Тревожно-депрессивное расстройство: случай успешного комплексного лечения

Главная > Психические расстройства > Тревожно-депрессивное расстройство > Тревожно-депрессивное расстройство: случай успешного комплексного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

7 июля 2022 года в психотерапевтический кабинет клиники «Надёжная помощь» обратилась 27-летняя женщина, которая чувствовала сильную тревогу.

Жалобы

Пациентку беспокоило постоянное чувство беспокойства «в груди», которое в течение дня «то ослабевало, то усиливалось» без очевидных причин. При усилении беспокойства учащалось сердцебиение, появлялось «жжение» в области груди и шеи. Женщину преследовали негативные мысли по поводу её здоровья.
Она также жаловалась на эмоциональную нестабильность, плаксивость, чувство подавленности, апатию, снижение работоспособности и плохой поверхностный сон (долго засыпала, утром не чувствовала себя отдохнувшей).

Очевидных факторов, облегчающих или усиливающих симптомы, не замечала.

Анамнез

Жалобы нарастали в течение последних двух лет. Пациентка считала, что её состояние связано со сложной семейной ситуацией. 3 года назад женщина вышла замуж. Супруг «ревнивый и строгий», заставил уйти с работы. Пара жила вместе с родителями мужа — людей «старых нравов»: требовательные, ограничивали пациентку «в свободе самовыражения», постоянно «упрекали и воспитывали».
В материальном плане проблем не было. По словам женщины, муж пытался купить её расположение и послушание, однако «отсутствие эмоциональной свободы и возможности самореализации» привело к тому, что она замкнулась и ушла в себя: «сначала просто много плакала, часто болела голова, потом появилась какая-то тревога в груди».
Медицинских препаратов не принимала, за помощью ранее не обращалась, но «слушала в YouTube разных психологов». В итоге решила, что сама с этой ситуацией не справится.
Хронических заболеваний нет.

Пациентка — единственный ребёнок в полной семье. В школе училась хорошо, посещала кружки. Окончила вуз по специальности «экономист». 4 года проработала администратором в отеле, но за 2 года до обращения уволилась, так как на этом настоял муж. Выполняла обязанности «домохозяйки и жены».

Обследование

На приёме женщина ориентировалась во времени и пространстве. Охотно вступала в беседу. Интеллект, мышление и память развиты соответственно возрасту. Была несколько напряжена и тревожна, в плохом настроении. Говорила о «постоянной загруженности в голове»: не отпускали беспокойные мысли о будущем и психологическом состоянии. Эмоционально нестабильна, легко начинала плакать. Мысли о суициде не возникали, но пациентке казалось, что «её силы на исходе». Она понимала свою проблему и была настроена на лечение.
По шкале депрессии Гамильтона (HDRS) — 18 баллов (депрессивное расстройство средней степени тяжести). По шкале тревоги (HAM-A) — 26 баллов (умеренная степень тревожного расстройства).

Показатели ЭКГ в норме. Артериальное давление — 120/75 мм рт. ст., пульс — 64 удара в минуту. Кардиолог и невролог не выявили патологий по своему профилю. Результаты общего анализа крови и мочи в пределах нормы.

Диагноз

Лечение

Женщине расписали план лечения на 3 месяца:
  • антидепрессант + анксиолитик;
  • еженедельные индивидуальные сеансы когнитивно-поведенческой терапии;
  • еженедельная семейная психотерапия.

Лекарственные препараты помогли устранить проблемы со сном и выраженные проявления тревоги и депрессии в течение первых трёх недель лечения.
Сеансы индивидуальной психотерапии наряду с эмоциональной поддержкой были направлены на преодоление собственной низкой терпимости к неопределённости, переоценку ценности беспокойства, выработку оптимальных путей решения проблем, профилактику рецидивов и т. д. Пациентка позитивно восприняла такой план лечения и активно включилась в работу.
Семейная психотерапия проходила совместно с супругом. Её главной задачей было восстановить гармоничные продуктивные отношения.

По истечению трёх месяцев лечения женщине отменили препараты (с постепенным снижением дозы) и продлили поддерживающую психотерапию (сеанс в месяц).
Состояние пациентки значительно улучшилось, она устроилась на работу, и в декабре они с мужем съехали от его родителей. Отношения с супругом улучшились, они смогли найти контакт и взаимопонимание.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что лечение невротических расстройств, включая тревожно-депрессивное расстройство, должно быть комплексным. Если причины патологии уходят корнями в проблемные семейные отношения, необходимо проводить совместную семейную психотерапию.

Прогноз

Оценка будущего развития болезни играет ключевую роль в медицинской практике. Эта информация помогает врачам и пациентам подготовиться к возможным исходам заболевания, выбрать наиболее подходящие методы терапии и принять соответствующие профилактические меры.

Прогнозы часто основываются на данных клинических исследований и обширных наблюдений за пациентами. Врачам важно учитывать множество факторов: возраст, пол, общее состояние здоровья, генетические предрасположенности и специфические особенности самого заболевания. Каждый случай уникален, поэтому медицинский прогноз требует индивидуального подхода и тщательного анализа всех доступных сведений.

С учётом современных достижений медицины, прогнозы становятся все более точными. Инновационные методы диагностики и лечения позволяют учитывать даже мельчайшие детали и корректировать планы терапии по мере необходимости. Это особенно важно для хронических и сложных заболеваний, когда успех лечения напрямую зависит от своевременного вмешательства и постоянного контроля.

Стоит отметить, что не все аспекты болезни могут быть предсказаны. Непредвиденные осложнения и изменения состояния пациента могут существенно повлиять на курс лечения и конечный результат. Это подчеркивает важность регулярного наблюдения и оперативного реагирования на любые изменения в состоянии здоровья пациента.

Использование прогностических моделей и систем позволяет персонализировать подход к лечению, повышая шансы на успешный исход. Медицинские специалисты постоянно работают над улучшением этих моделей, внедряя новые данные и технологии в свои расчеты. Это помогает не только повысить точность прогнозов, но и улучшить качество жизни пациентов путем своевременной коррекции лечебных мероприятий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое тревожно-депрессивное расстройство и как его распознают?

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) — это психическое состояние, характеризующееся сочетанием симптомов как депрессии, так и тревожного расстройства. Оно сопровождается устойчивыми изменениями настроения, тревожностью, беспокойством, подавленностью, а также физиологическими симптомами, такими как усталость, изменения аппетита и сна. Для постановки диагноза используется комбинация клинических опросников, психиатрических интервью и иногда лабораторных тестов для исключения других заболеваний.

Какие методы лечения применяются для пациентов с ТДР?

Комплексное лечение ТДР обычно включает в себя комбинацию психотерапии и медикаментозного лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) широко используется для изменения негативных мыслительных моделей и поведенческих установок. Медикаментозное лечение может включать антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и анксиолитики. Иногда также применяются дополнительные методы, такие как физиотерапия и занятия спортом, чтобы улучшить общее состояние и самочувствие пациента.

Как решением станет упражнение и чистое питание?

Физическая активность и сбалансированное питание могут существенно улучшить состояние пациента с ТДР. Регулярные упражнения способствуют выработке эндорфинов и серотонина, которые улучшают настроение и снижают тревожность. Здоровое питание, богатое витаминами и минералами, способствует нормализации обменных процессов в организме и улучшает общее самочувствие. Хотя эти меры не заменяют основного лечения, они могут быть хорошим дополнением и помочь в процессе восстановления.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и как она помогает при ТДР?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это метод психотерапии, направленный на изменение негативных мыслительных моделей и поведенческих реакций, которые способствуют развитию и поддержанию ТДР. С помощью КПТ пациент учится распознавать и корректировать искаженные и негативные мысли, которые вызывают тревогу и депрессию. Терапия также помогает изменить поведение, которое поддерживает эти состояния, и освоить новые стратегии совладания с трудностями. КПТ доказала свою эффективность в снижении симптомов ТДР и улучшении качества жизни пациентов.

Насколько длительным может быть лечение тревожно-депрессивного расстройства?

Длительность лечения ТДР зависит от многих факторов, включая тяжесть симптомов, индивидуальные особенности пациента, а также эффективность выбранных методов лечения. В среднем, медикаментозное лечение может занимать от нескольких месяцев до года. Психотерапевтические сессии также обычно проводятся регулярно на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях требуется более длительное лечение и поддерживающая терапия, чтобы предупредить рецидивы и поддерживать стабильное эмоциональное состояние. Важно понимать, что даже после завершения активного лечения поддерживающие меры, такие как регулярная физическая активность и соблюдение режима сна, могут быть необходимыми для поддержания длительной ремиссии.

Свежие записи

Оставить комментарий