Случай комбинированного лечения розацеа местными и системными лекарственными средствами

Главная > Эстетические проблемы > Розацеа (розовые угри) > Случай комбинированного лечения розацеа местными и системными лекарственными средствами

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, «горения», которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем «Бепантен», улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, «горения кожи» лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Розацеа, эритематозно-телеангиэктатическая форма, средней степени тяжести.

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: «Гинкго билоба» (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; «Лактофильтрум» по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем «Солантра» 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка «Setaphil dermacontrol» вечером — длительно; лосьон «Setaphil» физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей «Laroshe Posay Anthelios XL» SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема «Солантра» 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ («Bioderma») днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем «Солантра») комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии «капризного» заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Профилактика

Для предотвращения распространения различных заболеваний необходимо внедрение комплексных мер, направленных на уменьшение рисков их возникновения. Эти меры включают в себя широкий спектр действий, способствующих укреплению здоровья и снижению вероятности заражения. Каждый шаг, направленный на предотвращение болезней, помогает создать более безопасное и здоровое общество.

Одним из ключевых аспектов является соблюдение гигиенических норм. Регулярное мытье рук, использование дезинфицирующих средств и соблюдение личной гигиены играют важную роль в предотвращении распространения инфекций. Важно также уделять внимание чистоте жилища и рабочих мест, регулярно проводя уборку и дезинфекцию поверхностей.

Иммунизация считается одной из самых эффективных мер защиты. Вакцинация помогает сформировать иммунитет к множеству серьезных заболеваний и критически уменьшает риски эпидемий. Регулярное прививание населения особенно важно для защиты самых уязвимых групп: детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.

Также не менее значимо соблюдение здорового образа жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек существенно укрепляют организм и повышают его сопротивляемость к различным инфекциям. Регулярные медицинские осмотры и обследования помогают выявить и предотвратить заболевания на ранних стадиях, что значительно увеличивает вероятность успешного лечения и восстановления.

Социальные меры включают в себя информирование и образование населения о методах предотвращения заболеваний. Пропаганда здорового образа жизни, создание доступных информационных ресурсов и проведение специальных программ и мероприятий способствуют повышению осведомленности и ответственности граждан за свое здоровье.

Не стоит забывать и о необходимости улучшения экологической обстановки. Сокращение загрязнения воздуха, воды и почвы, а также контроль за качеством пищевых продуктов и питьевой воды являются неотъемлемой частью профилактических мероприятий. Бережное отношение к окружающей среде помогает создать условия, благоприятные для здоровья населения.

Таким образом, профилактика – это совокупность мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья, предотвращение заболеваний и создание безопасных условий жизни. Комплексный подход, включающий индивидуальные, социальные и экологические действия, позволяет значительно снизить риски возникновения и распространения инфекционных и хронических болезней.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое розацеа и как она проявляется?

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее лицо. Характеризуется покраснением, возникновением видимых кровеносных сосудов, а иногда и пузырьков или папул. Симптомы могут включать жжение, зуд и повышенную чувствительность кожи. В тяжелых случаях возможно образование крупных узлов и утолщение кожи, особенно на носу (ринофима).

Какие местные препараты применяются для лечения розацеа?

Местные препараты для лечения розацеа включают в себя различные кремы и гели с активными ингредиентами, такими как метронидазол, азелаиновая кислота и бримонидин. Метронидазол обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, азелаиновая кислота уменьшает воспаление и блокирует размножение бактерий, а бримонидин временно снижает видимость покраснений, сужая кровеносные сосуды.

Какую роль в лечении розацеа играют системные лекарственные средства?

Системные лекарственные средства, такие как тетрациклиновые антибиотики (например, доксициклин и миноциклин) и изотретиноин, применяются в более тяжелых случаях розацеа. Антибиотики помогают уменьшить воспаление и бактериальную нагрузку, что способствует уменьшению симптомов. Изотретиноин, обычно используемый для лечения акне, также показал эффективность в снижении воспаления и контроле симптомов розацеа.

Как комбинирование местных и системных средств улучшает результаты лечения розацеа?

Комбинированное использование местных и системных средств позволяет воздействовать на разные механизмы заболевания одновременно, что повышает эффективность терапии. Местные препараты работают на уровне кожи, уменьшая воспаление и бактериальную колонизацию, в то время как системные средства воздействуют изнутри, улучшая общий воспалительный ответ организма. Такой подход может уменьшить тяжесть симптомов и снизить частоту обострений.

Есть ли побочные эффекты при комбинированном лечении розацеа?

Да, при комбинированном лечении розацеа могут возникать побочные эффекты. Местные препараты могут вызывать раздражение кожи, сухость, жжение или зуд. Системные антибиотики могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, фотосенсибилизацию и аллергические реакции. Изотретиноин может привести к сухости кожи и слизистых, повышенной чувствительности к солнцу и другим серьезным побочным эффектам, таким как изменения в уровне липидов и функции печени. Поэтому важно проводить лечение под наблюдением врача, который может регулировать дозировки и подбирать наиболее подходящие лекарственные средства.

Каковы основные преимущества комбинированного лечения розацеа местными и системными лекарственными средствами?

Комбинированное лечение розацеа с использованием местных и системных лекарственных средств позволяет воздействовать на различные аспекты заболевания одновременно. Местные препараты, такие как кремы и гели, могут непосредственно воздействовать на поражённые участки кожи, уменьшая воспаление и покраснение. В то же время, системные лекарства, которые принимаются внутрь, помогают контролировать внутренние воспалительные процессы и бактериальные инфекции, часто сопутствующие розацеа. Вместе эти методы могут обеспечить более эффективное и быстрое улучшение состояния кожи, снижая количество обострений и повышая длительность ремиссии. Такой подход также позволяет индивидуализировать лечение, принимая во внимание уникальные потребности и реакции каждого пациента.

Есть ли риски при использовании комбинированной терапии для лечения розацеа?

Да, как и при любом виде терапии, при комбинированном лечении розацеа существует ряд потенциальных рисков и побочных эффектов. Местные препараты могут вызвать раздражение кожи, шелушение, жжение или аллергические реакции. Системные средства, такие как антибиотики, могут привести к развитию устойчивости бактерий, вызвать желудочно-кишечные расстройства или другие системные побочные эффекты. Важно тесно сотрудничать с лечащим врачом для корректировки дозировок и выбора наиболее подходящих медикаментов, а также для регулярного мониторинга состояния пациента. Эффективность и безопасность лечения зависят от комплексного подхода и постоянного контроля со стороны специалиста.

Оставить комментарий