Головокружение и астения: случай успешной дифференциальной диагностики

Главная > Нервные болезни > Головокружение > Головокружение и астения: случай успешной дифференциальной диагностики

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику обратилась 33-летняя женщина с жалобами на частые головокружения.

Жалобы

У пациентка кружилась голова, когда она меняла положение тела. При резком подъёме из положения сидя или лёжа картинка начинала «плыть», в глазах темнело. Периодически учащалось сердцебиение, появлялся шум в голове и ушах.
Женщину также беспокоила быстрая утомляемость и снижение продуктивности на работе и дома, ей постоянно хотелось прилечь отдохнуть. Иногда появлялась боль, которая будто сдавливала голову. Такое состояние могло продолжаться от 1 до 3 дней, причём боль не была связана со временем суток, физическими нагрузками или работой.

Утром головокружение и слабость почти не беспокоили, эти ощущения усиливались при физических нагрузках и выполнении домашней работы (уборке квартиры, активной прогулке с детьми, походах в магазин). В выходные женщине становилось немного лучше, так как она могла отдохнуть.
Отмечала связь головной боли с менструальным циклом: часто появлялась во время менструации или сразу после неё. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, принимала анальгетики. Иногда болезненный синдром проходил утром после полноценного сна.

Анамнез

Впервые подобные симптомы появились в подростковом возрасте. Пациентка связывала их с большой нагрузкой на учёбе. В основном её беспокоила быстрая утомляемость и общая слабость. 3 раза теряла сознание: в душном помещении и при заборе крови. Проходила дообследование в детской поликлинике, но никаких отклонений не нашли.
Головокружения усилились в 2015 году после первых родов, тогда же начало темнеть в глазах. Женщина сама начала принимать сосудистые и ноотропные препараты, а также комплексные витамины. На некоторое время ей стало легче, но через 3–4 месяца симптомы вернулись.
В течение полутора лет состояние постепенно ухудшалось: появлялась «пелена» перед глазами, ухудшилась память и концентрация внимания, стало сложно справляться с домашними делами и профессиональными обязанностями. Прогрессирование патологии женщина связывала со вторыми родами, отсутствием полноценного отдыха и ранним выходом на работу.

Менструации начались в 13 лет, регулярные, обильные, длятся по 5–6 дней. Питается плохо: часто перекусывает, в рационе преобладают полуфабрикаты и хлебобулочные изделия, мясо ест редко, так как после него ощущает «тяжесть».
У родственников по материнской линии была гипертоническая болезнь и анемия.

Обследование

При осмотре кожа мраморная, чистая, сухая, склонная к шелушению. Лимфоузлы не увеличены. Ноги и кисти рук холодные. Артериальное давление — 105/70 мм рт. ст., пульс — 88 ударов в минуту.
В позе Ромберга (со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) была немного неустойчива. Отмечалось незначительное напряжение мышц шейно-воротниковой зоны. Могла двигать шеей без ограничений, боли не чувствовала. Точки выхода позвоночной артерии не напряжены (значит, кровоток не нарушен), мышцы вокруг головы расслаблены.

При осмотре глазного дна артерии нормального калибра, вены немного расширены, соотношение 1:2, диск зрительного нерва в норме.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами выявила:
  • начальные дегенеративно-дистрофические изменения;
  • артроз;
  • нестабильность в сегментах С4–С6.
МРТ головного мозга показала единичные очаги в лобной области, вероятно сосудистого характера.
По результатам общего анализа крови:
  • гемоглобин — 125 г/л,
  • эритроцитарные индексы: МСН — 27, МСV — 81, МСНС — 32,2 (все ниже нормы);
  • общий белок — 65 г/л (ниже нормы);
  • железо — 12 мкмоль/л;
  • ферритин — 15 мкг/л;
  • латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) — 62 мкмоль/л;
  • коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) — 20 % (ниже нормы);
  • витамин В9 — 2,6 нг/мл (ниже нормы);
  • активный витамин В12 — 32 нг/мл.

Диагноз

Неуточнённая энцефалопатия на фоне шейного остеохондроза, нестабильность позвонков С4–С6, артериальная гипотония. Дефицитные состояния: гипопротеинемия (низкое содержание белка), латентный дефицит железа, дефицит В9 и В12. Астенический синдром, синдром вестибулопатии (проблемы в работе вестибулярного аппарата).

Лечение

Пациентке назначили:
  • препараты, улучшающие питание головного мозга;
  • витамины группы В;
  • препараты железа;
  • массаж шейно-воротниковой зоны.
Ей также рекомендовали лечебную физкультуру, адекватную двигательную активность, полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам, полноценный сон и отдых.

Через месяц после начала лечения женщина стала чувствовать себя лучше, головокружения уменьшились. Уровень ферритина повысился до 20 мкг/л.
Спустя 3,5 месяца приступы потемнения в глазах, головокружения и тахикардии почти полностью прошли. Увеличилась работоспособность, улучшилась память и концентрация внимания. Голова болела реже и не так сильно, что позволило снизить количество приёма обезболивающих препаратов.
Улучшились показатели общего анализа крови:
  • ферритин — 35 мкг/л;
  • КНТ — 30 %;
  • витамин В9 — 8,6 нг/мл;
  • активный витамин В12 — 75 пмоль/л;
  • общий белок — 70 г/л.

Основываясь на достигнутом прогрессе, пациентке скорректировали дозировку препаратов железа и обсудили рацион питания. Ей также дали советы, как нормализовать сон, и рекомендовали заняться физической активностью.
Женщину направили на плановое дообследование к гастроэнтерологу, проктологу и гинекологу, чтобы исключить скрытые кровотечения и синдром мальабсорбции, а также предупредить развитие повторного железодефицита.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что при дифференциальной диагностике головокружения и астении часто сложно найти причину плохого самочувствия пациента. Поэтому важно проводить обследование более тщательно и назначать комплексное лечение.

Прогноз

В последние годы мир переживает множество перемен, и эти изменения оказывают значительное влияние на все области нашей жизни. Технологический прогресс, экологические вызовы и социальные трансформации создают сложную и многогранную картину будущего. Основываясь на анализе текущих событий и статистических данных, можно предположить, что ближайшие годы будут полны как новых возможностей, так и значительных испытаний.

Одной из главных тенденций, которую можно ожидать, является продолжение цифровизации и автоматизации многих процессов. Эта тенденция затронет все сферы – от индустрии и медицины до образования и общественного управления. Развитие искусственного интеллекта и робототехники позволит значительно повысить эффективность и скорость выполнения задач, что, в свою очередь, приведет к изменению рынка труда и появлению новых профессий.

Также стоит обратить внимание на вопросы экологии и устойчивого развития. В ближайшем будущем все больше государств и компаний будут делать акцент на зеленых технологиях и альтернативных источниках энергии. Это связано с необходимостью снижения негативного воздействия на окружающую среду и борьбы с изменениями климата. Внедрение экологически чистых решений окажет положительное влияние на качество жизни людей и состояние планеты в целом.

Не менее важным аспектом станет развитие медицины и биотехнологий. Прогресс в этой области обещает значительные прорывы в лечении многих заболеваний, улучшении качества медицинских услуг и продлении продолжительности жизни. Новые методы диагностики, лечения и профилактики станут доступны большему числу людей, что в конечном итоге приведет к глобальному оздоровлению населения.

Таким образом, прогноз на будущее показывает, что нас ожидает сложный, но интересный период, полный перемен и новшеств. Адаптация к новым условиям и понимание ключевых трендов поможет нам успешно справиться с грядущими вызовами и максимально использовать открывающиеся возможности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы были ключевые симптомы, которые позволили врачам заподозрить наличие астении, а не простого головокружения?

Ключевыми симптомами, которые позволили врачам заподозрить наличие астении, стали хроническая усталость, слабость, снижение концентрации и общая вялость пациента. Обычное головокружение обычно не сопровождается такими выраженными признаками, и пациенты обычно чувствуют себя лучше после достаточного отдыха или сна. Однако в данном случае симптомы сохранялись длительное время, что указывало на более сложное состояние.

Какие методы диагностики использовали врачи, чтобы различить головокружение и астению?

Врачи использовали целый ряд методов диагностики, чтобы различить головокружение и астению. Это включало тщательный анамнез и физическое обследование, лабораторные тесты для оценки общего состояния организма, а также специализированные неврологические и психиатрические исследования. Кроме того, были проведены обследования на наличие дефицита витаминов и микроэлементов, а также уровни гормонов, чтобы исключить метаболические и эндокринные нарушения.

Какое лечение было предложено пациенту после постановки диагноза астении?

После постановки диагноза астении пациенту было предложено комплексное лечение, включающее как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лекарственная терапия включала витамины, микроэлементы и адаптогены. Немедикаментозные методы включали коррекцию режима дня, рациональное питание, ограничение стрессовых факторов, а также физиотерапевтические процедуры и занятия физиотерапией. Дополнительно пациент получил психологическую поддержку для снижения эмоционального напряжения и повышения настроения.

Можно ли предотвратить развитие астении и головокружения? Если да, то каким образом?

Да, развитие астении и головокружения можно предупредить, если следовать некоторым рекомендациям. Во-первых, это ведение здорового образа жизни, включающего регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и правильный режим сна. Очень важно избегать стрессовых ситуаций или научиться эффективно управлять стрессом с помощью техник расслабления. Регулярные медицинские осмотры и раннее выявление возможных проблем со здоровьем также играют ключевую роль. Кроме того, важно следить за уровнем витаминов и микроэлементов в организме и при необходимости корректировать их дефицит.

Как дифференциальная диагностика может помочь в лечении подобных случаев в будущем?

Дифференциальная диагностика играет ключевую роль в правильном лечении подобных случаев в будущем, поскольку позволяет точно идентифицировать причину симптомов и подобрать наиболее эффективное лечение. Это предотвращает ненужные или неверные вмешательства, уменьшает время и ресурсы, потребляемые на лечение, и способствует более быстрому выздоровлению пациентов. Врачи, обученные методикам дифференциальной диагностики, могут лучше разбираться в сложных клинических проявлениях, что повышает общий уровень медицинского обслуживания и помогает сокращать число хронических и рецидивирующих заболеваний.

Что представляет собой процесс дифференциальной диагностики головокружения и астении?

Дифференциальная диагностика головокружения и астении — это комплексный процесс, направленный на установление точного диагноза путем исключения других возможных причин симптомов. В случае головокружения и астении, врач детально изучает анамнез пациента, проводит физикальные осмотры, назначает лабораторные исследования и, при необходимости, визуализационные методы диагностики, такие как МРТ или КТ. Этот метод позволяет точно определить, что именно вызывает головокружение и астению — например, неврологические расстройства, вестибулярные нарушения, кардиологические проблемы или психосоматические состояния.

Какие методы могут применяться для лечения головокружения и астении после проведения дифференциальной диагностики?

После установления точного диагноза на основании дифференциальной диагностики, лечение головокружения и астении может включать различные подходы в зависимости от выявленной причины. Если головокружение вызвано вестибулярными нарушениями, могут быть назначены вестибулярные реабилитационные упражнения и препараты, улучшающие функции вестибулярного аппарата. В случае, если причиной является неврологическое заболевание, подбирается соответствующее медикаментозное лечение. Для астении могут быть рекомендованы витаминотерапия, адаптогены и программы восстановления, включая физическую активность и психотерапию. Важно, что план лечения всегда носит индивидуальный характер и направлен на устранение первопричины симптомов.

Свежие записи

Оставить комментарий