Телеангиэктазии: случай успешной диагностики варикоза ног у молодой девушки

Главная > Болезни вен и лимфатических сосудов > Варикоз вен на ногах > Телеангиэктазии: случай успешной диагностики варикоза ног у молодой девушки

25.10.2024

На чтение: 6 мин.

В частную клинику обратилась 27-летняя девушка с длительной историей болезни варикоза ног.

Жалобы

Пациентка жаловалась на рецидив сосудистых звёздочек (телеангиэктазии) и тяжесть в ногах: чувство наполненности, напряжения и распирания. Иногда после тяжёлых рабочих смен немного отекали лодыжки.

Девушка чувствовала психологический дискомфорт из-за расширенной сети сосудистых звёздочек: она стеснялась оголять ноги перед другими людьми.

Телеангиэктазии не исчезали, а после работы, «когда весь день на ногах», выглядели более отчётливо. Компрессионное бельё помогало визуально уменьшить выраженность сосудистых звёздочек, однако пациентка не могла носить чулки постоянно.

Тяжесть в ногах или отёк появлялись вечером. Девушке становилось легче, когда она ложилась отдыхать. Дискомфорта не было, если с самого утра девушка надевала компрессионное бельё.

Анамнез

Впервые заметила расширенные внутрикожные вены после возвращения из отпуска: на внутренней поверхности правой голени появилась небольшая сосудистая сеточка. Пациентка обратилась к флебологу, который назначил курс склеротерапии внутрикожных вен. Лечение принесло выраженный и стойкий результат. После терапии девушка также соблюдала все рекомендации врача: носила компрессионное бельё, вовремя пропивала курс флеботоников (препаратов, содержащих диосмин, который повышает тонус вен и снижает венозную ёмкость).

Однако через 7 месяцев пациентка снова заметила сосудистую сеточку, которая в этот раз появилась на обеих ногах и была более разветвлённой. Девушка вновь обратилась к флебологу и прошла повторный курс склеротерапии, после чего сосудистые звёздочки исчезли.

Несмотря на проводимую консервативную терапию, через полтора года варикоз вернулся, причём симптомы стали более выраженными.

Сопутствующих заболеваний и аллергии нет. Травмы не получала, операций не делала.

Родственники как по материнской, так и по отцовской линии страдали варикозной болезнью ног. Бабушка по материнской линии лечила венозную трофическую язву.

Обследование

При осмотре обе ноги были одинакового размера, тёплые на ощупь. Мышцы мягкие, кожа нормального цвета. Пульсация на бедренных и подколенных артериях, а также на артериях стоп сохранена с обеих сторон.

По всей поверхности бёдер и голеней, а также в подколенных областях отмечались варикозно расширенные ретикулярные вены и сеть телеангиэктазий. Вены не возвышались над поверхностью кожи. Сдавливание голени и сгибание стопы (симптомы Мозеса и Хоманса) безболезненно.

По результатам цветового дуплексного сканирования:

глубокие вены без особенностей;
большая подкожная вена (БПВ) справа: на уровне СФС (её впадения в глубокую бедренную вену) — 7 мм, на уровне верхней трети бедра — 6 мм, нижней трети — 5,5 мм, средней трети голени — 4,8 мм; просвет ствола без дополнительных эхоструктур, компрессивность сохранена на всём протяжении (значит, тромбов нет), обратного тока крови (рефлюкса) не было;
БПВ слева: на уровне СФС — 7,1 мм, на уровне верхней трети бедра — 6,4 мм, нижней трети — 6 мм, средней трети голени — 5,1 мм; просвет ствола без дополнительных эхо-структур, плотность вены сохранена на всём протяжении, рефлюкса не было;
малые подкожные вены без особенностей.

Диагноз

Варикозное расширение вен ног. Ретикулярный (сетчатый) и внутрикожный варикоз ног без патологических рефлюксов.

Лечение

Пациентке назначили очередной курс склеротерапии (8 сеансов). Рекомендации не отличались от тех, которые ей давали ранее. Площадь сети внутрикожных вен уменьшилась. На очередном (третьем) визите девушке провели повторное цветовое дуплексное сканирование, которое показало протяжённый рефлюкс по БПВ до средней трети голени на обеих ногах.

Пациентке поставили новый диагноз «распространённый варикоз ног с рефлюксом по БПВ» и рекомендовали пройти эндовенозную лазерную коагуляцию БПВ с последующей склеротерапией внутрикожных вен. Девушка согласилась на операцию.

Через две недели после манипуляции пациентке стало намного лучше: пропала тяжесть в ногах к концу дня, площадь сосудистой сети значительно снизилась (звёздочек стало меньше даже по сравнению с началом курса склеротерапии).

Спустя полгода девушка не чувствовала тяжесть в ногах, притом что она перестала носить компрессионное бельё. Пациентка была полностью довольна внешним видом своих ног. Сосудистые звёздочки больше не появлялись.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как иногда сложно правильно диагностировать варикоз ног. Венозные стволы диаметром 6–7 мм у молодой девушки — подозрительный признак, однако именно рефлюкс по подкожной вене, а не диаметр венозных стволов является показанием к операции. На первом посещении обследование не показало заброс крови, однако при повторном посещении рефлюкс удалось заметить и скорректировать. В результате лазерное лечение позволило полностью избавиться от симптомов.

Профилактика

В целях уменьшения риска возникновения заболеваний и поддержания высокого уровня здоровья необходимо придерживаться ряда рекомендаций и мероприятий. Эти действия направлены на предупреждение развития заболеваний и укрепление иммунной системы организма.

Одним из важных шагов является сбалансированное питание, которое включает потребление необходимого количества микроэлементов и витаминов. Регулярное употребление разнообразных продуктов помогает поддерживать все системы организма в рабочих условиях.

Не менее значимым является физическая активность. Регулярные упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и психоэмоционального состояния. Даже ежедневные прогулки на свежем воздухе могут значительно улучшить общее самочувствие.

Немаловажным аспектом профилактики является соблюдение режима сна. Качественный и полноценный отдых в ночное время суток способствует восстановлению сил организма, увеличению продуктивности и снижению уровня стресса.

Кроме того, особое внимание стоит уделять гигиене. Регулярные водные процедуры, чистка зубов, рекомендации по мытью рук и уходу за кожей помогают предотвратить проникновение вредных микроорганизмов и поддерживать чистоту тела.

Также важно проводить регулярные медицинские обследования, которые помогают выявить потенциальные проблемные состояния на ранних стадиях и своевременно принимать меры по их корректировке.

Заключительным элементом профилактики можно считать отказ от вредных привычек. Снижение или полное исключение употребления алкоголя и табака значительно снижает риски развития серьезных заболеваний и способствует долголетию и здоровью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое телеангиэктазии и как они связаны с варикозом ног?

Телеангиэктазии – это расширенные мелкие сосуды кожи, которые можно видеть невооруженным глазом в виде сеток или звездочек. Часто такие изменения встречаются на ногах. Они могут быть одним из первых признаков варикозной болезни, которая характеризуется нарушением нормального кровообращения и расширением вен. При этом телеангиэктазии могут указывать на слабость сосудистой стенки и начало более серьезных изменений в венозной системе.

Как происходит диагностика варикоза ног у молодых людей?

Диагностика варикоза ног у молодых людей обычно начинается с клинического осмотра врачом-флебологом. Врач оценивает поверхностные изменения на коже, такие как наличие телеангиэктазий, варикозных узлов и отеков. Далее назначают ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое позволяет детально визуализировать сосуды и определить состояние клапанов вен. Это исследование является золотым стандартом диагностики варикозной болезни.

Могут ли телеангиэктазии исчезнуть сами по себе без лечения?

Телеангиэктазии редко исчезают сами по себе и обычно требуют вмешательства для их устранения. Существует несколько методов лечения, включая склеротерапию, лазерную коагуляцию и термическую абляцию. Эти процедуры направлены на закрытие или удаление поврежденных сосудов. Однако без устранения основной причины расширения вен (варикоза) возможно появление новых телеангиэктазий.

Каковы симптомы варикоза на ранних стадиях у молодых женщин?

На ранних стадиях варикозной болезни у молодых женщин могут проявляться такие симптомы, как ощущение тяжести и усталости в ногах, особенно к концу дня, отеки, которые проходят после ночного отдыха, и появление видимых поверхностных сосудистых сеток или телеангиэктазий. Кроме того, могут быть судороги в икроножных мышцах и чувство жжения или зуда в зоне пораженных вен. Эти признаки являются сигналом для обращения к специалисту для проведения диагностики и начала лечения.

Какую роль играет наследственность в развитии варикоза и телеангиэктазий?

Наследственность играет значительную роль в развитии варикозной болезни и телеангиэктазий. Если у одного или обоих родителей есть проблемы с венами, то вероятность развития подобных состояний у потомков значительно возрастает. Генетическая предрасположенность может влиять на слабость венозной стенки и функциональные особенности венозных клапанов. Даже при здоровом образе жизни и отсутствии других факторов риска, генетическая склонность может приводить к развитию варикоза и появлению телеангиэктазий.

Свежие записи