Пародонтит, вызванный гастритом и другими болезнями: случай комплексного лечения

Главная > Болезни зубов > Пародонтит > Пародонтит, вызванный гастритом и другими болезнями: случай комплексного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

14 декабря 2022 года в костромскую поликлинику обратился 30-летний мужчина. У него шатались все зубы.

Жалобы

Пациента также беспокоила постоянная кровоточивость дёсен. Особенно сильно симптом проявлялся, когда он чистил зубы и ел твёрдые продукты (яблоки, морковь, редис), откусывал мясо. Мужчина также отмечал неприятный запах изо рта, общую слабость в теле и небольшое повышение температуры (до 37,8 °С).

Запах усиливался после выкуривания двух сигарет за один раз и не проходил даже после освежителей дыхания.
Зубы двигались сильнее, когда он касался их языком или принимал пищу.

Анамнез

Впервые слабая кровоточивость появилась около двух лет назад, но пациент не придал этому значения и не стал обращаться за стоматологической помощью. Затем симптомы начали усиливаться: дёсны кровоточили без причины, добавился неприятный запах и подвижность зубов.
За полгода до обращения начал ощущать общую слабость в теле.

Мужчина женат, у него 3 детей. В семье ни у кого проблем с зубами нет, на учёте у стоматолога не стоят. На работе постоянно сталкивается со стрессом.
ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом и сифилисом не болел. Есть аллергия на цитрусовые фрукты.

Обследование

На приёме пациент чувствовал себя нормально, оставался спокойным. Лицо симметричное. Температура тела — 37,4 °С. Кожа нормального цвета, влажная. Живот при прощупывании мягкий.
В височно-нижнечелюстном суставе движения головок плавные, симметричные, без хруста и патологических изменений. Слизистая оболочка рта бледно-розовая, блестящая, умеренно влажная. Высыпаний не было.
Преддверие рта мелкое, уздечки губ прикреплялись низко, имелись мягкотканные тяжи. Прикус ортогнатический — правильный. Индекс гигиены по Грину — Вельмильону — 3 балла (плохой уровень).

Зондирование выявило кариес на одиннадцати зубах. Простукивание всех зубов вызывало слабую боль. Слизистая оболочка дёсен отёчная, красная с синюшным оттенком, при зондировании резко кровоточила.
Пациенту провели несколько исследований:
  • пробу Шиллера — Писарева (смазывание дёсен специальным раствором) — положительная (есть воспаление в мягких тканях полости рта);
  • индекс Loe — Silness ИГ (определение толщины зубного налёта) — есть признаки гингивита;
  • индекс РМА — 3 балла, 85 % (тяжёлое воспаление альвеолярной части десны);
  • индекс Рассела (пародонтальный индекс) — 8 баллов (выраженное разрушение пародонта);
  • индекс CPITN — 4 балла (десневые карманы более 6 мм);
  • индекс кровоточивости по Кечке — 3 степень (спонтанная кровоточивость);
  • индекс кровоточивости по Мюллеманну — Коуэллу — 3 степень тяжести (кровоточивость возникает во время еды и чистки зубов);
  • индекс кровоточивости по Чечелю — положительный (проблемы с зубами связаны со стрессом);
  • зондирование с применением системы Florida Probe — глубина пародонтальных карманов от 5 до 15 мм;
  • подвижность зубов по Едлокимову — II–III степени тяжести (смещение по оси зуба).
Ортопантомограмма показала смешанный тип разрушения костной ткани с преобладанием остеопороза. Границы разрушения были нечёткими, в очагах — глубокие костные карманы, кортикальных пластинок не было.
Одонтопародонтограмма по Курляндскому выявила травматическую окклюзию, при которой происходит перегрузка тканей пародонта.
Общий анализ крови показал лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 32 мм/час. Результаты анализа мочи и других специфических анализов крови в пределах нормы.
Мужчина также прошёл обследование у других специалистов:

Диагноз

Быстропрогрессирующий пародонтит тяжёлой степени тяжести, связанный с соматическими заболеваниями (хроническим гастритом, депрессивным синдромом и симптомом снижения либидо). Галлитоз (неприятный запах изо рта). Травматическая окклюзия II степени.

Лечение

Пациент прошёл комплексное лечение, которое длилось полтора месяца и включало в себя:
  • профессиональную гигиену полости рта и обучение по уходу за ротовой полостью с подбором пасты, зубной щётки и других средств гигиены;
  • терапевтическое лечение: удаление кариеса, избирательное пришлифовывание твёрдых тканей зуба;
  • противовоспалительную терапию пародонта — 10 процедур с интервалом через день;
  • Vector-терапию — ультразвуковое лечение пародонта;
  • ортопедическое лечение: тотальное протезирование для последующего шинирования — укрепления шатающихся зубов;
  • хирургическое лечение: удалили несколько зубов, ослабили натяжение в области дёсен, поправили уздечки губ, устранили тяжи, очистили патологические карманы, нарастили костную ткань и сформировали дёсны;
  • физиолечение: 6 сеансов геле-неоновой лазеротерапии и 10 сеансов массажа шейно-воротниковой зоны;
  • антибиотики в течение двух недель.
Мужчина также лечился у смежных специалистов: гастроэнтеролога, уролога-андролога и невролога-психиатра.

Через месяц после начала терапии подвижность зубов снизилась до I степени (двигались только вперёд-назад), исчезла кровоточивость дёсен и запаха изо рта, слизистая дёсен стала бледно-розовой. Нормализовалась температура и результаты анализа крови. Повысилось либидо.
Спустя полтора месяца зубы окончательно укрепились, дёсны больше не кровоточили.

Пациент выздоровел. Ему рекомендовали каждые 3 месяца делать профессиональную гигиену рта и проходить динамическое наблюдение: зондирование под контролем системы Florida Probe и ортопантомограмму.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что заболевания пародонта могут быть связаны с патологиями других органов, поэтому их лечение требует комплексного подхода. Немаловажным является продуктивное взаимодействие смежных специалистов.

Прогноз

Во-первых, аналитики рассматривают текущее состояние, чтобы определить основные тенденции и паттерны. При этом используются как количественные, так и качественные методы анализа. Важно учитывать все аспекты, влияющие на ситуацию: экономические, социальные, политические и технологические факторы. Глубокий анализ текущих тенденций предоставляет основу для построения сценариев развития.

Во-вторых, для составления точного прогноза необходимы данные, собранные из различных источников. Это могут быть как исторические данные, так и актуальная информация с мест событий. Чем больше данных включает анализ, тем более обоснованными будут прогнозы. Данные обрабатываются и интерпретируются с использованием современных методик и технологий, включая статистическое моделирование и прогнозные алгоритмы.

Третий этап заключается в построении прогностической модели. Эта модель должна учитывать все выявленные закономерности и возможные изменения во внешней среде. Иногда используются сценарные подходы, когда рассматриваются различные варианты развития событий в зависимости от ключевых переменных. Каждый сценарий анализируется с учетом своей вероятности возникновения и потенциальных последствий.

Конечно, нельзя не упомянуть о рисках и неопределенностях, которые всегда присутствуют в любом прогнозе. Например, внешние внезапные события, такие как природные катастрофы или политические кризисы, могут значительно изменить прогнозируемые тенденции. Поэтому важно закладывать в прогноз разумную степень неопределенности и регулярно пересматривать свои предположения.

Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование – это сложный и многогранный процесс, который требует тщательного анализа данных, учета различных факторов и постоянной адаптации к изменениям внешней среды. Правильный и обоснованный прогноз помогает принимать взвешенные решения и своевременно реагировать на вызовы будущего, обеспечивая устойчивое развитие и стабильность.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как гастрит может повлиять на развитие пародонтита?

Гастрит, как воспалительное заболевание желудка, может влиять на полость рта через несколько механизмов. Одним из основных является общая ослабленность иммунной системы. Воспаление в желудке требует ресурсов организма, что может снижать защитные функции слизистых оболочек рта и десен. Также при гастрите возможен рефлюкс кислотного содержимого желудка в ротовую полость, что может повреждать ткани и способствовать развитию заболеваний десен, таких как пародонтит. Дополнительно, пациенты с гастритом часто страдают от плохого усвоения витаминов и минералов, особенно витаминов группы B, которые необходимы для здоровья десен.

Какие ещё заболевания могут провоцировать возникновение пародонтита?

Пародонтит может быть вызван не только гастритом, но и рядом других системных заболеваний. Например, сахарный диабет значительно увеличивает риск воспалительных заболеваний десен из-за нарушенной микроциркуляции и повышенной восприимчивости к инфекциям. Заболевания сердца и сосудов также могут способствовать развитию пародонтита, так как они часто сопровождаются ухудшением кровоснабжения тканей. Недостаток микро- и макроэлементов, связанных с нарушением питания или обмена веществ, также может способствовать ослаблению десен и развитию воспалительных процессов.

Как проводится комплексное лечение пародонтита, вызванного системными заболеваниями?

Комплексное лечение пародонтита, связанного с системными заболеваниями, включает несколько этапов. В первую очередь нужно лечить основное заболевание, будь то гастрит или диабет, для стабилизации общего состояния пациента. Парадонтологические мероприятия могут включать профессиональную чистку зубов, удаление зубного налета и камня, а также антисептические обработки полости рта. Также могут назначаться препараты для укрепления иммунной системы и улучшения микроциркуляции. В сложных случаях прибегают к хирургическим методам, таким как кюретаж инфильтрационных зон десен или даже гингивэктомия.

Как диета может повлиять на течение пародонтита и гастрита?

Правильная диета играет ключевую роль в лечении как пародонтита, так и гастрита. Прежде всего, рацион должен быть богат витаминами и минералами, особенно витамином C, который необходим для здоровья десен, и витаминами группы B, которые важны для нормальной работы желудка. Исключение из рациона кислых, острых и соленых продуктов может уменьшить раздражение слизистой желудка и десен. Также рекомендуется избегать слишком горячей или холодной пищи. Увеличенное потребление жидкости, особенно воды, может способствовать уменьшению воспалительных процессов как в ЖКТ, так и в полости рта.

Можно ли предотвратить развитие пародонтита, если у меня уже есть гастрит?

Да, развитие пародонтита можно предотвратить, даже если у вас уже есть гастрит. Важнейшим компонентом профилактики является регулярное наблюдение у стоматолога и гастроэнтеролога. Особенно важно соблюдать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для рта. Также рекомендуется следить за состоянием ЖКТ и своевременно лечить гастрит и другие заболевания пищеварительной системы. Диета, включающая витамины и минералы, также играет важную роль в укреплении десен и улучшении общего состояния организма.

Как гастрит может способствовать развитию пародонтита?

Гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка, может влиять на состояние полости рта по нескольким причинам. При гастрите нарушается пищеварение и всасываемость питательных веществ, что приводит к нехватке витаминов и минералов, необходимых для здоровья десен. Кроме того, повышенная кислотность желудочного сока может способствовать рефлюксу, из-за которого кислота попадает в полость рта, что способствует воспалению и разрушению десен. К тому же, при хроническом гастрите организм находится в состоянии постоянного стресса и воспалительного процесса, что может ослабить иммунную систему и увеличить восприимчивость тканей пародонта к заболеванию.

Свежие записи

Оставить комментарий