Нестандартная картина кишечной непроходимости: случай успешной диагностики колоректального рака

Главная > Онкологические болезни > Рак толстой кишки (колоректальный рак) > Нестандартная картина кишечной непроходимости: случай успешной диагностики колоректального рака

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Одним сентябрьским вечером 2021 года бригада скорой помощи привезла в экстренное приёмное отделение Калужской областной больницы 73-летнюю женщину с подозрением на колит.

Жалобы

У пациентки появились спазмы в животе, периодически её тошнило. Началась диарея: за день женщина ходила в туалет 12 раз, стул был жидкий и обильный. Температура поднималась до 38,5 °С.

После дефекации боль в животе и тошнота проходили на некоторое время.

Анамнез

Симптомы наступили резко. До этого у пациентки был регулярный стул нормальной консистенции. Слабительными не пользовалась, патологических примесей не замечала.
Со слов женщины, сильная боль появилась после употребления «ресторанной пищи». Далее присоединилась тошнота и обильный частый жидкий стул. Вечером поднялась температура. Пациентка приняла Но-шпу и Активированный уголь. На некоторое время ей стало легче, но чуть позже боль усилилась. Жидкий стул и температура сохранялись. Тогда она решила вызвать скорую медицинскую помощь.

Женщина болеет артериальной гипертензией. Операции на органах брюшной полости не проводились. Вредных привычек нет.
Онкозаболеваний у близких родственников не было.

Обследование

На осмотре пациентка находилась в состоянии средней степени тяжести. Язык сухой. Живот незначительно вздут, при прощупывании незначительно болезненный во всех отделах. Симптомов перитонита не было. При простукивании раздавался громкий (тимпанический) звук.
Из-за частого стула женщина была в подгузнике, в нём жидкое кишечное содержимое нормальной окраски. Отходили газы. Область вокруг заднего прохода без изменений. Анальный рефлекс — сокращение сфинктера — сохранён.
Пальцевое исследование прямой кишки безболезненно. Наружные и внутренние геморроидальные узлы увеличены. На высоте пальца патологии не было.

Общий анализ крови показал незначительный лейкоцитоз — 9,5×10/л без сдвига формулы. Биохимический анализ крови выявил небольшое повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 54 ед/л и аспартатаминотрансферазы (АСТ) до 58 ед/л.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости показала единичные тонко- и толстокишечные уровни жидкости, УЗИ — признаки хронического холецистита.
По результатам осмотра и вышеуказанных исследований, у пациентки заподозрили кишечную инфекцию или токсикоинфекцию. Однако дополнительно назначили спиральную компьютерную томографию с контрастированием, которая также выявила тонко- и толстокишечные уровни — признак кишечной инфекции. Жидкость, которую обнаружили при рентгене, не подтвердилась, образований также не было.

Диагноз

Предварительно: кишечная инфекция в форме энтероколита.

Лечение

Женщину госпитализировали в инфекционное отделение, где провели антибактериальную, инфузионную заместительную и спазмолитическую терапию.

На фоне лечения пациентке стало немного легче, но частый жидкий стул и спазмы сохранялись.
Утром следующего дня ей выполнили повторную рентгенографию (картина без изменений) и колоноскопию, которая выявила опухоль сигмовидной кишки.
С диагнозом «кишечная обтурационная непроходимость в стадии субкомпенсации» женщину перевели в отделение колопроктологии, а затем доставили в операционную. Небольшая опухоль находилась в средней трети сигмовидной кишки. Она сузила просвет кишки и вызвала кишечную непроходимость. Метастазов не было.
Пациентке удалили поражённый участок сигмовидной кишки, фрагмент прямой кишки и вывели конец сигмовидной кишки и подшили к коже, сформировав стому.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Женщину выписали на 10-е сутки после операции и направили к онкологу с диагнозом «злокачественное новообразование сигмовидной кишки (pT3N0M0 — без метастазов и поражения лимфоузлов)».
Далее она прошла химиотерапию и операцию по закрытию одноствольной колостомы. Рецидива не было.

Заключение

В этом клиническом случае кишечная непроходимость на фоне новообразования сигмовидной кишки протекала нетипично: маскировалась под кишечную инфекцию. Понять истинную причину болезни помогли дополнительные диагностические методы, поэтому очень важно проводить тщательную диагностику. Это поможет вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.

Прогноз

Прогноз при различных состояниях может существенно отличаться в зависимости от множества переменных. Основополагающими аспектами являются степень выраженности симптомов, своевременность и качество оказываемой помощи, а также индивидуальные особенности организма пациента. Важной частью оценки является выявление факторов риска, которые могут усугубить течение болезни или, наоборот, способствовать выздоровлению.

Благоприятный исход зачастую зависит от ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. В этом контексте значительную роль играет уровень подготовки медицинского персонала и доступность современных методов терапии. Например, инновационные медицинские технологии и лекарственные препараты могут существенно улучшить качество жизни пациентов и продлить их ожидаемую продолжительность.

Нельзя игнорировать и психологический аспект. Поддержка со стороны близких, позитивное восприятие собственной ситуации и активное участие в лечебном процессе могут заметно улучшить прогноз. Исследования показывают, что пациенты, сохраняющие оптимизм и готовые следовать рекомендациям врачей, часто добиваются более значимых результатов в борьбе с заболеванием.

Существует также категория заболеваний, которым присущ хронический характер. В таких случаях прогнозировать конечный результат сложнее. Тем не менее, грамотно подобранное лечение позволяет замедлить прогрессирование заболевания, поддерживать стабильное состояние здоровья и свести к минимуму возможные осложнения.

Таким образом, прогноз является многосоставным понятием, определяемым совокупностью медицинских и индивидуальных факторов. Важно понимать, что даже при не самых оптимистических данных, упорство и профессионализм медиков, наряду с личной мотивацией пациента, могут значительно повлиять на результат. Само по себе прогнозирование – не финальный приговор, а основа для разработки стратегий долгосрочного наблюдения и лечения, направленных на улучшение качества жизни больного.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные признаки нестандартной картины кишечной непроходимости в контексте колоректального рака?

Основные признаки нестандартной картины кишечной непроходимости при колоректальном раке могут включать в себя нехарактерные для типичной кишечной непроходимости симптомы. Это могут быть перемежающиеся боли в животе, боли, не связанные с приемом пищи, хронические запоры или изменения в дефекации, такие как возникновение ректального кровотечения или наличие слизи в стуле. В некоторых случаях также может наблюдаться анемия, вызванная длительной, малозаметной кровопотерей.

Какие методы диагностики были использованы для выявления колоректального рака в описанном случае?

В описанном случае успешная диагностика колоректального рака была достигнута с использованием комбинации методов. Прежде всего, применялась колоноскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить опухолевые образования. Дополнительно использовалась компьютерная томография (КТ) для точного определения локализации и размера опухоли, а также для оценки метастазирования. В некоторых случаях возможно применение биопсии для морфологического подтверждения диагноза.

Какова значимость раннего выявления колоректального рака при наличии признаков кишечной непроходимости?

Раннее выявление колоректального рака особенно важно при наличии признаков кишечной непроходимости, так как это позволяет начать лечение на более ранних стадиях заболевания, что значительно повышает шансы на положительный исход. При своевременной диагностике и лечении можно предотвратить дальнейшее распространение опухоли и улучшить качество жизни пациента. Промедление в диагностике может привести к осложнениям, таким как полная обструкция кишечника или метастазирование, что существенно усложняет лечебный процесс и снижает шансы на выздоровление.

Легко ли отличить симптомы кишечной непроходимости, вызванные колоректальным раком, от других причин непроходимости?

Отличить симптомы кишечной непроходимости, вызванные колоректальным раком, от других причин непроходимости может быть сложно, так как многие симптомы перекрываются. Однако некоторые особенности могут указывать на онкологический характер заболевания, например, хронические изменения в характере стула, наличие видимой крови в стуле, необъяснимая потеря веса, слабость и анемия. Диагностические методы, такие как колоноскопия, биопсия и компьютерная томография, помогают уточнить причину непроходимости и подтвердить наличие опухоли.

Что делать, если у пациента появились признаки кишечной непроходимости, которые могут быть связаны с колоректальным раком?

Если у пациента появились признаки кишечной непроходимости, которые могут быть связаны с колоректальным раком, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоначально врачи проведут физикальное обследование и соберут анамнез заболевания. Для уточнения диагноза будут назначены более специфические исследования, такие как ректальное исследование, анализы крови, колоноскопия и компьютерная томография. Ранняя диагностика обеспечит своевременное начало лечения и повысит шансы на успешное выздоровление и улучшение прогноза.

Оставить комментарий