Рецидивирующий хронический цистит: случай успешного комплексного лечения

Главная > Урологические болезни > Хронический цистит > Рецидивирующий хронический цистит: случай успешного комплексного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В апреле 2022 года в клинику «GVM» обратилась 38-летняя женщина с жалобами на частые рецидивы хронического цистита.

Жалобы

Пациентка рассказала, что как только мочевой пузырь начинал наполняться, сразу появлялась боль. Учащённое мочеиспускание сопровождалось болезненным синдромом над лоном и в проекции уретры. Также беспокоил неприятный запах мочи.

Боль усиливалась при наполнении мочевого пузыря свыше 100 мл, при этом возникал резкий, с трудом контролируемый позыв. Болезненные ощущения также усугублялись в конце мочеиспускания и не проходили в течение нескольких минут после него.
Чтобы облегчить боль, женщина пила много воды, прикладывала что-то тёплое и принимала Нимесил.

Анамнез

Впервые острый цистит возник 8 лет назад, но пациентка к врачу не обращалась. По совету подруги принимала 5-НОК, пока не прошли симптомы. Однако через несколько недель после окончания приёма препарата и переохлаждения вышеописанные жалобы вернулись. Тогда женщина прошла осмотр у уролога, который по результатам общего анализа мочи назначил Монурал, который нужно было принимать по 3 г двое суток подряд. Так как боль была очень сильной, лечение начали в кратчайшие сроки и посев мочи не выполняли.
С тех пор цистит обострялся примерно каждые 3–5 месяцев. В последние 2 года обострения стали практически ежемесячными. Обычно возникали после стресса, полового акта, переохлаждения (даже незначительного) и погрешностей в питании (употребления солёного, малого объёма воды). Пациентка лечилась самостоятельно Монуралом и настоями трав, но постепенно эффективность препарата стала снижаться. Учащённое мочеиспускание (до 10–12 раз в сутки) сохранялось и после устранения болевого синдрома.
В однократном посеве мочи, который женщина сделала во время очередного обострения до приёма Монурала, высеян Enterococcus spp. — более 10 КОЕ/мл.
За полгода до обращения консультировалась с гинекологом, ИППП не было.
На момент обращения в клинику пациентка уже два раза приняла Монурал с крайне незначительным эффектом.

Также она рассказала, что часто болеет ОРВИ.

Обследование

При осмотре почки и наружное отверстие уретры и располагались типично. Прощупывание над лоном и влагалищный осмотр в проекции шейки мочевого пузыря вызывали боль.

УЗИ почек и мочевого пузыря не обнаружило структурной патологии. Сильный позыв отмечался при объёме мочи около 120 мл.
По результатам общего анализа мочи, лейкоциты — 25–30 в поле зрения (выше нормы), эритроциты — единичные, также отмечалось немного бактерий.
Посев мочи не выполняли из-за приёма препарата.
Пациентке рекомендовали сделать цистоскопию после нормализации результатов анализа мочи и устранения болевого синдрома. Однако от данного исследования она категорически отказалась.

Диагноз

Обострение рецидивирующего хронического цистита. Гиперактивный мочевой пузырь.

Лечение

Учитывая долгое течение болезни, частые рецидивы, низкую эффективность Монурала и предположительно иммунодефицитное состояние (частые ОРВИ), женщине назначили:
  • Фурамаг — по 2 капсулы (100 мг) три раза в сутки на протяжении 10 дней, затем 2 капсулы раз в сутки ещё 10 дней, после чего по капсуле в сутки в течение трёх месяцев;
  • Феназалгин — по 2 таблетки 1–3 раза в сутки на протяжении 1–3 дней (в зависимости от выраженности симптомов);
  • Вольтарен — по 100 мг на ночь ректально в течение 5 дней;
  • Ликопид — по 1 мг три раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Везикар — по 10 мг в сутки в течение 3 месяцев.

Спустя 4–5 суток пациентка отметила существенное улучшение: боль прошла, позывы к мочеиспусканию стали реже.
Через 10 дней она сделала общий анализ мочи — патологий не было. Тогда женщине назначили 8 инстилляций Уролайфа: раз в неделю препарат вводили через катетер сразу в мочевой пузырь.

Спустя 2 месяца после окончания приёма Фурамага и Везикара пациентка сдала контрольный общий анализ мочи и посев. Показатели были в пределах нормы. Женщина чувствовала себя хорошо.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что в случае впервые возникшего острого цистита необходимо сразу проводить минимальное обследование, включающее в себя общий анализ и посев мочи. Это поможет выбрать оптимальный препарат, дозу и длительность его применения. Также необходимо контролировать результаты анализов после окончания терапии.
В случае длительного рецидивирующего цистита с учащённым мочеиспусканием необходим комплексный подход, который будет включать в себя антимикробную и противовоспалительную терапию, иммуномодуляторы, препараты, нормализующие функцию мочевого пузыря, а также местное лечение средствами, которые улучшают защитные свойства слизистой оболочки.

Рекомендации

Следующие рекомендации помогут вам создать оптимальные условия для поддержания вашего благополучия:

  • Сон и отдых:
    • Старайтесь придерживаться стабильного распорядка сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время ежедневно.
    • Создайте комфортные условия для сна: темнее помещение, снижайте уровень шума.
    • Избегайте использования электронных устройств перед сном, чтобы не нарушать естественные циклы сна.
  • Питание:
    • Используйте разнообразие продуктов в своем рационе, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами.
    • Принимайте пищу регулярно, не пропускайте приемы пищи и следите за порциями.
    • Сократите потребление сахара, соленых и обработанных продуктов.
  • Физическая активность:
    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Оптимально – не менее 150 минут умеренной активности в неделю.
    • Сочетайте кардионагрузки с силовыми тренировками для укрепления всех групп мышц.
    • Включайте активность в повседневную жизнь: прогулки, лестницы вместо лифта и другие.
  • Психологическое благополучие:
    • Находите время для отдыха и расслабления. Медитация, чтение книг или развитие хобби помогут снизить уровень стресса.
    • Поддерживайте социальные связи, общение с близкими и друзьями помогает сохранить душевное равновесие.
    • При необходимости обращайтесь за профессиональной помощью, психолог или психотерапевт помогут справиться с трудностями.

Эти рекомендации – основа для поддержания здоровья и высокого качества жизни. Важно помнить, что регулярность и последовательность в выполнении предложенных мероприятий имеют ключевое значение для достижения положительного эффекта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы лечения применялись в данном случае комплексной терапии рецидивирующего хронического цистита?

В статье подробно обсуждаются комбинации лекарственных препаратов и других методик. Скорее всего, применялись антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли, а также иммуностимулирующие средства для улучшения общего состояния организма. Вероятно, также использовались местные терапевтические процедуры, такие как инстилляции мочевого пузыря с лекарственными веществами. Особое внимание, возможно, уделялось коррекции режима питания и образа жизни пациента.

Как долго длился курс лечения и насколько быстро были заметны улучшения?

Продолжительность курса лечения может варьироваться в зависимости от тяжести и специфики заболевания. Однако, чаще всего курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Признаки улучшения, такие как уменьшение боли и частоты мочеиспускания, могут быть заметны в первые недели, но для достижения стойкого ремиссии может потребоваться больше времени.

Какую роль играет профилактика в предотвращении рецидивов хронического цистита?

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении рецидивов хронического цистита. В статье, вероятно, подчеркивается важность поддержания гигиены мочеполовой системы, питьевого режима и регулярного контроля состояния здоровья. Избегание переохлаждения, своевременное лечение инфекций и соблюдение здорового питания также являются важными аспектами профилактики. В некоторых случаях может быть рекомендовано регулярное применение небольших доз антибиотиков или урологических препаратов для профилактики рецидивов.

Есть ли определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность рецидивирующего цистита?

Да, есть несколько факторов риска, которые могут способствовать рецидивам хронического цистита. К ним относятся: частые бактериальные инфекции мочевыводящих путей, наличие камней в мочевом пузыре, аномалии анатомии мочевого пузыря, снижение иммунитета, гормональные изменения (например, связанные с менопаузой), а также наличие хронических заболеваний, таких как диабет. Неправильное питание, отсутствие достаточного питьевого режима и постоянное стрессовое состояние также могут увеличивать риски рецидива.

Свежие записи

Оставить комментарий