Акромегалия: случай успешной ранней диагностики и лечения

Главная > Эндокринные болезни > Акромегалия > Акромегалия: случай успешной ранней диагностики и лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В ноябре 2020 года на консультацию к эндокринологу по направлению невролога пришёл мужчина 26 лет.

Жалобы

Пациент жаловался на сжимающую, сдавливающую головную боль средней интенсивности с двух сторон. Также его беспокоила повышенная тревожность, чувство общей слабости и периодические судороги в икроножных мышцах.

Головная боль возникала внезапно, без провоцирующих факторов.

Анамнез

С декабря 2016 года беспокоила постоянная головная боль напряжения, общая слабость и судороги в ногах. С этими жалобами мужчина неоднократно обращался к неврологу, получал лечение с положительным эффектом.
В ноябре 2019 года невролог направил пациент на МРТ головного мозга без контраста, чтобы исключить опухоль головного мозга и повышенное внутричерепное давление. На МРТ были выявлены признаки образования гипофиза в правых отделах (размеры 0,8 × 0,6 × 0,5 мм). По результатам обследования невролог рекомендовал мужчине обратиться к эндокринологу, так как образования этого отдела головного мозга могут быть гормонально активными.

При расспросе удалось узнать, что рост резко стал увеличиваться в 13–14 лет и к 18 годам достиг 191 см.
В 2015 году пациент перенёс операцию по лазерной коррекции зрения обоих глаз.
Эндокринными заболеваниями никто из родителей не страдал.

Обследование

Вес пациента 90,85 кг, рост 191 см. Кожа чистая. Нижняя часть лица выступает вперёд (прогнатизм), спинка носа увеличена.
Тремора (дрожания) пальцев рук и глазных симптомов нет. Органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем без отклонений.

Чтобы уточнить размеры образования, пациенту провели МРТ головного мозга с контрастным усилением. Согласно заключению, у мужчины были МР-признаки микроаденомы гипофиза (9 × 5 мм).
В анализах крови на гормоны гипофиза значительно повышен гормон роста. Чтобы подтвердить диагноз, пациента госпитализировали в эндокринологическое отделение стационара, где провели расширенное обследование: общеклинические анализы были без отклонений, а специальный тест с глюкозой подтвердил акромегалию — чрезмерный рост определённых частей тела из-за избытка гормона роста.

Диагноз

Эндоселлярная микроаденома гипофиза (не выходящая за пределы гипофизарной ямки). Синдром акромегалии.

Лечение

Пациент проконсультировался с нейрохирургом, врач рекомендовал хирургическое лечение. Мужчине провели операцию: эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Это одна из современных методик, при которой операция проводится через носовой ход. Послеоперационных осложнений не было.

Уже на 5-й день после операции уровень гормона роста нормализовался. Пациента выписали в удовлетворительном состоянии.
Через 3 месяца уровень всех гормонов гипофиза, в том числе гормона роста, был в норме. В дальнейшем мужчине рекомендовали проверять уровень гормонов 1 раз в 6 месяцев и посещать эндокринолога 1 раз в год.

Пациент продолжает наблюдаться у эндокринолога, показатели гормонов гипофиза остаются в пределах нормы, головные боли практически не беспокоят.

Заключение

Этот клинический случай интересен достаточно ранней постановкой диагноза. В среднем болезнь диагностируют в 40-летнем возрасте, так как для проявлений акромегалии, как правило, требуется много лет.
Сначала пациента привели к врачу-неврологу жалобы на головные боли, и только потом врач-эндокринолог установил изменения внешности, которые оставались незаметными как для самого больного, так и для его близкого окружения, что обычно и бывает при этой болезни (по статистике, только малая часть пациентов замечают эти изменения). Выявить изменения внешности помогли фотографии за последние годы: по ним было видно, что увеличилась спинка носа и нижняя челюсть стала немного крупнее. Также при активном расспросе выяснилось, что за последние 4 года размер обуви у мужчины увеличился с 44 до 46-го, но он не придал этому значения.
Из-за длительно повышенного гормона роста развиваются осложнения, которые сокращают продолжительность жизни. Страдает сердечно-сосудистая и дыхательная система, часто развивается диабет и злокачественные заболевания органов пищеварения. Ранняя диагностика и лечение акромегалии помогают сократить смертность от осложнений болезни в несколько раз.

Профилактика

Эффективная профилактика предполагает не только медицинские вмешательства, но и активное участие граждан в поддержании собственного здоровья. Рассмотрим основные методы и стратегии, которые могут помочь достичь этой цели.

Мероприятие Описание
Вакцинация Прививки являются надежным способом защиты от многих инфекций. Они стимулируют иммунную систему, создавая устойчивость к заражению.
Гигиена Соблюдение элементарных правил гигиены, таких как регулярное мытье рук и использование антисептиков, помогает предотвратить распространение микроорганизмов.
Здоровое питание Правильный рацион питания, включающий свежие фрукты, овощи, белки и минимальное количество обработанных продуктов, способствует укреплению иммунитета.
Физическая активность Регулярные физические нагрузки улучшают общее состояние организма, поддерживают сердечно-сосудистую систему и повышают выносливость.
Своевременные медицинские осмотры Посещение врачей для профилактических осмотров позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Следует также акцентировать внимание на важности психического здоровья. Стресс и тревожность могут отрицательно влиять на общее состояние организма, поэтому необходимо уделять внимание методам релаксации и психотерапии.

Комплексный подход к профилактике, который включает вышеперечисленные меры, может значительно уменьшить нагрузку на систему здравоохранения и улучшить качество жизни населения. Принятие активного участия каждого человека в поддержании своего здоровья является ключевым элементом успешной профилактики заболеваний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое акромегалия и как она проявляется?

Акромегалия — это эндокринное заболевание, которое возникает из-за избыточной секреции гормона роста (соматотропина). Заболевание обычно развивается медленно и часто проходит незамеченным на ранних стадиях. Основные симптомы включают увеличение размеров кистей и стоп, лицевых костей, утолщение кожи, а также развитие различных внутренних патологий, таких как сердечно-сосудистые заболевания и нарушения обмена веществ.

Какие методы диагностики используются для выявления акромегалии?

Для диагностики акромегалии используется несколько подходов. В первую очередь, это клинический осмотр пациента, включая оценку внешних признаков и симптомов. Далее, для подтверждения диагноза проводят лабораторные тесты, такие как измерение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) и тесты на подавление глюкозы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) чаще всего используется для визуализации гипофиза и выявления опухоли, ответственной за избыточное производство гормона роста.

Как происходит лечение акромегалии и какие методы наиболее эффективны?

Лечение акромегалии комплексное и направлено на уменьшение уровня гормона роста в крови. Основные методы включают хирургическое удаление опухоли гипофиза, лечение медикаментозными препаратами, такими как аналоги соматостатина и агонисты допамина, а также лучевая терапия. Хирургическое вмешательство считается наиболее предпочтительным, так как позволяет быстро и эффективно устранить причину заболевания. Медикаментозное лечение и лучевая терапия применяются в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или не принесло полного излечения.

Может ли акромегалия быть диагностирована на ранней стадии, и какие признаки должны насторожить?

Да, акромегалия может быть диагностирована на ранней стадии, особенно если пациент или медицинские специалисты обратят внимание на характерные симптомы, такие как увеличение размеров кистей, стоп, изменение черт лица (например, увеличение носа, губ, нижней челюсти). Регулярное медицинское обследование и внимательное отношение к изменениям в теле могут способствовать раннему выявлению заболевания. Особенную настороженность должны вызвать случаи сочетания внешних признаков с жалобами на головные боли, нарушения зрения, усталость и суставные боли.

Какую роль играет ранняя диагностика в эффективности лечения акромегалии?

Ранняя диагностика акромегалии играет ключевую роль в улучшении прогноза и повышении эффективности лечения. Как правило, чем раньше начинается лечение, тем меньше риск развития серьёзных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и суставные патологии. Раннее вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента, избежать значительных изменений внешности и предотвратить длительные и дорогостоящие методы лечения в будущем. Например, хирургическое удаление опухоли на ранней стадии может быть менее травматичным и сопровождаться меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Какие симптомы могут указать на акромегалию и как важна ранняя диагностика?

Акромегалия является заболеванием, связанным с избыточной выработкой гормона роста, обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза. Первые симптомы могут включать утолщение кожи, увеличение размеров носа, губ, нижней челюсти и конечностей. Часто наблюдаются головные боли и повышенная потливость. Ранняя диагностика крайне важна, так как долгое существование болезни без лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артериальная гипертензия и артрит. Раннее выявление позволяет начать лечение на стадии, когда можно предотвратить многие осложнения и значительно улучшить качество жизни пациента.

Как проходит лечение акромегалии и какие методы наиболее эффективны?

Лечение акромегалии обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, медикаментозной терапии и, в некоторых случаях, лучевой терапии. На начальном этапе чаще всего проводится хирургическое удаление аденомы гипофиза, если опухоль доступна для хирургического вмешательства. Успешная операция может нормализовать уровень гормона роста в организме. Если хирургия не эффективна или невозможна, применяются специальные медикаменты, такие как аналоги соматостатина, блокаторы рецепторов гормона роста или дофаминовые агонисты. В редких случаях, когда другие методы не дают достаточного эффекта, может быть применена лучевая терапия. Комбинация этих методов позволяет достичь удовлетворительных результатов у большинства пациентов.

Свежие записи

Оставить комментарий