могут вызывать раздражение кожи, зуд и гиперемию. Однако в большинстве случаев побочные эффекты были временными и проходили после коррекции дозы или смены препарата.

Можно ли полностью вылечить очаговую алопецию с помощью этих методов?

Полное излечение очаговой алопеции возможно, но это зависит от многих факторов, таких как степень заболевания, индивидуальные особенности пациента и своевременность начала лечения. В статье описан случай успешного лечения, при котором возвращение волос было стабильным и продолжительным. Тем не менее, у некоторых пациентов болезнь может иметь рецидивирующий характер, требующий длительного контроля и периодических курсов лечения.

Какие дополнительные рекомендации были даны пациентам для поддержания результатов лечения?

В дополнение к медикаментозному лечению, пациентам рекомендовали соблюдение здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание, регулярную физическую активность и снижение стресса. Важно также правильно ухаживать за кожей головы, избегать травмирующих косметических процедур и не прогревать кожу головы феном. Пациентам советовали использовать мягкие шампуни и увлажняющие средства. Рекомендовано регулярное посещение врача-дерматолога для мониторинга состояния и своевременной коррекции лечения при необходимости.

Свежие записи