Диффузный атопический дерматит: случай успешного лечения подростка

Главная > Кожные болезни > Атопический дерматит и диатез > Диффузный атопический дерматит: случай успешного лечения подростка

19.09.2024

На чтение: 7 мин.

В больницу вместе с родителям пришёл 12-летний мальчик с сильным высыпанием на лице, туловище, руках и ногах.

Жалобы

Пациент отметил, что высыпания сопровождались болезненностью, трещинами, жжением, зудом и сухостью. Долгое течение патологии привело к тому, что мальчику стало тяжелее общаться со сверстниками, он был постоянно напряжён и чувствовал себя некомфортно.

Обычно зуд усиливался к вечеру, что мешало ему уснуть.

Анамнез

Впервые симптомы появились в раннем детстве. С тех пор обострения случались по 3–4 раза в год, обычно при похолодании. В среднем примерно дважды в год мальчик лечился в стационаре.

Ребёнок рос и развивался согласно возрасту. Живёт в полной семье. Хронических сопутствующих заболеваний, аллергии и травм не было. Операции не проводились. Наследственность не отягощена.

Обследование

Патологический процесс воспалительный и симметричный, все высыпания разных типов. На теле отмечались:

эритематозно-сквамозные очаги без чётких границ;
мелкие папулы;
экскориации (рачёсы),
лихенификации (утолщение из-за длительного воспаления) на фоне общей сухости кожи.

При надавливании на кожу оставался стойкий белый след. В области нижних век имеются складки (складки Денни — Моргана).

Также можно было заметит явления хейлита: сухость и трещины на губах, бледность лица.

Общий анализ крови показал эозинофилию и повышенный уровень IgЕ. Это указывает на развитие аллергического воспаления в крови.

Показатели кала, общий анализ мочи и биохимический анализ крови в пределах нормы.

Диагноз

Обострение диффузного атопического дерматита эритематозно-сквамозной формы (подростковый период).

Лечение

Мальчику назначили:

Хлоропирамин — по 1 мл 2%-го раствора внутримышечно в течение недели и по таблетке (25 мг) раз в сутки на ночь на протяжении 10 дней;
Глюконат кальция — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней;
Белогент — наносить по 2 раза в сутки на очаги на туловище и ногах;
бальзам Lipikar — наносить по 2 раза в день на лицо и по всему телу;
ограничение контакта с водой примерно на 7–10 дней — в остром периоде желательно сократить количество водных процедур до раза в неделю, отдавая предпочтение короткому 10-минутному душу, при улучшении состояния число купаний постепенно доводят до привычного режима.

Через 10 дней состояние пациента улучшилось: зуд прошёл, кожа стала менее сухой, высыпания потускнели и очистились от чешуек, расчёсы и папулы прошли.

Учитывая результат, было решено постепенно отказываться от топических глюкокортикостероидов (Белогента): сначала использовать раз в день, а потом через день. После этого перейти на проактивную терапию: Такропик 0,03 % — наносить по 2 раза в день до полного исчезновения симптомов; затем ещё в течение трёх месяцев по 2 раза в неделю — на места, в которых чаще всего появлялись высыпания.

Чтобы ускорить регенерацию, добавили витаминный препарат Аевит — по капсуле раз в день на протяжении месяца. В качестве базового ухода мальчику назначили ежедневно пользоваться бальзамом Lipikar и принимать душ с Lipikar Syndet.

Родителям также рекомендовали приобрести увлажнитель воздуха и вне обострения отправлять ребёнка на санаторно-курортное лечение в Кисловодск.

На контрольном осмотре через 3 месяца пациент рассказал, что он старательно выполнял все назначенные рекомендации. Как результат, сухость кожи значительно снизилась, дерматит и зуд прошли.

Заключение

Атопический дерматит — это хроническая воспалительная болезнь, которая чаще всего распространена среди детей. Этот клинический случай показывает переход патологии из детского периода в подростковый, описывает его типичное тяжёлое течение и склонность к рецидивам.

Перспективным методом лечения таких пациентов является системная терапия иммунобиологическими препаратами. Она предотвращает развитие тяжёлого хронического течения дерматоза и исключает его негативное воздействие на детский организм.

В нашей стране наиболее активно такие препараты применяют в «Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей» в Москве. Сейчас значительным ограничением для широкого использования является высокая стоимость этих лекарств. Остаётся надеяться, что в будущем такая терапия станет более доступной.

План ведения пациента

В данной секции рассматривается процесс обслуживания и оказания помощи больному. Это включает в себя шаги, которые необходимо предпринять, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение и поддержание здоровья.

Во-первых, необходимо тщательно оценить состояние пациента. Это первостепенный шаг, который включает в себя подробный опрос, анализ предыдущих медицинских данных, а также проведение диагностических процедур. На основании полученной информации формируется полный клинический портрет больного.

После первоначальной оценки следует этап разработки плана лечения. Этот шаг включает выбор подходящих терапевтических мер, которые могут включать медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство, психотерапию и другие методы, в зависимости от характера заболевания.

Важнейшей составляющей является мониторинг состояния пациента. Регулярное наблюдение позволяет оценить эффективность выбранного лечения, вовремя обнаружить возможные побочные эффекты и скорректировать терапию при необходимости. Не менее значимо предоставить пациенту возможность для общения и обратной связи, что способствует лучшему пониманию его потребностей.

Также важен аспект реабилитации. После завершения основного лечения следует уделить внимание восстановительным мероприятиям. Это может включать в себя физиотерапию, занятия ЛФК, психологическую поддержку и другие методики, направленные на возвращение пациента к полноценной жизни.

И, наконец, не стоит забывать о профилактике. Важность этого этапа трудно переоценить, так как он направлен на предотвращение рецидивов и осложнений. Пациент должен быть проинформирован о мерах, которые помогут ему поддерживать здоровье, а также об активности, избегание которой может предотвратить повторное возникновение болезни.

Таким образом, план ведения пациента представляет собой комплексный и многоэтапный процесс, направленный на достижение оптимальных результатов в лечении и поддержании здоровья больного.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое диффузный атопический дерматит?

Диффузный атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, покраснением, шелушением и образованием сухих участков кожи. Чаще всего он развивается в детском возрасте и может сохраняться на протяжении всей жизни. Причины заболевания могут включать генетическую предрасположенность, аллергию и дисфункцию иммунной системы.

Какие методы лечения были использованы в случае подростка с диффузным атопическим дерматитом?

В статье подробно описано, что подростку был назначен комплексный подход к лечению. Это включало использование местных кортикостероидных и иммуномодулирующих препаратов, а также системную терапию антигистаминными средствами. Кроме того, особое внимание уделялось уходу за кожей, включающему регулярное увлажнение и использование мягких моющих средств без агрессивных компонентов.

Можно ли полностью вылечить диффузный атопический дерматит?

Диффузный атопический дерматит является хроническим заболеванием, и полное излечение, к сожалению, не всегда возможно. Однако, при правильном и комплексном подходе к лечению можно добиться значительного улучшения состояния кожи и длительной ремиссии. Регулярное наблюдение у дерматолога, корректировка терапии и соблюдение профилактических мер играют важную роль в контроле заболевания и улучшении качества жизни пациента.

Как родители подростка взаимодействовали с медицинской командой во время лечения?

В описанном случае родители подростка играли активную роль в процессе лечения. Они тесно сотрудничали с медицинской командой, выполняя все рекомендации и предписания врача. Родители обеспечивали соблюдение режима лечения, следили за ежедневным уходом за кожей и вовремя приводили подростка на контрольные осмотры к специалисту. Такая скоординированная работа способствовала успешному лечению и улучшению состояния подростка.

Какие методы лечения были использованы для успешного лечения диффузного атопического дерматита у подростка?

Успешное лечение диффузного атопического дерматита у подростка включало комплексный подход, основанный на сочетании различных методов. Основные этапы терапии включали использование топических кортикостероидов и увлажняющих средств для снятия воспаления и восстановления барьерной функции кожи. Помимо этого, была назначена гипоаллергенная диета для исключения возможных пищевых аллергенов, а также антигистаминные препараты для уменьшения зуда. В некоторых случаях использовалась фототерапия, которая продемонстрировала положительное влияние при хроничных формах дерматита. Кроме того, подростку была рекомендована поведенческая терапия для управления стрессом, который может обострять симптомы заболевания.

Можно ли было бы предотвратить развитие диффузного атопического дерматита у этого подростка?

Профилактика диффузного атопического дерматита в значительной степени зависит от генетических факторов и условий окружающей среды. В случае этого подростка, генетическая предрасположенность сыграла основную роль, поэтому полностью предотвратить развитие заболевания могло быть сложно. Тем не менее, существуют меры, которые могли бы снизить риск его обострений или проявлений. К таким мерам относятся тщательный уход за кожей с использованием гипоаллергенной косметики, своевременное увлажнение кожи, избегание контакта с известными аллергенами, такими как шерсть животных, пыльца растений и определенные пищевые продукты. Регулярное проветривание и поддержание адекватной влажности в помещении также могут способствовать улучшению состояния кожи. Важно также избегать сильных стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни, включающий адекватное питание и физическую активность, что может положительно сказаться на общем состоянии здоровья и на проявлениях атопического дерматита.

Свежие записи